poisons injected into extremity

Poisoning & safety measures : 

Poisoning & safety measures Poisons Injected into an Extremity السموم المحقونة في الاطراف. Univ. of G. Faculty of Agric. Sci. Dept. pesticides & Toxicology Ust. Moawya I. Y.

Venomous Snakes الثعابين السامة : 

Venomous Snakes الثعابين السامة يوجد حوالي 2700 نوع من الثعابين ولحسن الحظ السام منها حوالي 400 :Scientific clssification Kingdom: AnimaliaPhylum: ChordataSubphylum: VertebrataClass: ReptiliaOrder: SquamataSuborder: Serpentes الثعبان من الفقاريات وهو حيوان زاحف من ذوات الدم البارد يتبع رتيبةsubphylum: Serpentes من رتبة الحرشفيات له جسم متطاول، مغطى حراشف، و لا توجد له أطراف ،أو أذنين خارجيتين او جفون. الثعبان من آكلات اللحوم.

الشكل الظاهري للثعبان السام : 

الشكل الظاهري للثعبان السام نلاحظ الاسنان منحنية الي الخلف لتساعد علي سحب الفريسة الي الداخل. النابان Fangsثابتان او قابلان للثني عند الراحة, لهما تجويف يسمح بمرور السم من الغدة السامة الي الفريسة. يتدرج مدي الرؤية من شبه اعمي الي حاد البصر, لكن معظمها ضعيف النظر ويعتمد علي حاسة السمع والاهتزازات الحركية للفريسة علي الارض, ورائحة الفريسة التي يتعرف عليها بواسطة اللسان المتفرع Forked Tongue

كيف يمكن التفريق بين الثعبان السام والغير سام من الشكل الظاهري؟ : 

كيف يمكن التفريق بين الثعبان السام والغير سام من الشكل الظاهري؟ يتم ذلك ظاهريا بفحص العين : العين دائرية في الثعابين غير السامة. العين تشبه الشق الطولي slit like في الثعابين السامة.

Factors affecting the severity of snake bite: العوامل التي تؤثر علي شدة لدغة الثعبان : 

Factors affecting the severity of snake bite: العوامل التي تؤثر علي شدة لدغة الثعبان عوامل مرتبطة بالثعبان Factors related to the snake ما هي الفترة الزمنية لاخر غذاء تناوله الثعبان؟,كلما كانت الفترة طويلة كلما كانت كمية السم المحقون كبيرة. ما هي الطريقة التي يلدغ بها الثعبان الفريسة؟, بعد الثعابين تتعلق اوتمسك grasp جيدا بالفريسة قبل ان تفرذ السم وبالتالي تفرذ كمية اكبر. عدد الانياب fangs (تناسب طردي).

عوامل مرتبطة بالضحية Factors related to the victim : 

عوامل مرتبطة بالضحية Factors related to the victim الصحة العامة,الوزن العمر,حيث ان الاطفال وكبار السن اكثر تاثراً. موضع اللدغ يحدد الاتي درجة انتفاخ الانسجة tissues swelling والفترة الزمنية اللازمة لان تصل كمية معتبرة من السم الي الاماكن الحيوية بالجسم. علي سبيل المثال اذا كان موضع اللدغ قرب العنق او الراس يحدث انتفاخ سريع مما يضيق مجري التنفس ويؤدي الي اختناق الضحية, كما ان قرب موضع اللدغ من القلب يزيد من سرعة توزيع السم.

Cont.. : 

Cont.. نوع النسيج الملدوغ من الجسم : مثلا عند حقن السم في نسيج قليل الامداد الدموي مثل الانسجة الدهنية والليفية يخفف من التاثيرات السامة. زيادة النشاط الحركي بعد اللدغ يزيد من انتقال السم الي اجزاء الجسم المختلفة.

ماهي مكونات سموم الثعابين؟ : 

ماهي مكونات سموم الثعابين؟ هي عبارة عن خليط من الانزيمات والبروتينات: Proteinases . Trans-aminases Phospho-lipases Neuro-pharmacological active venom components.

