CUANTIFICACION AUTOMATICA DE CELULAS Y PROTEINAS EN CAMARA

CUANTIFICACION AUTOMATICA DE CELULAS Y PROTEINAS EN CAMARA ANTERIOR.: 

Dra. Mireille Molina Montaño CUANTIFICACION AUTOMATICA DE CELULAS Y PROTEINAS EN CAMARA ANTERIOR.

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Durante los procesos inflamatorias intraocular se produce una rotura de la permeabilidad de la barrera hemato - acuosa (BHA). Esta se manifiesta clinicamente con la presenia de proteinas y celulas en la C.A. La presencia de proteinas origina turbidez del H.A. Se conoce como flare .

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El Flare y las celulas del humor acuoso son los parametros mas relevantes usados para ealuar la progresio o regresion de una inflamacion . La valoracion mediante la lampara de hendidura del flare y las celulas de lhumor acuoso se basa en el mismo principio optico de determinar la despersion del rayo de luz dirigio hacia el interior de la camara anterior : Fenomeno de Tindall

LFM (laser cell flare meter): 

LFM (laser cell flare meter) Disponible desde 1989. Se basa en el mismo principio determina la luz desde las proteina y las celulas de la camara anterior. Difiere de la lampura en muchos aspectos: La fuente de luz es un rayo laser que emite una cantidad de fotones constante. Foto detectores con foto analizadores Sensibilidad mayor. Luz policormatica sujeta a luctuaciones . El detector es el ojo humano con datos analizados por el cerebro humano. (subjetivo) LFM Lampara de hendidural

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Consiste ne una lampara de hendidura de laser HeNe , un microscopio binocular adptado a un fotomultiplicador y un ordenador personal. Potencia de 25µw y un diametro de 20µm. EL rayo se proyecta hacia el interior de la camara anterior y la dispersion del rayo dentro de una ventana medidad (0.3 x 0.5) se detecta por el fotomultiplicador.

2 medidas:: 

2 medidas: Modo de concentracion proteica Rayo es explorado verticalment por una longitud de 0.6mm, cubriendo la ventadna de muestra. El valor e calcula sustrayendo la medida de las dos señales de fondo del valor dterminao en la ventana. Modo de contaje celular. Se explora en dos dimencsiones en la ventana. Fuerte pico de dispersion luminoa se obitene cuando el rayo topa con una celula flotante y el numero de picos es contado por el ordenador. Tiempo total de medida es de 1 segundo.

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Varios modelos: Kowa FC 1000 FM- 500: detecta el flare en la camara anterior pero no las celulas . (laser diodo 670nm con potencia menorde 0.05mW) FC-2000: Mas compacato y permite el recuento de celular. (laser de alta vsibilidad semiconductor de longitud de onda 635nm y potencia menor de 0.05mW)

Aplicaciones : 

Aplicaciones Uveitis Empleo de las lentes intraoculares faquicas . Queratoplastia penetrante (ojos con rechazo corneal difuso. Dx temprano) Glaucoma Sx de dispercion de pigmento Sx. Pseudoexfoliativo Trabeculoplastia laser Diabetes Mellitus (aumenta con la progresion de la retinopatia . Oclusion de vena de la retina. Valoracion de medicamentos antiinflamatorios.

PAQUIMETRIA corneal: 

PAQUIMETRIA corneal Paqui: (gr): Pachys: G rosor. Metria: (gr): Metron: Medir. Paquimetria: Medir el grosor de la cornea.

Grosor de la cornea: 

Grosor de la cornea

Paquimetria Corneal: 

Paquimetria Corneal Grosor corneal 520 um (470-570 um) = 0,52 mm. Centro < periferia (660-770 um). ZONA MEDIDA PARACENTRAL INFERIOR SUPERIOR 520 mc 570 mc PERICENTRAL INFERIOR SUPERIOR 630 mc 670 mc ZONA TEMPORAL 1500 mc

Utilidad: 

Utilidad 1. Cirugias Refractivas. 2. Patologias Corneales (grado de hidratacion estromal = Salud endotelial. 3. Valor de la PIO.

Historia : 

Historia Luego de la II GM (paquimetria Optica)- Pocos sensibles. Mandel- Polse: Digitalizacion. 1956 Mundt y Hughes: Ultrasonido: rapido, objetividad, facilidad, aparato portatil, mas usada para pacientes de cirugia r efractiva.

.paquimetria optica: 

.paquimetria optica -Convencional: Haag - Streit BMC: -Digitalizada= Microscopia especular + monitor de lectura con sonda rigida de 4.5 mm con superficie de contacto, luego de anestecia topica. -Microscopia especular: No contacto, postquirugicos, Poco confiable .

.paquimetria ultrasonica: 

.paquimetria ultrasonica - Mundt y Hughes 1956. - Metodo mas utilizado. - Es una sonda rigida de 1.5 mm con superficie de contacto de 1.76 mm2 (anestecia local) - Perpendicular al area corneal sin presion. Sin lentes de contacto por una semana.

Paquimetria ultrasonica: 

Paquimetria ultrasonica - Ejemplos Teknair Optasonic, A-scan III, A-scan pachym ultrasonic. - Inmersion con metilcelulosa o suero bajo anestecia local. - Muestra las cinco capas de la cornea. - En 1991 Pavlin: Paquimetria topografica corneal: proceso digital de la senal ecografica; mejora imagenes y precision; mostrando exactitud de incisiones corneales, alteraciones corneales (cicatrices) y funcion endotelial.

Paquimetria orbscan: 

Paquimetria orbscan Tecnologia de escaner por hendidura+disco de placido . Da topografia y paquimetria corneal avanzada ( elevacion , curvatura , profundidad CA)