RCP Avanzado – Cambios 2010

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By: wilder67 (21 month(s) ago)

MUY BUENA PRESENTACION

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RCP Avanzado – Cambios 2010:

RCP Avanzado – Cambios 2010 María Mónica Cruz Hernández Interna UPB

RCP Avanzado :

RCP Avanzado C – Obtener acceso IV o IO, Medicamentos, Ritmo. A – Vía aérea avanzada. B – Buena respiración, capnografía. D – diagnóstico diferencial.

Vía aérea avanzada:

Vía aérea avanzada IOT – Gold estándar Otros dispositivos Mascara laríngea Combitubo Tubo laringeo

Buena respiración:

Buena respiración Dar 8-10 resp por minuto Confirmación Auscultar 5 puntos: Epigastrio Apex izquierdo Apex derecho Base izquierda Base derecha 1 2 3 4 5

Buena respiración :

Buena respiración Fijar el tubo Confirmación secundaria Capnografía cuantitativa Capnografía cualitativa Detector esofágico

Circulación:

Circulación 2 accesos IV idealmente en MS´s Monitorizar ritmo Medicamentos

Diagnosticos diferenciales:

Diagnosticos diferenciales 5H 5T Hipoxia Hipovolemia Hidrogeniones Hipotermia Hipo o hiperkalemia Taponamiento cardiaco Tromboembolismo pulmonar Trombosis coronaria Toxicos Tensión Neumotorax

ALGORITMO UNIVERSAL DE PARO:

ALGORITMO UNIVERSAL DE PARO

Medicamentos:

Medicamentos Epinefrina: amp 1mg/mL Dosis: 1mg c/3-5 min Vasopresina: amp de 20UI Dosis: 40 UI reemplaza la 1°-2° dosis de epinefrina Amiodarona: amp de 150mg Dosis. 300mg empujado con 20cc de DAD 5%, se puede repetir 150mg a los 5mins

Línea isoeléctrica:

Línea isoeléctrica Verificar conexiones de las derivaciones y cables Está encendido el monitor Es máxima la ganancia del monitor Verificar todas las derivadas

Bradiarritmias :

Bradiarritmias

Medicamentos:

Medicamentos Atropina: 1° elección. Amp de 1mg/mL Dosis inicial 0.5mg c/ 3-5 mins máximo 3mg Dopamina: amp de 200mg Infusión de 2-10mcg/kg/min Epinefrina: Infusión de 2-10mcg/min

Bloqueos:

Bloqueos AV de primer grado: benigno. AV de segundo grado: Mobitz I: atropina Mobitz II: NO atropina AV de tercer grado: NO atropina

TAQUIARRITMIAS:

TAQUIARRITMIAS

Clasificación :

Clasificación QRS estrecho RR regular: TSV RR irregular: FA, Flutter, TAM QRS ancho RR regular: TV, ritmo desconocido o TSV con aberrancia RR irregular: FA con aberrancia, WPW, Puntas torcidas

Medicamentos:

Medicamentos Adenosina : amp 6mg/ mL Complejos estrechos Bolo rápido de 6mg, luego 12mg bolo rápido. Disminuir la dosis a la mitad en ptes con: cateter venoso central, anticonvulsivantes (CBZ, Dipiridamol ), transplantados cardiacos. Aumentar la dosis al doble: teofilina Contraindicación: asma TSV con aberrancia mejora con adenosina

Medicamentos:

Medicamentos Amiodarona : amp 150mg/3cc Complejos anchos Dosis: 150mg por dosis hasta máximo 2.2g /24h Infusión 1mg/min (60cc/h) las primeras 6 h, luego a 0.5mg/min (30cc/h) las sgtes 18 h. Procainamida : amp de 100mg/ cc o 500mg/ cc Infusión de 1-4mg/min Metoprolol : amp 5mg Dosis de 5mg cada 5min máximo 3 dosis

Cardioversión :

Cardioversión Dosis Complejos estrechos regulares: 50-100J Complejos estrechos irregulares: 120-200J bifásico o 200j monofásico Ancho regular: 100J Ancho irregular: dosis de desfibrilación ( no sincronizada)

Slide 27:

GRACIAS