le régime idéal chez l’hypertendu JOURNEE DE FORMATION MEDICALE CONTINUE «  Les recommandations dans la prise En charge de l’hypertension artérielle  »L’établissement public hospitalier de Sig le 19/06/2008 :le régime idéal chez l’hypertendu JOURNEE DE FORMATION MEDICALE CONTINUE «  Les recommandations dans la prise En charge de l’hypertension artérielle  »L’établissement public hospitalier de Sig le 19/06/2008 Mr BOUKADOUM.A laboratoire de nutrition clinique département de biologie université d’Oran. http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don’t


Définition de la santé selon l ’OMS :Définition de la santé selon l ’OMS La bonne santé ce n’est pas seulement une absence de maladie, c’est aussi un état de bien être physique, psychique et social.


Objectifs de la rencontre :Objectifs de la rencontre Comprendre les grandes lignes du régime DASH « Dietary Approches to Stop Hypertension » Apprendre comment diminuer la consommation de sel Comprendre le rôle des fruits et légumes dans l’alimentation quotidienne et apprendre comment augmenter leur consommation chez l’hypertendu Comprendre le rôle des fibres dans notre alimentation quotidienne et apprendre comment augmenter leur consommation Comprendre qu’est-ce que les matières grasses et le cholestérol


Slide 4:Nutrition : bases fondamentales Les besoins Pour quoi faire ? Hydrates de carbones Lipides Protéines Les vitamines et oligoéléments Vitamines liposolubles ADEK Vitamines hydrosolubles : groupe B, thiamine, PP, C Les oligoéléments : Na+, K+, Ca++, P++, Ni, Mg++, Fe Antioxydants. vit E, C, sélénium, mélatonine Fibres alimentaires H2O Énergie Réserves Construction Fonctionnement


Slide 5:Le moulin métabolique Moins que les dépenses journalières Alimentation Plus que les dépenses journalières Métabolisme Après repas A jeun Stockage glucides hépatiques Stockage lipides selon profil Stockage glucides hépatiques, muscles Déstockage glucides et lipides Nutrition : bases fondamentales


Slide 6:Nutrition : de la quantité à la qualité Répartition horaire matin midi soir 10h 16h ACTIVITE REPOS +++ ++ + ++ ++ ++ Répartition aliments Répartition eau de boisson Adapter aux besoins quotidiens Efforts physiques, stress, maladie, convalescence, récupération Enfance, vieillesse, sexe


Slide 7:Nutrition : de la quantité à la qualité Régime équilibré Régime déséquilibré Si apports faibles (< 2000 kcal) : pas de fatigue, pas de carence « Densité alimentaire » à rechercher Riche en protéines, graisses Pauvre en hydrate de carbone Fatigue, carence, déshydratation et troubles électrolytiques Préférer les aliments « denses » : riches en vitamines et oligoéléments Bien s’hydrater


Slide 8:CEREALES - PAIN - RIZ - PATES 6 à 11 fois / jour LEGUMES peu LAITAGE - FROMAGE 2 / jour Graisses Huiles Sucre rapide 2 à 4 fois / jour FRUITS 2 à 3 fois / jour MENU « classique » RECOMMANDE 3 à 5 fois / jour VIANDE - POISSON -VOLAILLE -ŒUF - LEGUMES SECS Nutrition : dis moi ce que tu manges, je te dirai…


Régime DASH :Régime DASH DASH : Dietary Approches to Stop Hypertension Aux États-Unis, les National Institutes of Health (NIH) préconisent le régime DASH. Ce régime alimentaire est spécialement conçu pour soigner l'hypertension. Il s'apparente au régime méditerranéen. Des recherches ont démontré son efficacité et, dans le cas d'une hypertension légère, il peut même remplacer les médicaments habituels. Dans ce régime, l'accent est mis sur les fruits et légumes, les grains entiers, les noix, le poisson, et les produits laitiers faibles en matières grasses. La consommation de viandes rouges, de volailles de sucre, de matières grasses (et plus particulièrement les gras saturés) et de sel y est réduite.


Slide 10:Nutrition : le régime Régime court Perte des hydrates de carbone Perte d ’eau associée et de sels minéraux Volume du bol digestif diminue Perte de poids rapide Reprise de poids rapide 2 à 3 kg/ semaine Régime long efficace Perte de lipides Éducation nutritionnelle Perte de poids lente Reprise de poids lente 20 à 50 g / j


Slide 11:Nutrition et pathogenèse de l’HTA - régimes riches en sel (NaCl) - régimes riches en lipides (Acides gras saturés)


Slide 12:Règles hygiéno-diététiques (prise en charge non médicamenteuse) - Facteurs liés au mode de vie - Tabac : production de radicaux libres - obésité - sédentarité - stress - Facteurs diététiques - régime hyposodée - rapports Acides gras insaturés / AG saturés (AG monoinsaturés 50% ex acide oléique : huile d’olive) - Antioxydants : vitamines antioxydantes (Vit C, Vit E) consommation de fruits et légumes (polyphénols) :


Slide 13:Que dire du SEL Le sel que nous consommons = chlorure de sodium (sel de table). Chez l’Hypertendu ;On recommande 3 grammes de sel/jour sans addition de sel de table


Slide 14:Où retrouve-t-on le sel ? Aliments traités : les viandes fumées, salées ou marinées, les charcuteries les mélanges à panure pour viandes et volailles et les légumes servis (cornichons…) Sel de table et les sels d’assaisonnement (sel d’oignon, sel d’ail, sel de céleri…) salées : croustilles chips


