Slide 1:LE TABAGISME PASSIF: UNE SITUATION (IN)DÉFENDABLE ? Dr KRESPINE Trop tard http://www.MedeSpace.net Share what you know and learn what you don’t


Slide 3:Composition de la fumée du tabac  Plus de 4 000 substances toxiques dont plus de 60 cancérigènes  La nature, et la concentration de ces substances varient en fonction:  du type de tabac et du tabagisme  du traitement industriel du tabac  des additifs utilisés  de la manière de fumer  Elles dépendent de l'apport en oxygène et T° de combustion


Slide 4: QUELLES SUBSTANCES ? RÉPARTITION EN DEUX PHASES PHASE "GAZEUSE" PHASE PARTICULAIRE


Slide 5:CO2 (12-15%) CO Acide cyanhydrique: 0.1-0.2%) 7 à 434µg inhalés/cigarette Composés volatils organiques: ammoniac PHASE "GAZEUSE" Troubles échanges respiratoires Blocage hémoglobine: hypoxie Lésions des cellules endothéliales: athérosclérose Blocage oxygène sur myoglobine du myocarde Irritants majeurs NICOTINE


Slide 6:PHASE PARTICULAIRE: 0.1-1 µm GOUDRONS MÉTAUX LOURDS: Ni, Cd, mercure, Pb.. SUBSTANCES RADIOACTIVES: PLUTONIUM 240 POLONIUM 210


Slide 7:LES GOUDRONS LES BENZOPYRÈNES… Puissants cancérogènes et mutagènes Altèrent l'ADN et provoquent des mutations (p53)  Paralysie des systèmes d'épuration pulmonaire  Lésions des alvéoles pulmonaires  Réduction efficacité du système immunitaire


Slide 8:Constitution des substances présentes dans la fumée du tabac Les goudrons Diminution Formation de CO


Slide 9:Les 3 courants de la fumée du tabac Le courant principal(primaire): fumée aspirée par le fumeur Composition différente suivant l'origine de la fumée


Slide 10:Courant principal ou primaire Tabagisme passif


Slide 11:Courant latéral ou secondaire CO x 2.5 fois


Plus de 4 000 composés :Plus de 4 000 composés Nitrosamines irritant + cancérogène CO hypoxie sang + muscle Cadmium accumulation Benzopyrène x 2.5 goudron cancérogène Nicotine addictive Polonium radioactif (1/2 vie > 1000 ans) Dioxines cancérogène Acroléine irritant


Slide 16:Quantité de tabac inhalée par non fumeur Nombreuses Variables Temps d'exposition Quantité de cigarettes fumées Nombre de fumeurs Aération, dimension pièce Activités effectuées.... Exposition x 8 heures = 1 à 3 cigarettes/j  Sans compter l'irritation au niveau des yeux et des muqueuses et l' ODEUR!


Slide 17:Conséquences générales du tabagisme passif


Slide 18: Journée mondiale sans tabac 2002: 27 000 personnes  Taux de CO des sujets exposés au tabagisme passif: +50% par rapport aux non fumeurs non exposés  Augmentation linéaire avec la durée d'exposition


Slide 19:Valeurs indicatives: baromètre santé 2 000.


Slide 20:Effet de 2 heures d'exposition à la fumée du tabac dans une salle enfumée sur l'hémoglobine 1. 3 1 8 2. 3


Slide 21:gêne occasionnée par la fumée des autres (Baromètre santé 2000)


Slide 22:Pourcentage et type de plaintes de 10 000 travailleurs exposés au tabagisme dans des bureaux


Slide 24:MALADIES CORONAIRES Risque majeur de mortalité due au tabagisme passif


Slide 25:Modification paroi des artères après exposition au tabagisme passif


Slide 26:Effets de 2 heures d'exposition à la fumée de tabac dans une salle enfumée


Slide 28:SOMMEIL Karl A. Franklin. Am J Respir Crit Care Med; 2004; 170; 7: 799-803) 15 555 personnes ayant répondu à un questionnaire Fumeurs habituels: 24% Prévalence du ronflement dans la population générale Anciens fumeurs: 20.3% Non fumeurs: 13.7% Fumeurs passifs: 19.8% Facteur de risque méconnu de ronflement parmi les adultes


Slide 29:Biais des études?


Slide 30:Le tabagisme passif avant la naissance Tabagisme maternel Tabagisme paternel


Slide 31:Instabilité chromosomique des cellules amniotiques De la Chica RA. JAMA; 2005; 293; 10: 1264-65  25 femmes enceintes fumeuses vs 25 témoins  Tabagisme  10 paquets années ou  10 cigarettes/J  Nette augmentation de l'instabilité chromosomiques des cellules de l'amnios chez les fumeuses  10 cigarettes/j pendant  10 ans Majoration de sensibilité aux composés du tabac du gène situé en 11q23 connu pour son implication dans la leucémogénèse


Tabac et grossesse : Tabac et grossesse avant la grossesse Durant la grossesse après la grossesse 35% 25% 30% fumeuses non fumeuses Source : enquête Val de Marne . ( G La grue):  35% des femmes fument avant la grossesse.  25% fument toujours durant la grossesse.  La moitié des femmes qui avaient arrêté de fumer durant la grossesse ont repris après l'accouchement.


Slide 34:?


Slide 38:A prendre au second degré?


Slide 39:A prendre au second degré?


Slide 40:Ce jeune américain, comme la majorité des fumeurs, victime de la propagande et de la banalisation du tabagisme, est décédé d'un cancer du poumon. Il a décidé de montrer son agonie pour témoigner des conséquences du tabagisme...


Slide 42:2 PETITS VIEUX DISCUTENT SUR UN BANC Un des petits vieux dit à l'autre: Moi je ne me suis jamais privé dans la vie, je n'ai jamais bu comme une bête, j'ai jamais fumé, mais j'ai vécu pleinement ... et je reste en pleine forme.. À .. 94 ans! L'autre lui dit: C'est comme moi, je ne me suis jamais privé, bouffe, alcool, tabac... un max de tout Ouah! s'exclame le premier, on est des champions!, et tu as quel âge? 34 ans