Slide 1:LES MEFAITS DU TABAC Dr Claude KRESPINE Cancers exclus Association Franco-Algérienne de Pneumologie http://www.medespace.net Share what you know and learn what don’t


Slide 2:LE TABAC EST UNE CAUSE MAJEURE DE DÉTÉRIORATION DE L'ENVIRONNEMENT GÉNÉRAL LA CULTURE DU TABAC ÉPUISE LES SOLS LE TABAC EST LA PREMIÈRE CAUSE DEPOLLUTION DOMESTIQUE LES CIGARETTES SONT À L'ORIGINE D'INCENDIES, DE DÉGRADATION DES SOLS ET DES MATÉRIAUX Enfin! Les politiciens ont compris que l'industrie du tabac crée beaucoup d'emplois


Slide 3:LES MÉFAITS DU TABAC SUR LES SOLS MILLIONS D'HECTARES CULTIVÉS DANS LE MONDE Une partie de cette surface a été gagnée sur les forêts Dans certains pays, les bois des forêts servent pour faire sécher les feuilles de tabac La régression lente des forêts à l'échelle mondiale dégrade l'écologie de notre planète


Slide 4:LA CULTURE DU TABAC ÉPUISE LES SOLS Beaucoup plus que les cultures à but alimentaire Elle rend les sols impropres à d'autres cultures sans l'apport de coûteux engrais


Slide 5:Le tabagisme aggrave la pollution atmosphérique


Slide 6:Le CO de la fumée du tabac déversé dans l'atmosphère 2 à 4% de la fumée de cigarette  Pourcentage sortie du pot d'échappement d'une automobile mal réglée (contravention) 1 cigarette fumée : 20 à 80 cc de CO* 20 cigarettes/j: 400 à 1600 cc de CO  1 milliard de fumeurs (20 cig/j à 800cc de CO) = 16 millions de m3 de CO dans l'atmosphère par jour * http://medicolegal.tripod.com/gy1913.htm#table-des-matieres


Slide 7:7 à 434 µg par cigarettes 10 cigarettes/jour 70 à 4 340 µg/j/personne 1 milliard de fumeurs Les cyanures de la fumée du tabac déversés dans l'atmosphère Combien de cyanures dans l'atmosphère par jour


Slide 8:Dégradation des matériaux liées au tabagisme  La fumée de cigarette altère les appareils Dans les salles informatiques, augmentation des pannes des ordinateurs s'il y a des fumeurs dans la salle Les revêtements de sols: tapis, linoléums, moquettes...  Dégradation majeure par les mégots de cigarettes  Renouvellement est 30% plus fréquent dans les locaux accueillant des fumeurs Intérieur des voitures: dégradation plus rapide si fumeurs


Slide 9:Risques d'incendies Incendies industriels Dans 1/3 des cas liés à des fumeurs Les incendies de forêts provoqués par des mégots mal éteints Destruction de milliers d'hectares de forêts par an dans le monde


Slide 10:Les méfaits du tabac sur l'organisme Premières cibles: LES VOIES AÉRIENNES (LE POUMON, L'ORO-PHARYNX) et LES VOIES DIGESTIVES Diffusion à travers la membrane alvéolo - capillaire Passage dans le sang Distribution via les vaisseaux à l'ensemble de l'organisme


Slide 11:Les méfaits sur les voies aériennes La bouche: lèvres, langue... Lutte "naturelle" contre toutes les agressions (thermique, chimique, particulaire): élimination rapide Cancers lèvres et langue plus fréquent chez fumeur de cigarettes Les dents Le tabac: Noircit les dents, augmente le dépôt de tartre brun Mauvaise haleine, surtout le matin Nocivité sur les gencives: déchaussement et altérations graves des dents


Slide 12:Le nez IRRITATION +++ RHINITE Les papilles gustatives (partie haute et postérieure du nez) Contact direct avec la fumée du tabac Altération progressive  perte du goût Pendant un temps: régressive DÉFINITIVE


