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Lentes de contacto blandas de diseño especial para el control de la progresión de la miopía

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Lentes de contacto blandas de diseño especial para el control de la progresión de la miopía:

Lentes de contacto blandas de diseño especial para el control de la progresión de la miopía Control de la miopía en niños en edad escolar OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018

El propósito de este trabajo:

El propósito de este trabajo OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 No es intención enseñar, sino compartir en forma de resumen, bibliografía y datos buscados sobre el tema. Nuestro grupo se caracteriza por tener en su seno a grandes profesionales que son mucho mas capaces que uno y seguramente conocen a fondo el tema. Acercar este trabajo solo tiene sentido para que entre todos busquemos alternativas para tratar con éxito la miopía en niños. Cualquiera de nosotros puede generar un debate y aportar. Y si solo uno no conocía el tema … Valió la pena este resumen

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OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 Miopía, Epidemia mundial La prevalencia de la miopía entre los jóvenes está aumentando a una velocidad alarmante en todo el mundo, con sus consiguientes riesgos para la salud y costes asociados. En Estados Unidos, la miopía se ha duplicado en los últimos 30 años. En un estudio realizado en Reino Unido, Aproximadamente el 50 % de los estudiantes universitarios tenían miopía. En Taiwán se ha producido un aumento aproximado del 65 % en la prevalencia de la miopía durante los últimos 50 años.  En todo el mundo, se prevé que la prevalencia de la miopía aumentará de 2000 millones de personas en 2010 a 5000 millones en 2050.

Ralentización de la progresión de la miopía en niños:

Ralentización de la progresión de la miopía en niños OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 (Disminución de la velocidad de una actividad o proceso.) Los diseños bifocal de anillo concéntrico adaptados,  mostraron una menor progresión de miopía  El término “frenar” no es adecuado y debe sustituirse por “ralentizar”

Dos diseños:

Dos diseños OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 Los diseños  bifocal de anillo concéntrico ,   mostraron menor progresión de miopía  con una diferencia de media ponderada (WMD) de 0.31 D (IC del 95%, 0.05 ~ 0.57 D, p = 0.02) y menor elongación axial con una WMD de – 0,12 mm (IC del 95%, aproximadamente -0,18 a -0,07 mm, p <0,0001) a los 12 meses, en comparación con el grupo control. las lentes de contacto blandas  multifocales con adición periférica ,  mostraron menor progresión de miopía  con una WMD de 0,22 D (IC del 95%: 0,14 a 0,31 D, p <0,0001) y menor elongación axial de -0,10 mm (IC del 95%: -0,13 ~ 0,07 mm, p <0,0001) a los 12 meses.

 Diseños especiales como el bifocal de anillo concéntrico  y el multifocal de adición periférica:

  Diseños especiales como el bifocal de anillo concéntrico  y el multifocal de adición periférica OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 El diseño bifocal de anillo concéntrico parece tener un mayor efecto que las lentes de contacto blandas de diseño multifocal de adición periférica. Los resultados demuestran que  ambos diseños  especiales de lentes de contacto blandas  son clínicamente eficaces para controlar la ralentización de la miopía en niños  en edad escolar, con un índice global de control de miopía de 30 ~ 50% en 2 años.

Miopía y error periférico:

Miopía y error periférico OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 En un ojo emétrope, el error relativo periférico es miópico (miope en la periferia) En un ojo miope existe una tendencia a la hipermetropía en la periferia cuyo valor se incrementa con el aumento del error refractivo miópico central. Es decir, cuanto más miope sea uno, mas asférica será su retina y por lo tanto más hipermétrope en la periferia. Cabría esperar que córneas de baja prolaticidad (mayor potencia en la periferia por radios más curvos) tuvieran un error refractivo periférico más miópico. No obstante, no tiene por qué existir una correlación entre asfericidad de la córnea y de la retina. Si queremos reducir el error refractivo hipermetrópico en la periferia, tendremos que diseñar sistemas ópticos, lentes de contacto u otros, que modifiquen la potencia en regiones paracentrales. Como el error periférico varía con la cantidad de miopía, el mismo diseño de lente no valdría para todos los casos. Los diseños actuales que utilizamos de manera habitual nos pueden incrementar el error hipermetrópico en la periferia (gafas convencionales) frente a otros sistemas como lentes de contacto convencionales o lentes de contacto asféricas. Es decir,  las compensaciones actuales podrían estar ejerciendo un efecto no deseado sobre nuestra retina periférica . Por lo que  pequeñas modificaciones en el diseño  como incluir una asfericidad (Q) con tendencia positiva en la lente de contacto (disminuir prolaticidad) podrían ser interesantes

