FICHA DE IDENTIFICACION :
FICHA DE IDENTIFICACION TGG
Edad: 62 años
Sexo: femenino
Edo civil: casada
O y R: Morelia Michoacán
Religión: católica
Escolaridad: técnico
Ocupación: ama de casa
Diestra
Antecedentes heredofamiliares :
Antecedentes heredofamiliares Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual
Antecedentes Personales no Patológicos :
Antecedentes Personales no Patológicos Habita casa tipo urbana que cuenta con todos los servicios básicos intradomiciliarios
Hábitos dietéticos. Regulares
Higiene personal. Baño y cambio de ropa cada tercer día
Niega zoonosis
Desconoce hemotipo
Esquema de vacunación. Incompleto
Sin hacinamiento ni promiscuidad
Antecedentes personales patológicos :
Antecedentes personales patológicos Alcoholismo ocasional
Tabaquismo positivo de 4 años de evolucion (4)
Hipertensión arterial 40 años de evolución tratada con captopril, sin embargo hace años bajo de peso y se normalizó la TA.
Niega otras enfermedades crónico – degenerativas
OTB hace 27 años
Plastia vesical hace 26 años
Colecistectomía abierta hace 24 años
Histerectomía hace 23 años
Sin transfusiones ni alergias
Padecimiento actual :
Padecimiento actual Inicia con su padecimiento actual el día 10 de junio del año en curso, tras sufrir un golpe directo en cara anterior del hombro derecho que le condiciona dolor intenso en la misma zona asi como incapacidad funcional de la extremidad, refiere que con los días mejor el dolor, pero continuaba con la incapacidad , sin embago no acude al médico.
Exploración física :
Exploración física