الفعل السام لسموم الثعابين : 

الفعل السام لسموم الثعابين الانزيمات المحللة للبروتين proteolytic enzyme تهضم الانسجة البروتينية للضحية Digestion of tissues proteins انزيمات التحلل الجيلاتينية Hyaluronidase enzymes حيث تعمل علي التحلل المائي hydrolysis لمادة الجل gelالموجودة بين الخلايا والالياف, وهذا بدوره يقلل من لزوجة ومرونة الانسجة.

Cont.. : 

Cont.. انزيمات تحلل الدهون الفسفوريةphospho-lipases (nerve toxin) وهذا بدوره يقود الي: تحلل الHb المكون الرئيسي للRBCs داخل الاوعية الدموية, وذلك كنتيجة لفعل الانزيمات المباشر علي جدران الخلايا. تحورات وتغيرات الاعصاب والعضلات خاصة الاعصاب المتصلة بالعضلات neuromuscular conduction يسهل من نفاذية المواد السامة الاخري الي داخل الانسجة العصبية.

التاثيرات الجهازية systemic effects : 

التاثيرات الجهازية systemic effects دوران, تعرق, اتساع انسان العين. نزيف من الاجزاء التالية: اللثة gums تقيؤ الدم haematemesis نزيف عبر المستقيم haemorrhage from rectum اليوريا المصحوبة بالدم (بول دموي) haematurea ارتفاع اليوريا في الدم haemoglobulinurea ازرقاق الدم ecchymosis احيانا حدوث فشل كلوي Renal failure

معالجة لدغة الثعبان treatment of snake bites : 

معالجة لدغة الثعبان treatment of snake bites تعتبر الدقائق الاولي من 30 – 45 دقيقة الاكثر اهمية (السرعة عامل اساسي) يجب التاكد من ان المريض مستلقي في وضع مناسب وتهوية جيدة وينصح بعدم تحريك الجزء المصاب لمنع انتشار السم. يجب التاكد من ان المريض مستلقي او جالس بصورة تجعل مستوي العضو المصاب علي مستوي اقل من مستوي القلب. يمكن حقن المريض بمركبات epinephrine لمنع وتقليل حساسية القلب anaphylaxis

Cont.. : 

Cont.. الربط Tourniquet ضع شريط او رباط a bandage (اx60سم) اعلي مكان الحقن بمعدل (2.5 -10سم) وبما ان السم ينتقل عبرالنظام اللمفاوي عليه يجب ارخاء الرباط بعد كل 10- 15 دقيقة لمدة 1-2دقيقة . العبوات الباردة cold pack يمكن غمر الطرف المصاب في ماء بارد 10درجات مئوية او استخدام الثلج حيث ان ذلك يبطئ من سريان الدم ويحد من درجة امتصاص السم.

Cont.. : 

Cont.. الفتح (القطع) Incision : عمل جرح او قطع في مكان اللدغ ثم المص suction يزيل حوالي 20%من السم المحقون تحت الجلد خلال ال30 دقيقة الاولي. قم بغسيل مكان الاصابة بعد الincision بالماء البارد. استخدام المضاد المتخصص specific antidote مضاد سم الافاعي antivenene يجب ان يعطي طبقا للارشادات الملصقة علي العبوة.

العقارب Scorpions : 

العقارب Scorpions العقارب من الحيوانات اللافقارية تنتمي الي طائفة العنكبوتيات,يوجد منها حوالي 2000نوع, لسعة العقرب stinging وهي اقل خطورة من لدغة bites الثعابين وتتواجد الغدة السامة في نهاية الذيل.

الفعل السام لسموم العقاربaction of scorpion venom : 

الفعل السام لسموم العقاربaction of scorpion venom سموم العقرب تعمل بصورة رئيسية علي العضلات الملساء والمخططة smooth and striated muscles تحدث تهيج سريع في موقع اللسع وتقلص واضح للعضلات muscles contracture الاثار الموضعية local action الم pain ,احمرار redness ,انتفاخ swelling وزيادة حرارة الجلد في منطقة اللسع. تخدير parasthesiaلمكان اللسع.