Control de la Progresión de la Miopía con Coopervision:

Control de la Progresión de la Miopía con Coopervision OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 El innovador tratamiento ralentiza sustancialmente la progresión de la miopía y la elongación del ojo medidos por el error refractivo y la longitud axial en la revisión de los tres años Los resultados de los tres años indican que el uso de la lente de contacto dual-focus – que alterna zonas de compensación y zonas de tratamiento – fue efectiva en la reducción de la progresión de la miopía: un 59% de media en el equivalente esférico ciclopléjico (SE) y un 52% de media en la longitud axial, en comparación con los niños del grupo control que llevaron lentes de contacto diarias monofocales. EE= Equivalente Esférico 

Lentes de contacto que han demostrado que ralentizan significativamente la progresión de la miopía.:

Lentes de contacto que han demostrado que ralentizan significativamente la progresión de la miopía. OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 El estudio de tres años muestra un Tratamiento Pionero con Lentes de Contacto Efectivo en la reducción de la Progresión de la Miopía en niños en un 59%

Ventajas:

Ventajas OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 Capacidad de  modificar la potencia en la periferia en función del error de refracción . Una  menor afectación de la visión central  en comparación con la lente previamente comercializada. Un  mayor efecto en la periferia  que la lente previamente comercializada ante un mismo valor de adición periférica. Un  mayor efecto en la periferia  que una  lente de gradiente refractivo radial .

Desventajas:

Desventajas OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 El  descentramiento , las lentes no siempre quedan perfectamente centradas por lo que puede existir una amplia variabilidad entre sujetos si no se diseñan de una manera personalizada o se controla este descentramiento mediante topografía corneal sobre la LC. La  pupilo-dependencia , existe un tamaño de pupila óptimo para el cual la lente ofrece un mayor efecto al igual que el tratamiento podría no ser eficiente para tamaños de pupila grandes. Las lentes de contacto blandas pueden sufrir un  moldeo con la córnea lo cual otorgaría una mayor eficiencia a las lentes semi -rígidas ante un mismo diseño.

Lentes blandas desechables diarias con diseño concéntrico, ideal para niños:

OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 las lentes blandas desechables diarias con un diseño concéntrico de enfoque doble, el cual ha demostrado su capacidad para conseguir una reducción del 50% en el alargamiento axial en dos periodos de 10 meses. Lentes blandas desechables diarias con diseño concéntrico, ideal para niños

Lentes blandas desechables diarias con diseño para niños. Coopervision:

Lentes blandas desechables diarias con diseño para niños. Coopervision OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018

MiSight® 1 day (CooperVision) Las lentes de contacto que han demostrado que ralentizan significativamente la progresión de la miopía.:

MiSight® 1 day (CooperVision) Las lentes de contacto que han demostrado que ralentizan significativamente la progresión de la miopía. OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 Las lentes de contacto MiSight® 1 day han sido estudiadas durante tres años en niños desde ocho años de edad. Después de tres años, las lentes de contacto MiSight® 1 day reducen la progresión de la miopía un 59%.1* Las lentes de contacto MiSight® 1 day son aptas para los niños. Los niños afirmaron que MiSight® 1 day mejoró su visión a distintas distancias durante las actividades diarias. Las lentes de contacto que han demostrado que ralentizan significativamente la progresión de la miopía.

