MORTALIDAD MATERNA

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RETOS Y DESAFÍOS MORTALIDAD MATERNA Foro de Promoción de la Salud en las Américas Santiago, Chile. 20 - 24 de octubre del 2002

SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA : 

SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA Las personas son el centro de los esfuerzos del desarrollo Deben ser protagonistas de su propia salud sexual y reproductiva y no objeto de intervenciones externas Lo importante es promover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos Las mujeres deben involucrarse en el desarrollo e implementación de programas y servicios

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La mortalidad materna es una tragedia humana, una injusticia social y una violación del derecho a la vida.Las causas que la provocan son evitables (complicaciones del embarazo, parto, posparto o el aborto)

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380 mujeres quedan embarazadas190 mujeres se enfrentan a un embarazo no deseado o no planificado110 mujeres sufren complicaciones relacionadas con el embarazo 40 mujeres tienen un aborto en condiciones de riesgo En los países en desarrollo, CADA MINUTO: 1 mujer muere

Sin desconocer la existencia de la mortalidad materna derivada de problemas en la atención hospitalaria, una gran parte de las muertes maternas tiene que ver con tres tipos de demoras que dificultan la llegada, a los servicios de salud, de mujeres que están con una complicación de su embarazo o parto y requieren atención : 

Sin desconocer la existencia de la mortalidad materna derivada de problemas en la atención hospitalaria, una gran parte de las muertes maternas tiene que ver con tres tipos de demoras que dificultan la llegada, a los servicios de salud, de mujeres que están con una complicación de su embarazo o parto y requieren atención

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La primera demora está relacionada con la decisión de la persona o familia de buscar ayuda. En esta fase pueden influir aspectos tan diversos como: [1] En Bolivia, el Proyecto MotherCare ha demostrado que menos del 50% de las embarazadas puede darse cuenta que su vida peligra cuando está con hemorragia genital. el reconocimiento de la complicación y su gravedad[1] la distancia y el costo de los servicios lo que la gente sabe o ha escuchado sobre la calidad de esos servicios la posibilidad de la mujer para decidir sobre su salud

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La segunda demora está relacionada con la llegada hasta el servicio de salud, y las situaciones que la dificultan. Otra vez cuenta la distancia y también la cantidad de servicios disponibles. En esta fase, la disponibilidad de transporte es crucial, así como la existencia de una red social que promueva la comunicación entre la comunidad y los servicios de salud.

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La tercera demora se produce en el tratamiento de la complicación, es decir en la respuesta del servicio de salud. La organización de la red de servicios, los conocimientos y destrezas del personal, así como la disponibilidad de instrumental médico, medicamentos y otros insumos esenciales juegan un papel fundamental para evitar la mortalidad materna.

MORTALIDAD MATERNA : 

ALGUNOS DATOS PARA LA REFLEXION MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RIESGOS EN LA ADOLESCENCIA El comportamiento sexual, aspecto clave en el proceso de maduración y afirmación de la edad adulta, es más peligroso debido al VIH y otras ITS Globalmente hay todavía una enorme ignorancia acerca de la sexualidad entre los jóvenes, particularmente entre los adolescentes varones MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RIESGOS EN LA ADOLESCENCIA Un tercio de las adolescentes (15 19 años) ya han sido madres El embarazo en adolescentes tiene alto riesgo para la madre y su descendencia, y la actividad sexual temprana, incrementa los riesgos para la salud de las mujeres MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RIESGOS EN LOS(AS) ADULTOS(AS) La salud de la población económicamente activa es de vital importancia, toda vez que este grupo sostiene al creciente grupo dependiente de niños(as) y mayores Alrededor de 600,000 mujeres mueren anualmente por complicaciones del embarazo o del parto (99% de ellas en los países en desarrollo) MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RIESGOS EN LOS(AS) ADULTOS(AS) Cerca de 2.5 millones de adultos murieron por el SIDA, y la tasa de mortalidad anual tiende a incrementarse A nivel mundial, 350 millones de parejas no tienen acceso a una gama amplia de métodos anticonceptivos modernos MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RIESGOS EN LOS(AS) ADULTOS(AS) La infertilidad afecta por igual a mujeres y hombres en edad reproductiva Se estima que del 8 al 12% de todas las parejas experimentan alguna forma de infertilidad durante su vida reproductiva, afectando por lo menos a 50 millones de personas MORTALIDAD MATERNA

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REDUCCIÓN DE LA MORTALIDADReducción de la mortalidad materna hacia el 2000 hasta la mitad de los niveles de 1990 y nuevamente a la mitad hacia el 2015 (concretamente, en los países donde son más altos los niveles de mortalidad, hasta 60 por cada 100,000 nacidos vivos) METAS DE CAIRO MORTALIDAD MATERNA

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Hacia el año 2005, un 60% de los servicios de APS deberían ofrecer atención obstétrica esencial, la gama mas amplia posible de métodos seguros y eficaces de anticoncepción, prevención y tratamiento de las infecciones del aparato reproductor, incluidas las ITS, y métodos de barrera para prevenir el contagio (80% de los establecimientos para el 2010 y la totalidad de ellos hacia el 2015) METAS DE CAIRO + 5 MORTALIDAD MATERNA

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En los países donde la tasa de mortalidad derivada de la maternidad es sumamente alta, al menos un 40% de todos los partos deberían contar con la asistencia de personal capacitado, y en todo el mundo, un 80% hacia el 2005; esas proporciones deberían ser del 50% y el 85%, respectivamente, hacia el 2010; y el 60% y el 90% hacia el 2015. MORTALIDAD MATERNA METAS DE CAIRO + 5

