Anaphylaxie

L’anaphylaxie ; est définie par la présence de symptômes cutanéo-muqueux associés a un ou plusieurs symptômes touchant l’appareil (respiratoire ,cardio-vasculaire ,digestif, système nerveux )

anaphylaxie :anaphylaxie (Contraire de protection) http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don’t

1) Définition :1) Définition L’anaphylaxie ; est définie par la présence de symptômes cutanéo-muqueux associés a un ou plusieurs symptômes touchant l’appareil (respiratoire ,cardio-vasculaire ,digestif, système nerveux )

2) Manifestations cliniques :2) Manifestations cliniques Signes cutanéo-muqueux :prurit généralisé, érythème, urticaire, angio-œdème, conjonctivite Signes respiratoires : (rhinite, gonflement de luette, œdème de la langue ou du pharynx, laryngospasme et/ou bronchospasme) Signes cardio-vasculaires : ( lipothymies, perte de conscience, pression sanguine inférieure < 100 mmHg ,troubles du rythme cardiaque) Signes neurologiques :agitation, convulsions, coma) Signes digestifs :(nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée)

3) Les Étiologies :3) Les Étiologies Les principales causes des anaphylaxies sont :

Les aliments :Les aliments chez l’enfant, les aliments sont les premiers responsables. Jusqu’à l’âge de 15 ans, 4 aliments (lait, œuf, poissons, arachide) sont la cause de 80 % des allergies alimentaires. Après l’âge de 3 ans, l’arachide est le premier aliment responsable d’Allergie alimentaire

- les médicaments :- les médicaments Antibiotiques : surtout beta-lactamines Tous les médicaments peuvent donner des anaphylaxies

Les venins :Les venins hyménoptères :abeilles Scorpions Vipères

les accidents de désensibilisation spécifique :les accidents de désensibilisation spécifique Pour : asthme ,rhinite …

Autres causes :Autres causes - les perfusions d’immunoglobulines - les anaphylaxies d’effort

4) classification :4) classification 4 stades : Stade 1 : Signes cutanéo-muqueux généralisés Stade 2 : Atteinte multi viscérale modérée, avec signes cutanéo-muqueux, hypotension et tachycardie, toux et difficulté respiratoire Stade 3 : Atteinte multi viscérale sévère menaçant la vie et imposant une thérapeutique spécifique = collapsus, tachycardie ou bradycardie, troubles du rythme cardiaque, bronchospasme Stade 4 : Arrêt circulatoire ou respiratoire

5) traitement :5) traitement Est fonction de la gravité : _ anaphylaxie modérée _ anaphylaxie sévère

A )Anaphylaxie modérée :A )Anaphylaxie modérée • dexchlorphéniramine (Polaramine*) : IV de préférence (à défaut IM) 1/2 ampoule (enfant de plus de 3 ans) • méthylprednisolone (Solumedrol*) : IV lente de préférence (à défaut IM) 2 à 3 mg/kg ou bétaméthasone IV lente de préférence (à défaut IM) : 0,2 - 0,3mg/kg ;

œdème de Quincke , malaise, ou fatigue :œdème de Quincke , malaise, ou fatigue adrénaline (sol. à 1 mg p.1 ml) à la dose de 0,01 mg/kg intramusculaire. Les posologies en fonction de l’âge sont les suivantes :- 0,05 à 0,10 ml (moins de 2 ans jusqu’à 12kg)- 0,15 ml (de 2 à 6 ans - 12 à 18 kg) - 0,20-0,30 ml (de 6 à 12 ans -18 à 33 kg)Avec le stylo auto injecteur d’adrénaline (Anapen®), il existe 2 présentations: 0,15 mg ou “ junior ” (jusqu’à 20 kg) et à 0,30 mg (après 20 kg et adulte).

B) Anaphylaxie sévère et choc :B) Anaphylaxie sévère et choc appeler le SAMU • position couchée, jambes surélevées, décubitus latéral si nausées • adrénaline IM (doses ci-dessus) si possible IV (0,1 mg), à répéter éventuellement selon l’évolution clinique (en particulier la pression sanguine) • oxygénothérapie au masque • bêta2-stimulants par chambre d’inhalation ou par nébulisation • voie veineuse : méthylprednisolone (3 mg/kg IV lente) ou bétaméthosone (0,3 mg/kg IV lente)

5) Prévention :5) Prévention La prévention des récidives passe par la détermination de la cause :• consultation systématique d’un allergologue dans le mois qui suit (ce qui n’est pas fait dans un cas sur deux) • mesures d’éviction • éducation du patient et de sa famille

Le contact peau a peau dés l’accouchement améliore la qualité d’allaitement maternel :Le contact peau a peau dés l’accouchement améliore la qualité d’allaitement maternel

références :références Professeur Guy dutau in Journal faxé de pédiatrie MARS 2005