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OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018

Próximo lanzamiento para ralentizar la miopía en jóvenes :

Próximo lanzamiento para ralentizar la miopía en jóvenes OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 MYLO  es una lente de contacto de hidrogel de silicona personalizada diseñada específicamente para el manejo de la miopía. Está diseñada con la tecnología de  Profundidad de Foco Extendida (EDOF) , por las siglas en inglés de Extended Depth of Focus) patentada por el  Instituto de la Visión Brien Holden   para ralentizar la progresión de la miopía y conseguir una adaptación cómoda a la lente mejorando la experiencia general de uso. MYLO es una lente de contacto desechable mensual que presenta un alto contenido de agua y bajo coeficiente de fricción que, combinados, mejoran la comodidad durante todo el día. Su amplia gama de parámetros y su bajo módulo elasticidad aseguran un ajuste excelente y una manipulación sencilla, especialmente para los usuarios más jóvenes.

Ventajas de las lentes progresivas sobre la orto-k:

Ventajas de las lentes progresivas sobre la orto-k OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 La aparición de estas nuevas  lentes de contacto progresivas  abre nuevas alternativas simples de adaptar y muy cómodas Si bien es cierto que la  orto-k  es una técnica que está demostrado que ayuda a controlar el aumento de la miopía, comparativamente la facilidad de adaptar lentes progresivas de diseños especiales para miopes es más simple y segura en niños Lectura recomendada https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/507572/ref/

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OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018

Experiencia curiosa:

Experiencia curiosa OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 Hace mas de 30 años atrás, mi padre, Ricardo J. Bosio, fundador de ¨Óptica Villa Cañas¨ lograba reducir la miopía en pacientes, inspirado en el Método bates, adaptando cristales bifocales a los que, para que no sea muy oneroso para los clientes, los retocaba en su propio laboratorio de superficie quitándole progresivamente valor esférico cada tres meses. Lograba con este método, reducir y controlar el avance de la miopía. Aun hoy, hay en la ciudad, pacientes que pueden contar la experiencia, la que recuerdan satisfactoriamente.

Estudio clínico randomizado de lentes progresivas vs lentes monofocales en la progresión miópica infantil Gwiazda J, Imán L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, Mar-Tootle W, Scheiman M New England College of Optometry, Boston (Estados Unidos).:

Estudio clínico randomizado de lentes progresivas vs lentes monofocales en la progresión miópica infantil Gwiazda J, Imán L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, Mar-Tootle W, Scheiman M New England College of Optometry, Boston ( Estados Unidos ). OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 El propósito del estudio para la evaluación de la corrección de la miopía (COMET) fue comparar y analizar el efecto producido por las lentes de adición progresivas comparadas con las lentes monofocales en la progresión de la miopía en sus comienzos. Conclusiones: Según el estudio COMET, hay una ralentización de la progresión de la miopía en niños miopes, significativa sobre todo durante el primer año, al utilizar lentes progresivas frente a la utilización de las monofocales habituales. El efecto positivo conseguido durante el primer año se mantuvo similar y significativo durante los dos años siguientes. La pequeña magnitud de los resultados obtenidos no garantizan cambios en la práctica clínica.

Estudio de control de la miopía con lentes progresivas en escolares japoneses: medidas de refracción, acomodación y heteroforia:

Estudio de control de la miopía con lentes progresivas en escolares japoneses: medidas de refracción, acomodación y heteroforia OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 ● Propósito: Describir las medidas de línea base de refracción, acomodación y heteroforia en escolares japoneses seleccionados para un estudio clínico randomizado que examinó si las lentes de adición progresivas reducen la progresión miópica comparada con lentes monofocales. ● Métodos: Fueron seleccionados 95 niños con miopía entre - 1,25 y –6,00 D equivalente esférico, con edades comprendidas entre 6 y 12 años; 46% niñas. La principal medida para el estudio fue la progresión de la miopía determinada con cicloplegia (0,5% de tropicamida). También fueron evaluados los intervalos acomodativos y la heteroforia.