Slide 13:ODORAT Organes olfactifs, véritables excroissances du cerveau, au contact muqueuse partie postérieure du nez Le nombre de vésicules et cils olfactifs est modifié par la fumée du tabac Altération d'abord transitoire Altération définitive avec le temps  anosmie


Slide 14:La gorge Dépôt préférentiel des grosses particules au niveau du pharynx et larynx Les cordes vocales sont particulièrement touchées (rétrécissement sur les VA) Modification de la voix Les fumeurs(euses) ont une voix plus rauque que les non-fumeurs Atteinte parfois irréversible


Slide 15:LES VOIES DIGESTIVES L'oesophage  Déglutition des produits de la fumée dans la salive Irritations  douleurs d'oesophagite Gastrites et ulcères d'estomac sont plus fréquents chez les fumeurs


Slide 16:Appareil respiratoire Paralysie des cils bronchiques Hypersécrétion des cellules glandulaires et glandes bronchiques Altérations de l'escalator muco-ciliaire Blocage +/- de l'évacuation des sécrétions et toutes les particules polluantes Formation de grandes quantités de mucus TOUX Lutte contre l'encombrement


Slide 17:Poursuite de l'irritation modification du revêtement muqueux Métaplasie La métaplasie fait le lit du cancer bronchique La métaplasie met plus d'un an pour disparaître après l'arrêt du tabac


Slide 18:Action du tabac sur les macrophages alvéolaires Ils assurent en grande partie l'épuration des particules de très petite taille (< 1µ)  Augmentation de leur nombre MAIS   Altération fonctionnelle Augmentation de la rétention des petites particules Majoration de la sensibilité du poumon aux polluants normalement éliminés par les macrophages


Slide 19:Altération de la fonction ventilatoire Globalement "normale" pendant une dizaine d'années Atteintes progressivement croissantes des petites voies aériennes Majoration progressive de la dyspnée Stade de bronchopathie chronique obstructive Atteinte non réversible (BPCO) EMPHYSÈME


Slide 20:Petit rappel Atteinte des petites voies aériennes Déséquilibre rapport ventilation/perfusion Troubles des échanges gazeux DYSPNÉE ATTEINTE DES GROS TRONCS BRONCHIQUES Toux, expectorations Pas de retentissement ventilatoire: EFR # normale HTAP INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE


Slide 21:Polyglobulie Concentration en CO > à celle des pots d'échappement des automobiles HbCO entre 2 à 15% de l'Hémoglobine des globules rouges Majoration de la synthèse des globules rouges Majoration de la viscosité du sang Troubles de la circulation capillaire Ischémie tissulaire


Slide 22:Retentissement cardio vasculaire Sur les artères Passage de substances toxiques dans tout le système artériel Lésions endothéliales  HbCO: hypoxie  Catécholamines: vasoconstriction HbCO,catécholamines ... Polyglobulie, polyneutrophilie, augmentation viscosité sanguine, diminution déformabilité des GR, hyperadhésivité plaquettaire.....


Slide 23:Autres effets athérogènes Oxydation des LDL Production du NO Macrophages activés Hydrocarbures aromatiques Prolifération cellules musculaires lisses Athérome Spasme Thrombose Épaississement pariétal = ARTÉRITE


Slide 24:Actions sur le coeur Vasoconstriction (catécholamines) Hypercoagulabilité (activation plaquettes sanguines) Athéromatose coronaires Altérations précoces dès l'âge de 30 ans ANGOR INFARCTUS


Slide 25:Système nerveux Richesse en récepteurs nicotine Actions sur le système nerveux central céphalées Troubles de mémoire nervosité Tremblements Action variable sur la vigilance: augmentée ou diminuée Action sur le système nerveux autonome Sympathique: tachycardie... Parasympathique: sécheresse... Modification du tonus d'équilibre Système artériel AVC