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La demanda insatisfecha de anticoncepción debería reducirse a la mitad hacia el 2005, en un 75% hacia el 2010 y en un 100% hacia el 2015. Para alcanzar este objetivo, no deberían utilizarse metas ni cuotas de captación de clientes MORTALIDAD MATERNA METAS DE CAIRO + 5

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Hacia el 2005 al menos un 90% de los jóvenes, varones y mujeres, de entre 15 y 24 años de edad deberían tener acceso a métodos preventivos de VIH/SIDA, y hacia 2010, al menos un 95%. Para el año 2005 deberían reducirse las tasas de contagio con el VIH en personas de 15 a 24 años de edad en un 25% en los países mas afectados, y hacia 2010, en un 25% en todo el mundo MORTALIDAD MATERNA METAS DE CAIRO + 5

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UNA REGIÓN EN PROCESO DE CAMBIO

MORTALIDAD MATERNA : 

INCREMENTO EN LA ESPERANZA DE VIDA 66 años en hombres y 72 años en mujeres DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD 3.0 hijos por mujer INCREMENTO % DE ADOLESCENTES Y JÓVENES la población de 15 a 24 años es de 20% TRANSICIÓN DEMOGRAFICA MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD PERINATAL E INFANTIL DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA AUMENTO DE ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EMERGENTES ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS RE-EMERGENTES TRANSFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

AREAS DE ANÁLISIS INTEGRAL EDUCACIÓN SERVICIOS MATERNIDAD SIN RIESGO RETOS Y DESAFÍOS EN SALUD REPRODUCTIVA MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

AVANCES Tiende a cambiar la visión biologicista por una mas integral e interdisciplinaria Se orienta al desarrollo de actitudes y valores Incluye la comprensión de conceptos y enfoques de género, equidad, ciudadanía y derechos sexuales y reproductivos Está vinculada a procesos de alfabetización Dirigida también a trabajadores de diversos sectores Incorpora a la propia comunidad como capacitadora EDUCACIÓN SOBRE SSR MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

RETOS Vencer la resistencia de ciertos grupos sociales Consultar a los(as) adolescentes y garantizar su participación Contar con suficiente personal calificado Lograr un impacto positivo en cambios de conducta Alcanzar coordinación interinstitucional e intersectorial MORTALIDAD MATERNA EDUCACIÓN SOBRE SSR

MORTALIDAD MATERNA : 

LOS SERVICIOS ADECUADOS DE SSR REQUIEREN: Adaptación a necesidades socioculturales Servicios integrales e integrados Atención continua y longitudinal a lo largo del ciclo de vida Participación activa y comprometida de la sociedad Control social SERVICIOS DE SSR MORTALIDAD MATERNA

MORTALIDAD MATERNA : 

AVANCES Han sido considerados dentro de los procesos de reforma de los sistemas de salud Cuentan con el diseño de normas especificas Se han introducido a través de procesos de adecuación cultural y operativa Se acompañan de programas de formación y capacitación de recursos humanos MORTALIDAD MATERNA SERVICIOS DE SSR

MORTALIDAD MATERNA : 

RETOS Concretar las transformaciones institucionales Lograr la plena integralidad de servicios Operar suficientes programas de capacitación Lograr la comprensión del concepto de SSR Vencer la oposición al enfoque de genero Alcanzar la plena participación masculina MORTALIDAD MATERNA SERVICIOS DE SSR

MORTALIDAD MATERNA : 

AVANCES Disminución de nacimientos no deseados Incremento en la cobertura y acceso a servicios Aumento en la cobertura de la atención prenatal Aumento de partos atendidos por personal capacitado Adecuación cultural en la atención del proceso obstétrico MATERNIDAD SIN RIESGO MORTALIDAD MATERNA

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RETOS Adecuado control prenatal Atención adecuada de complicaciones del aborto Atención del parto por personal capacitado (incluyendo recurso humano comunitario) Servicios de atención obstétrica de emergencia Adecuado control del puerperio Oferta sistemática de servicios de anticoncepción MORTALIDAD MATERNA MATERNIDAD SIN RIESGO

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NB-MSPS-02-2000 R.M. 0496

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Medicina basada en la evidencia Experiencia clínica Evidencia científica Preferencia de la usuaria

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Fuente: Haynes RB. Clinical expertise in the era of evidence-based medicine and patient choice. ACP J Club 2002; 136(2): A11- 4 Circunstancias y estado clínico Preferencias y acciones de la usuaria Evidencia científica Experiencia clínica

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Maternidad sin riesgos Cuidados obstétricos esenciales (COE) en redes de servicios Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna y neonatal Reforma de la Salud (Proyecto EXTENSA) Municipios Escolares Foro Nacional por la SSR Consejo Interinstitucional por una Maternidad Segura

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Atención Primaria de Salud (1982) Legislación (Ley de Descentralización, Ley de Participación popular, Ley del Diálogo 2000) Municipalización Aseguramiento para grupos priorizados (Seguro de Maternidad y Niñez, SBS, SMA) Calidad de la atención

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Adecuación cultural en la atención obstétrica Recuperación de recurso comunitario en salud (parteras, matronas, médicos tradicionales, etc.)

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Vigilancia comunitaria (CAI comunal) Gestión compartida Control social Enfoque de equidad de géneros

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MULTIPLES ALIANZAS

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¡ MUCHAS GRACIAS !

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