Clase Pregrado Cáncer Próstata Ago 2010

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By: morriesmena (7 month(s) ago)

please send to me the file

 

By: marroyot (8 month(s) ago)

GRACIAS!!!

 

By: jarmariscal (11 month(s) ago)

very good thanks

 

By: jast3phy (11 month(s) ago)

=) Excelente presentación

 

By: carolmiranda_s (18 month(s) ago)

Exelente ppt

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Presentation Transcript

Cáncer de Próstata : 

Cáncer de Próstata Dr. Yamil López Chuken Oncología Médica / Medicina Interna Agosto 2010 yamil.chuken@gmail.com

Antecedentes e Importancia : 

Antecedentes e Importancia Cáncer más frecuente en el Hombre. USA  232,000 casos nuevos/año 30,000 defunciones/año 2° Causa de Muerte Más frecuente > 50 años. Casi 1 de cada 10 hombres lo desarrollarán. Crecimiento lento (años). De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Slide 3: 

De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Slide 4: 

HPB 15% Ca Mayoría Ca Minoría Ca De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Slide 5: 

De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Histología : 

Histología

Histología : 

Histología Mayoría: Adenocarcinomas 95% Otras: Carcinomas intralobulares Carcinomas Ductales Tumores de células pequeñas (caract. Neuroendocrinas) Células claras, semejante a riñón Carcinoma Mucinoso Neoplasia Prostática Intraepiteial: Precursor Atrofia Inflamatoria Proliferativa Metástasis Tempranas De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Escala de Gleason : 

Escala de Gleason 5 patrones de crecimiento: Suma de los 2 patrones más comúnes Varía de 2 a 10

Valor Pronóstico del Gleason : 

Valor Pronóstico del Gleason Thompson IM, N Engl J Med 2004;350:2239

Factores de Riesgo : 

Factores de Riesgo Tasa incidencia/mortalidad de 8.1 Riesgo de padecer Ca PR en la vida: 17% GENETICA (RIESGO) Padre con CaPr  Riesgo DOBLE  16% Dos Hermanos  Riesgo x 9 veces  54% De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Causas : 

Causas DIETA No hay alimento que haya demostrado incremento en el riesgo. Comida alta en grasas ??? VASECTOMÍA Ningún estudio ha probado que aumente DIRECTAMENTE el riesgo de CaPr ACTIVIDAD SEXUAL Eyaculación + 21 veces x Mes  ↓ Ca Pr JAMA 291:1578-1586, 2004

Síntomas : 

Síntomas TEMPRANOS La mayoría NO SIENTE NADA. Disminución en calibre de chorro urinario. LOCALMENTE AVANZADA Hematuria Disuria. Infecciones urinarias frecuentes AVANZADA Inflamación de ambas piernas Dolor en la columna *** Tumoraciones en las ingles. De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Métodos Dx´s : 

Métodos Dx´s

Tacto Rectal : 

Tacto Rectal Consiste en explorar indirectamente la próstata a través de un dedo + guante por el ano. Si se palpa dura o nodular  20% posibilidades de Cáncer. (5 veces mayor posibilidad). De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Antígeno Prostático : 

Antígeno Prostático También llamado APE, APS, etc. Proteína producida por células de la próstata. Otras causas elevan el APE Infecciones de Próstata. Manipulaciones (Tacto Rectal). Retención de Orina. Cáncer de Próstata. Nivel NORMAL  < 4.0 ng/mL ?? Si > 4.0 ng/mL  25% posibilidad de CaPr Si está entre 4 y 10 ng/mL USAR fracción libre < 10%  biopsia > 25%  NO necesaria  seguimiento Thompson IM, N Engl J Med 2004;350:2239

Valores del APE : 

Valores del APE Thompson IM, N Engl J Med 2004;350:2239

Controversias : 

Controversias Estudio Texas, USA con 3000 pacientes APE < 4.o ng/mL Tacto Rectal Normal 15% tuvieron dx Ca Próstata. USO GENERALIZADO  ?? N Engl J Med 350:2239-2246, 2004

Recomendaciones Actuales : 

Recomendaciones Actuales Se debe Ofrecer a TODO paciente > 50 años de manera ANUAL. Pacientes ALTO RIESGO (papás, hermanos con CaPr) debe ser ANTES > 40, 45 años. De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

APE + TR : 

APE + TR De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Diagnóstico Definitivo : 

Diagnóstico Definitivo BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO

Clasificación : 

Clasificación

TNM : 

TNM NCCN Practice Guidelines in Oncology 2010 www.nccn.org ** La invasión a cualquier ganglio linfático se considera una ETAPA IV **

Slide 26: 

TNM

Tratamiento : 

Tratamiento Cirugía A tiempo puede ser curativa Orquiectomía Radioterapia Papel similar a Cx Quimioterapia Etapas avanzadas Posterior a tratamiento de Cx o Radioterapia De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Y ahora cual escojo ?? : 

Y ahora cual escojo ??

Riesgos D´Amico : 

Riesgos D´Amico

Radioterapia : 

Radioterapia

Radioterapia : 

Radioterapia

Planeación : 

Planeación

Cont…. : 

Cont…. De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed Las dosis de RT deben de ser mayores a 72Gy.

Quimioterapia : 

Quimioterapia

Slide 35: 

Crossover de SOLO 20%

Slide 36: 

+4.2m +3m

Cirugía : 

Cirugía De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Slide 38: 

Tejido Linfoide arriba y abajo del Obturador

Complicaciones del TX : 

Complicaciones del TX De Vita, Principles & Practice of Oncology, LWW 2008, 8th Ed

Resumen : 

Resumen Ca PR es una enfermedad curable. Existen métodos de dx oportuno. Se debe de realizar el APE anual a todo > 50 años ó > 45 años si tiene riesgo familiar. Tacto Rectal + APE son los métodos estándar de diagnóstico. Para diagnosticar esta enfermedad primero se DEBE SOSPECHARLA.

Gracias por su Atención¡¡ : 

Gracias por su Atención¡¡ yamil.chuken@gmail.com