الاثار الجهازية systemic action : 

الاثار الجهازية systemic action انتفاضات العضلات muscles twitches حدوث فرط تهيج وضعف في العضلات weakness ارتفاع ضغط الدم hypertension في حالات الاصابة الشديدة يحدث ضعف عام وشلل paralysis لعضلات الجهاز التنفسي. يحدث نزيف في كريات الدم الحمراء ويذيب خلايا الانسجة ويسبب اضطرابات في عملية تخثر الدم.

العلاج Treatment : 

العلاج Treatment استخدام الترياق المناسب. استخدام الادوية التي تعمل علي ارتخاء وتسكين الآم العضلات Muscle relaxant and mild sedation استخدام ادوية الاتروبين atropine في حالة اختلال عمل الجهاز الباراسمباثاوي parasympathetic dysfunction استخدام الاجهزة والمعدات التي تساعد الجهاز التنفسي علي استمرار عملية التنفس. كما في سم الثعبان يتم اجراء عملية incision ويتم الغسيل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ,وعملية الربط .

النحل والدبور Bees & Wasp : 

النحل والدبور Bees & Wasp تعتبر لدغاتstings النحل والدبور خطرة جداً وقد تقود الي الموت في كثير من الحالات. تشير الاحصائيات ان في الولايات المتحدة الامريكية يموت سنويا من 90 – 100 شخص نتيجة للدغات النحل.

ما هي مكونات سموم النحل؟ : 

ما هي مكونات سموم النحل؟ تتكون من خليط معقد من الكربوهيدرات,الدهون,الببتيدات, الاحماض الامينية الحرة,البروتينات والانزيمات. وتعتبر مادة ال millitin من اهم مكونات سموم النحل حيث تعتبر هذه المادة مسؤولة بصفة رئيسة عن تفاعلات فرط الحساسية hypersensitivity reactions

هنالك نوعان من التفاعلات المرتبطة بلسعة النحل : 

هنالك نوعان من التفاعلات المرتبطة بلسعة النحل موضعي local الاعراض: الم pain,انتفاخ swelling ,احمرار redness, هرش (حكة)itchy ,بثرة a wheal هذه التفاعلات تحدث لمعظم الافراد المصابين وعليه يعتبرون في درجة اقل خطورة ما لم تظهر هذه الاعراض علي الفم mouth او الحلق throat هذه الاخيرة تحدث إعاقة للتنفس وتظهر اعراض الاختناق الذي قد يقود الي الموت.

الانتفاخ الموضعي Local Swelling : 

الانتفاخ الموضعي Local Swelling يحدث فرط الحساسية الشديد sever anaphylaxis بالنسبة للاشخاص اللذين سبق لهم ان حدث لهم حساسية اتجاه سموم النحل. اللسعات المتكررة تحدث انتفاخ شديد sever swelling واستجابة حساسية allergic response , هذه التطورات قد تؤدي الي الموت في غضون دقائق الي ساعات حسب شدة الاصابة وحساسية الفرد المصاب.

جهازي systemic : 

جهازي systemic الاعراض: حكة جلدية تنفس بصعوبة مصحوبة بصوت chest wheeze غثيان nausea قيئ vomiting الآم في البطن abdominal pain خفقان القلب بسرعة وقوة palpitation اعياء وتعب faintness هبوط في ضغط الدم يؤدي الي الموت falling blood pressure leading to death.

العلاج Treatment : 

العلاج Treatment معاملة الموضع المصاب بالعبواءت الباردة cold packs حقن المريض بالكالسيوم calcium injection الحقن بالادرينالين adrenaline في حالات الاصابة الشديدة يجب الحقن بمركبات corticosteroids

Slide 28: 

Speed is essential!