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OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 ● Resultados: Debido a que los datos fueron similares en ambos ojos, únicamente se tomaron en cuenta los del ojo derecho. La media de la autorrefracción con cicloplegia (equivalente esférico) fue de –3,22 ± 1,22 D. La refracción subjetiva cicloplégica fue mayor (menos miópica) que la refracción subjetiva sin cicloplégicos (0,25 ± 0,22 D). La media de la prescripción de lejos fue mayor con hipocorrección que la media obtenida con autorrefracción (0,74 ± 0,37 D). Por otro lado, la media de los intervalos acomodativos para un modelo de 4,74 D fue de 2,05 ± 0,98 D. Se encontró esoforia de cerca en 29 (31%) de los niños cuando sus errores refractivos estaban bien compensados con gafas. ● Conclusiones: Los resultados obtenidos servirán como base para estimar y poder valorar los cambios que aparecen en el periodo de seguimiento de tres años. Comparado con las medidas de la línea base del Estudio de la Evaluación de la Compensación de la Miopía, se observaron claras diferencias en la media de la autorrefracción con cicloplégicos y prescripciones de lejos. Los datos de acomodación y heteroforia mostraron características similares al del estudio citado. Fuente: Jpn J Ophthalmol; enero-febrero 2005; 49 (1): 23-30. Hasebe S, Nonaka F, Nakatsuka C, Ohtsuki H Departamento de Oftalmología, Universidad de Okayama (Japón).

Conclusión:

Conclusión OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 La única panacea es ser emétrope 1- Adapto la mejor lente de contacto que otorgue salud ocular, comodidad y agudeza visual 2- Sobre estas, adapto el astigmatismo residual y la reducción de adición para visión cercana, con gafas aéreas. 3- Elijo un cristal ocupacional ,adecuado, con AR y bloqueo de luz azul preferentemente. El ocupacional tiene decrecimiento y no adición. Nuestros miopes jóvenes no necesitan adición… Las lentes de contacto multifocales pueden ralentizar la miopía, pero no otorgan una buena agudeza visual.

Monofocales, Multifocales u Ocupacionales ?:

Monofocales, Multifocales u Ocupacionales ? OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 La progresión de potencia esférica desde la zona de lejos hasta la de cerca es más suave, tiene menos pendiente y existe menos diferencia entre inset y zonas periféricas en lentes de baja adición tanto positivas como negativas en los OCUPACIONALES Las lentes de baja adición tienen un pasillo más ancho que las lentes de adiciones medias y las de adición media más ancho que las lentes de adición alta, tanto en lentes positivas como en lentes negativas. En la zona intermedia los astigmatismos juegan un papel primordial en la amplitud del pasillo horizontal, siendo las adiciones más pequeñas las que tienen pasillos más anchos.

Nuestro compromiso:

Nuestro compromiso OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018

Weblografía :

Weblografía OTC. Sergio Bosio @profeserio 2018 https://coopervision.es/profesionales/recursos-clinicos/control-progresion-miopia http://www.qvision.es/blogs/patrizia-salvestrini/2016/11/26/lentes-de-contacto-blandas-de-diseno-especial-para-el-control-de-la-progresion-de-la-miopia-en-ninos-un-meta-analisis/ http://www.qvision.es/blogs/manuel-rodriguez/2016/03/09/una-lente-de-contacto-puede-realmente-frenar-la-miopia-parte-1-la-base-cientifica/ http://www.qvision.es/blogs/manuel-rodriguez/2016/03/10/una-lente-de-contacto-podria-realmente-frenar-la-miopia-parte-2-la-evidencia-clinica/ http://www.qvision.es/blogs/manuel-rodriguez/2016/03/11/una-lente-de-contacto-podria-realmente-frenar-la-miopia-parte-3-el-diseno/ https://coopervision.es/profesionales/controldelamiopia https://cuidatuvista.com/lentillas-para-frenar-miopia-progresivas-entrevista-jaume-paune/

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