APPLICATION DES PROCEDURES DE TRANSFUSION

APPLICATION DES PROCEDURES DE TRANSFUSION : 

APPLICATION DES PROCEDURES DE TRANSFUSION Raouf Hafsia S. Guermazi; N. B Romdhane; H.Skouri http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don’t

SERVICES HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE : 

SERVICES HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE Hôpital Aziza Othmana Hôpital La Rabta Hôpital Charles Nicolle Hôpital Sahloul

SECURITE TRANSFUSIONNELLE : 

SECURITE TRANSFUSIONNELLE DEFINIE COMME UN ENSEMBLE DE MESURES VISANT A REDUIRE LES RISQUES IMMUNOLOGIQUES ET INFECTIEUX LIES A LA TRANSFUSION  PROCEDURES DE TRANSFUSION

OBJECTIFS : 

OBJECTIFS 1 – EVALUER L’APPLICATION DE LA PROCEDURE DE TRANSFUSION 2 – RELEVER LES DEFAILLANCES EN MATIERE DE SECURITE TRANSFUSIONNELLE 3 –AVANCER DES PROPOSITIONS POUR RENFORCER LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE

Slide 6: 

Donneur Responsable Réfrigérateur Patient La transfusion est l’affaire de chacun !!!

HEMOVIGILANCE : 

HEMOVIGILANCE validation distribution réception transfusion donneur

STATIONS D’HEMOVIGILANCE : 

LABORATOIRE 1- Procédures de Groupage sanguin 2- RAI + Cross Match 3- Distribution du sang STATIONS D’HEMOVIGILANCE SERVICE TRANSFUSEUR 1- Reception et stockage dans les services 2- Controle ultime au lit du malade 3- Fiches et registres transfusionnels

ETAPES : 

ETAPES 1- IDENTIFICATION 2- DETERMINATION DU G . S. 3- RAI + COMPATIBILITE 4- DISTRIBUTION 5- TRANSFUSION DANS LE SERVICE 6- CONTRÔLE ULTIME AU LIT 7- FICHES ET REGISTRES

GROUPE SANGUINIdentification : : 

GROUPE SANGUINIdentification : ETIQUETTES = ?? Nom + prénom = manuscrits Matricule = + / - Age = ??

GROUPE SANGUINDETERMINATION : 

GROUPE SANGUINDETERMINATION Jour Nuit Déterminations : 2 (2/3) 1(3/3) Techniciens: 2 (3/3) 1(3/3) Méthodes : BV + S 1 /3 2 / 3 BV+/- S 2 /3 1 / 3 Réactifs : 2 (1/3)

GROUPES SANGUINS : 

GROUPES SANGUINS ABO Rhésus 2 / 3 A B O Rhésus Kell 1 / 3 A B O Phénotype Polytransfusés 1 / 3 D U Systématique 1 / 3 Femme/CGR 2 / 3 CGR : 2 déterminations GS: 2/3 Identification : étiquette 2/3 2 dates 3/3 N° 3/3

R A I : 

R A I INDICATIONS Prétranfusionnel : Polytransfusés Post transfusionnel : NON Problèmes transfusionnels : OUI TECHNIQUE: gel coombs + Enz : 2/ 3 gel coombs : 1/ 3 Respect < 72 H : NON Cross match NON (2/3) gel coombs OUI (1/3)

Slide 14: 

T R A N S P O R T

DISTRIBUTION DU SANG : 

DISTRIBUTION DU SANG Services courcircuitent les BS +++ Demande : + / - remplie (matric/âge=0) Carte de groupe NON fournie Dossier transfusionnel (FN) = NON Transport isotherme = +/-

TRANSFUSION ??? : 

TRANSFUSION ??? Banque de sang illégale : OUI (frigo ? ) Conformité CGR/receveur : ? ? Intégrité du CGR : ? ? CGR crossmatchés : NON ( 2/3) Contrôle ultime au lit : + / - Technique : Lame / BV Retour des CGR : NON ; devenir ?

Slide 17: 

Liste de contrôle des signes de détérioration du sang ou du plasma

TRACABILITE : 

TRACABILITE AUCUNE TRACE !! Fiches transfusionnelles = NON Registres transfusionnels = + / - Accidents transfusionnels : peu signalés

PROBLEMATIQUE (1) : 

PROBLEMATIQUE (1) Problèmes de sécurité transfusionnelle se posent dans certains services : * Détermination insuffisante des GS  risque d’erreur de GS *Absence de Cross-match et épreuve au lit du malade  risque d’accident de transfusion

PROBLEMATIQUE (2) : 

PROBLEMATIQUE (2) * Chaine de froid non respectée : caisse isotherme inadéquate, CGR mal conservés  Risques infectieux ,hémolyse … Devenir des CGR? « Banques secondaires »,fiches et registres non remplis Absence de traçabilité

COMMENTAIRE : 

COMMENTAIRE NO COMMENT ! ! !

DEFAILLANCE !!! : 

DEFAILLANCE !!! A TOUS LES NIVEAUX : 

SECURITE TRANSFUSIONNELLE : 

SECURITE TRANSFUSIONNELLE INCOMBE A CHACUN DES ACTEURS COLLECTE DU SANG JUSQU’AU RECEVEUR : STATIONS MULTIPLES : LABO + service transfuseur + Ô ACTEURS MULTIPLES : Médecins ,biologistes, techniciens infirmiers…

REMEDES : 

REMEDES NECESSITE UNE DIMENSION CULTURELLE : MOBILISER TOUS LES ACTEURS DELACHAINETRANSFUSIONNELLE Culture de sécurité :sensibilisation + formation -Culture positive de l’erreur

CONCLUSION : 

CONCLUSION  INSECURITE TRANSFUSIONNELLE:  Sonnette d’alarme   Manque d’Hémovigilance : Préjudice pour tous !!  Coût élevé pour les dépenses publiques  POLITIQUE CONCERTEE AVEC TOUS: Sensibilistion,  moyens , prise de concience du danger engendré par l’insécurité transfusionnelle +++