Slide 2:
2 GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ İŞLEMLERİ İSTENİLEN BELGELER 09.02.2011 Ek-3A GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU
Slide 3:
Ek-3A GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ İŞLEMLERİ İSTENİLEN BELGELER : Kapasite Raporundaki bilgilerden alınacaktır.
Slide 4:
1. Tesisin/Faaliyetin Adı : 2. Tesisin/Faaliyetin Adresi : Tel : Faks : Web : e-posta: 3. İli : 4. İlçesi : 5. Ada, Parsel Ve Pafta Numarası : Ada : Parsel : Pafta (Kadastro Paftası) : 6. Koordinat Bilgileri : Sağa Değer (Y) : .... (m) Yukarı Değer (X) : ..... (m) Dilim Numarası : Pafta (1/25.000’lik harita) : Not: Koordinatlar ED-50 datumunda UTM dilimleri esasına göre 1/25.000 ölçekli topoğrafik haritalara uygun girilecektir. Ek-3A GEÇİÇİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU
Slide 5:
Ek-3A GEÇİÇİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU 7. Vergi Dairesi ve Numarası : 8. SGK İş Yeri Sicil No : 9. Ticaret/Sanayi Odası No : 10. Tesis Sahibinin/Yetkilisinin TC Kimlik Numarası Tesis Genel Müdürünün TC Kimlik Numarası : : 11 Kurum / Kuruluş veya İşletmenin İktisadi Faaliyet Alanı (NACE kodu) : ……………… (Lütfen seçiniz) 12 1 Üretim Konusu : 13 1 Yıllık Üretim Kapasitesi : Ürün Cinsi Kapasitesi ......................... ........................ 14 1 Tesisin/Faaliyetin : A . Toplam Alanı (m 2 ): B. Kapalı Alanı (m 2 ) : C. Vardiya Sayısı : Ç. Çalışan Kişi Sayısı: D. Günde Ortalama Çalışma Süresi (Saat): Toplam Çalışma Süresi (İşgünü/Yıl): E. Çalışma Şekli: Sürekli Kesikli Kesikli ise günde ortalama çalışma süresi: .......
Slide 6:
15. Tesisin/Faaliyetin Kurulu Olduğu Bölge : Sanayi Bölgesi Yerleşim Alanı Gürültüye Duyarlı Bölge (Hastane, Okul vb.) Mücavir Alan Sınırları İçinde Mücavir Alan Sınırları Dışında Korunan Alan (Koruma Statüsü Mevzuatla Belirlenmiş Alan) Organize Sanayi Bölgesi İhtisas Sanayi Bölgesi Diğer (belirtiniz) ...............……………… 16. ÇED Yönetmeliği Kapsamında Alınmış İzinler : ÇED Olumlu Kararı ÇED Gerekli Değildir Kararı ÇED Kapsamı Dışında Ek-3A GEÇİÇİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu beyan eder, gereğinin yapılmasını arz ederim. Yetkili/Yetkililerinin Adı ve Soyadı İmza Kaşe Tarih