Exemple de teneur en sel :Exemple de teneur en sel 1/2 tasse de riz = <10 mg ¾ de tasse de tomates en conserve = 660 mg


Recommandations quant à l'apport quotidien en sel :Recommandations quant à l'apport quotidien en sel Moins de : 3 g moins 1 cuillérée à thé de sel ajouter a la cuisson


Conseils pour diminuer la consommation de sel :Conseils pour diminuer la consommation de sel Évitez de saler vos préparations lors de la cuisson ainsi que vos plats avec le sel de table Évitez les charcuteries, les aliments mis en conserve ou les sachets de poudre déshydratée de soupe ou de sauce Vérifiez la quantité de sel dans les aliments que vous achetez (Chlorure de sodium) Utilisez des produits frais


Slide 18:Rincez les aliments en conserve à l’eau afin d’éliminer une partie du sel Utilisez des épices ou assaisonnements qui ne contiennent pas de sel : poudre d’ail ou poudre d’oignon, jus de citron, ail, gingembre, oignon, différentes sortes de poivre (rose, vert, noir) Utilisez les aliments suivants en petite quantité, sans y ajouter de sel : Ketchup, moutarde préparée, herbes salées, épices


Le potassium :Le potassium La tension artérielle augmente si l’apport alimentaire en potassium est insuffisant Apport aliment quotidien de > 80 mmol (si nécessaire)


Les fruits et les légumes :Les fruits et les légumes Excellente source de vitamines et de minéraux Faible teneur en sel et en matières grasses Faible valeur énergétique Excellente source de fibres


Les fibres :Les fibres Sucre que l’on retrouve dans les plantes que l’organisme ne digère pas. Elles réduisent le taux de cholestérol (LDL), aident au maintien de la glycémie, aident et préviennent les problèmes intestinaux.


Recommandations :Recommandations 20 à 35 grammes de fibres par jour Boire plus de 2 L d’eau par jour (sauf si limite liquidienne) Augmenter la consommation graduellement afin d’éviter le ballonnement et les flatulences Cuire les légumes à la vapeur ou légèrement sautés pour préserver les fibres et les éléments nutritifs


Aliments contenants du cholestérol :Aliments contenants du cholestérol Aliments d’origine animale : - les œufs (surtout le jaune) - la viande, la volaille, les abats (foie, cervelle)


Les gras saturés :Les gras saturés Augmentent les LDL dans le sang Présents dans : - Viandes grasses comme l’agneau - Produits laitiers réguliers - Beurre – saindoux - Noix de coco - Restaurations rapides - Aliments préparés avec de l’huile végétale hydrogénée - Friture – croustilles - Biscuits – gâteau - Margarine hydrogénée


Les bonnes matières grassesLes gras mono insaturés :Les bonnes matières grassesLes gras mono insaturés Diminuent le taux de LDL Présents dans : - Huile d’olive - Margarine non hydrogénée Noix - Avocats


Les bonnes matières grassesLes gras polyinsaturésLes oméga 3 :Les bonnes matières grassesLes gras polyinsaturésLes oméga 3 Favorisent la baisse des triglycérides Diminuent la coagulation du sang Effet anti-inflammatoire Effet anti-arythmique Effet antihypertenseur


diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol :diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol Achetez des coupes de viande maigres et enlevez le gras visible Utilisez un mode de cuisson sans gras Cuisez les aliments au four, sur le barbecue ou dans une poêle antiadhésive (genre Tefal) Évitez de manger la peau de la volaille Lisez les étiquettes pour identifier les aliments riches en gras


diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol :diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol Consommez du lait et du yogourt à 2 % ou moins de matières grasses Consommez du fromage à moins de 20 % de M.G. Limitez les jaunes d’oeufs Évitez les produits à base d’huile hydrogénée ou de graisse (pâtisserie - aliments panés - biscottes) Utilisez de la margarine non hydrogénée


diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol :diminuer la consommation de matières grasses et de cholestérol Consommez au moins deux ou trois repas de poissons par semaine (OMÉGA 3) Variez les huiles végétales (olive, tournesol) Consommez plus de graines et de noix Préparez vous-même vos repas, plutôt que d’acheter des mets préparés.


La caféine :La caféine La caféine peut avoir un effet sur la tension artérielle On suggère une consommation modérée (0 à 2 tasses par jour) On en retrouve dans le café, le chocolat les liqueurs brunes (cola), les boissons énergisantes ainsi que dans certaines tisanes…


Exemple d’une répartition journalière (Quantités maximales à consommer) :Exemple d’une répartition journalière (Quantités maximales à consommer)


L’obésité : :L’obésité : & enjeux Déterminants


Le poids des aliments pour 600 kcal :Le poids des aliments pour 600 kcal "j'ai bien mangé" "je n'ai pas beaucoup mangé"


Le contrôle du poids :Le contrôle du poids Une faible réduction du poids (5 à 10%), peut réduire le niveau de la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Il est évalué qu’une perte de poids d’un kilo (2,2 lb) permet de réduire d’un mm hg la tension artérielle.


Slide 36:En résumé : Limitez la consommation de sel. Consommez 5 à 10 portions de fruits et légumes par jour. Consommez plus de fibres. Consommez de bonnes matières grasses et limitez la consommation de cholestérol, de gras saturés et de gras trans.


Slide 37:Merci de votre attention