Slide 26:MÉMOIRE ET PERFORMANCES COGNITIVES * * Sabia S. et al; Arch. Int Med; 2008; 168; 11: 1165-1173 N= 10 308 participants (étude White Hall II) Bilan cognitif: Initialement: 5 388 personnes 5 ans après: 4 659 personnes Vs non fumeurs Fumeurs: dernier quintile des Performances cognitives Tabagisme: majoration du risque de perte mémorielle Fumeurs d'âge moyen "perdus de vue" plus fréquents Décès  Non participation aux tests cognitifs  Ex-fumeurs: moindres risques


Slide 27:SOMMEIL Karl A. Franklin. Am J Respir Crit Care Med; 2004; 170; 7: 799-803) 15 555 personnes ayant répondu à un questionnaire Fumeurs habituels: 24% Prévalence du ronflement dans la population générale Anciens fumeurs: 20.3% Non fumeurs: 13.7% Fumeurs passifs: 19.8% Facteur de risque méconnu de ronflement parmi les adultes


Slide 28:Vessie Élimination rénale des substances toxique du tabac Urine VESSIE Stagnation des toxiques cancérogènes Plusieurs heures entre chaque miction


Slide 29:Selon le sexe Chez l'homme Plus de 80% des hommes impuissants sont des fumeurs Diminution du nombre de spermatozoïdes Majoration des anomalies des spermatozoïdes Chez la femme Ménopause plus précoce (2ans) Diminution de la fertilité Grossesse Retentissement foetal Augmentation du risque d'avortement Hypotrophie à la naissance Problèmes respiratoires et infections


Slide 30:PEAU Sur la peau Jaunissement des doigts, mais aussi bouche et visage Action directe Action indirecte ODEUR Vasoconstriction des petites artères = hypoxie locale Déshydratation chronique Peau terne et pâle Vieillissement prématuré Altération des fibres élastiques de la peau Rides Peau épaisse


Slide 31:PHANÉRES Cheveux Enfumage Troubles circulation sanguine au voisinage des racines des cheveux Cheveux secs Cheveux cassants Ongles Coloration brunâtre en profondeur Ongles cassants


Slide 32:À l'arrêt du tabac Le teint est rapidement amélioré Le peau est moins grise Mais les rides régressent peu


Slide 33:Les YEUX IRRITATION Plus grande fréquence d'yeux rouges et de conjonctivite Augmentation de fréquence des rétinopathies Action sur les glandes lacrymales  larmoiement Majoration opacification du cristallin: risque doublé de cataracte (Lindblad BE: Am J Epidemiol; 2005; 162; 1: 73-79)


Slide 34:Dégénérescence maculaire liée à l'âge * * Thornton J.; Eye; 2005; 19: 935-944 17 études 13 études: association significative entre tabagisme et DMLA Augmentation du risque de 2 à 3 fois par rapport aux non fumeurs Relation dose-réponse Relation temporelle Réversibilité du risque +++


Slide 35:Modification de nombreux métabolismes Carence en vitamines Vitamine B12 (carence majorée pendant la grossesse) Vitamine C: rôle dans la fatigue? Métabolisme osseux Ostéoporose plus fréquente chez les fumeuses Modification de l'effet de certains médicaments Y penser lors de la prescription de nouveaux médicaments (CYP)


Slide 36:Même le diabète *! * Patja K; Int J Med; 2005; 258; 4: 256-262 41 372 personnes de 25-64 ans, suivis en moyenne 21 ans 2 770 diabètes de type 2 Augmentation du risque de 1.20 à moins de 20 cig./J Et de 1.57 à plus de 20 cig./j Chez l'homme Chez la femme Augmentation du risque de 1.57 à moins de 20 cig./j et 1.87 à plus de 20 cig./j


Slide 37:LE SPORT Altération de la respiration Diminution de la circulation sanguine et musculaire Hypoxie musculaire: efforts physiques prolongés dangereux Le sport n'évite en rien les effets néfastes du tabagisme Les produits toxiques du tabac ne sont jamais éliminés par la pratique d'un sport