Titolazione con NAVA

La titolazione di NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) migliora l'interazione paziente-ventilatore in terapia intensiva. : 

La titolazione di NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) migliora l'interazione paziente-ventilatore in terapia intensiva. Sucre MJ, De Nicola A   Struttura Complessa di Anestesia e Rianimazione Ospedale San Leonardo. Castellammare di Stabia (NA)

L’asincronia paziente-ventilatore : 

L’asincronia paziente-ventilatore è presente nel 25% dei pazienti ventilati ed è associata con: Prolungamento della ventilazione Disfunzione diaframmatica indotta Aumento dell’analgosedazione Fallimento del weaning Thille A, et al. Intensive Care Med 2006,32;1515-1522 Vassilakopoulos T. Am J Respir 2004,169;336-341. MJ Sucre© 2010

NAVA : 

MJ Sucre © 2010 il livello di assistenza è sincrona e proporzionale in durata ed intensità agli sforzi respiratori del paziente. Il ventilatore viene attivato direttamente dall'attività elettrica del diaframma del paziente, segnale Edi (EADi). Navalesi P, Costa R. Curr Opin Crit Care. 2003 Feb;9(1):51-8. NAVA

Abbiamo valutato in che misura NAVA ed il monitoraggio EADi sono in grado di accertare l’asincronia del ciclo respiratorio : 

MJ Sucre 2010 Rowley D, Lowson S, Caruso F. Respiratory Therapy Vol.4 No.4 n Aug.-Sep. 2009 Abbiamo valutato in che misura NAVA ed il monitoraggio EADi sono in grado di accertare l’asincronia del ciclo respiratorio

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MJ Sucre © 2010

Posizionamento del catetere Edi® : 

Posizionamento del catetere Edi® Picco Edi μv Edi-min μv attiverà l’assistenza NAVA MJ Sucre 2010 *

Anteprima NAVA : 

Anteprima NAVA MJ Sucre 2010 viene confrontata la morfologia dell’onda: Pressione generata dalla ventilazione assistita Pressione stimata che sarebbe presente con l’assistenza neurale Forza dell’attività diaframmatica

Livello NAVA : 

Livello NAVA MJ Sucre 2009 La pressione prevista dal segnale Edi è stato aggiustato per produrre lo stesso livello di pressione che il paziente sta sviluppando in pressione assistita. Brander L, Leong-Poi H, Beck Jet al. Chest. 2009 Mar;135(3):695-703.

Trigger pneumatico vs Trigger neurale : 

Trigger pneumatico vs Trigger neurale MJ Sucre 2010 Tutti gli sforzi sono stati attivati neuralmente molti respiri non sono assistiti, perché la sensibilità del trigger non è stata raggiunta.

Risultati : 

MJ Sucre 2010 In NAVA, la completa sincronia del ciclo respiratorio, riduceva del 50% la pressione di picco delle vie aeree (p<0,001) Risultati Colombo D Cammarota G Bergamaschi V De Lucia M Corte FD Navalesi P. Physiologic response to varying levels of pressure support and neurally adjusted ventilatory assist in patients with acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2008 Nov;34(11):2010-8.

Risultati : 

MJ Sucre 2009 Risultati Sarebbero passati inosservati senza il catetere Edi®

Risultati : 

MJ Sucre 2010 non ci sono stati trigger inefficaci a tutti i livelli a Nava. Risultati

Risultati : 

MJ Sucre 2010 Aumentando il livello NAVA e PSV ha ridotto l'entità del EADi (P <0,05). Risultati

Risultati : 

Dopo l'estubazione, Edi picco è stata più elevata 29,9 ± 8,5 µV nei pazienti con necessità di reintubazione rispetto a quelli estubati con successo 11,8 ± 3,6 µV MJ Sucre 2010 Risultati

Conclusione : 

Conclusione MJ Sucre 2010 Brander L, Leong-Poi H, Beck Jet al. Chest. 2009 Mar;135(3):695-703.

Trigger pneumatico vs Trigger neurale : 

Trigger pneumatico vs Trigger neurale MJ Sucre 2008

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MJ Sucre 2008