Diabète type 2

Slide 1: 

http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don’t

1) I introduction : 

1) I introduction Le diabète est une maladie lourde de conséquences par ses complications. Il constitue un problème de santé dont le poids humain et économique va croissant. Recommandations : La précocité du diagnostic et de la prise en charge ainsi que la globalité des actions thérapeutiques conditionnent le pronostic de ces patients

2) définition : 

2) définition Le diabète est défini par une glycémie supérieure à 1,26 g/l (7 m mol/l) après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises. Il est aussi défini par la présence de symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, amaigrissement) associée à une glycémie (sur plasma veineux) supérieure ou égale à 2 g/l (11.1m mol/L ) ainsi que par une glycémie supérieure ou égale à 2 g/l (11,1m mol/l) 2 heures après une charge orale de 75 g de glucose (critères proposés par l’Organisation Mondiale de la Santé).

3) épidémiologie : 

3) épidémiologie Le diabète de type 2 représente une véritable « épidémie » liée à la fois à la transformation du mode de vie et à l’allongement de l’espérance de vie. En Europe, on estime qu’il y a un peu plus de 21 millions de diabétiques de type 2. En France, la prévalence 1 du diabète diagnostiqué est de l’ordre de 3,3 % soit environ 2 millions de patients traités (dont plus de 92 % de type 2). Dans les DOM-TOM, elle est plus élevée qu’en métropole, d’au moins le double. L’accroissement en France de la prévalence est de 3,2% par an.

Situation mondiale : 

Situation mondiale En 1995 le nombre de diabétiques était de 135millions avec 84millions pour les pays en voie de développement et 51millions pour les pays développés Les prévisions pour l’année 2025montre plus qu’un dédoublement avec des estimations dépassant les 300millions

4) physiopathologie : 

4) physiopathologie Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par deux types d’anomalies : des Altérations de l’insulinosécrétion et des anomalies des effets de l’insuline sur ses tissus cibles (insulinorésistance)

4.1) Anomalies de la sécrétion de l’insuline : 

4.1) Anomalies de la sécrétion de l’insuline Les anomalies de la sécrétion d’insuline observées chez les patients atteints de diabète de 2 se caractérisent par une réduction progressive de la sécrétion d’insuline Parallèlement à l’importance de l’hyperglycémie (glucotoxicité) et l’ancienneté de la maladie.

4.2) l’insulinorésistance : 

4.2) l’insulinorésistance Une diminution de l’action de l’insuline (insulinorésistance) est observée chez les diabétiques De type 2, et concerne principalement son action sur le muscle squelettique et le foie. Les complications microangiopathiques sont liées en majeure partie à l’hyperglycémie

5) traitement du diabète type 2 : 

5) traitement du diabète type 2 5.1) Traitement non médicamenteux 5.2) Traitement médicamenteux

5.1 principes du traitement : 

5.1 principes du traitement La prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 doit : _ être précoce _ être globale _ viser à normaliser la glycémie et à corriger l’ensemble des facteurs de risque Cardiovasculaire amendables ; _ être adaptée à chaque patient en étant modulée selon l’âge physiologique, les Morbidités, la sévérité et l’ancienneté du diabète ; _ S’appuyer sur la participation active du patient* _ et faire appel à la complémentarité des différents professionnels de santé.

Une chose qu’on doit retenir : 

Une chose qu’on doit retenir mesures d’hygiène de vie, arrêt du tabac, exercice physique, prise en charge pondérale observance médicamenteuse

objectifs du traitement : 

objectifs du traitement traitement de l’hyperglycémie chronique Une des principales informations de l’étude United KING DOM Prospective Diabètes Study (UKPDS) est la démonstration du rôle délétère de l’hyperglycémie et du bénéfice des traitements hypoglycémiants: l’amélioration de l’équilibre glycémique permet de réduire le risque de survenue de la micro angiopathie.

Traitement des complications : 

Traitement des complications Ces données justifient le dépistage et la correction précoces des anomalies de la Glycorégulation, dans le but d’éviter la micro angiopathie et l’évolution vers l’insulinothérapie.

Traitement des facteurs de risques associées : 

Traitement des facteurs de risques associées La correction des facteurs de risque cardiovasculaire amendables Représente l’autre volet essentiel du traitement du diabète de type 2. Un contrôle tensionnel strict apporte des bénéfices importants à la fois pour prévenir et stabiliser la micro angiopathie et la macrographique. Le contrôle des anomalies lipidiques et l’arrêt du tabac jouent un rôle majeur dans la prévention cardiovasculaire primaire ou secondaire des diabétiques type 2

5.1) traitement non médicamenteux : 

5.1) traitement non médicamenteux Manger ……………bouger

Diététique et hygiène de vie : 

Diététique et hygiène de vie Le traitement initial du diabète de type 2 repose sur l’évaluation et la modification réaliste des Habitudes de vie (alimentation et activité physique). Recommandations : La lutte active contre la sédentarité ainsi que la planification alimentaire: Représentent des interventions irremplaçables à toutes les étapes de la prise en Charge du diabète de type 2.

Correction des erreurs alimentaires : 

Correction des erreurs alimentaires L’objectif de la prise en charge diététique est la correction des principales erreurs alimentaires qualitatives : celle- ci repose sur la réduction des lipides surtout saturés, Réduction dont les effets bénéfiques sur les glycémies peuvent être jugés en quelques jours. Une réduction des sucres simples et de la consommation d’alcool est aussi nécessaire. La mise en place d'un régime modérément hypocalorique est nécessaire sachant qu'un amaigrissement même limité (-5% du poids corporel) apporte un bénéfice glycémique très Significatif.

Activité physique : 

Activité physique L’activité physique consiste en des modifications réalistes du mode de vie quotidien et autant que possible repose sur trois heures par semaine d’activité plus intensive adaptée au profil du patient. L’effet de ces mesures sera jugé après trois à six mois ; toutefois il peut être parfois Nécessaire de prescrire plus rapidement un traitement médicamenteux en monothérapie Si le traitement médicamenteux doit être entrepris, la diététique et l’activité physique devront Être constamment poursuivies avec le même sérieux pour potentialiser les effets des médicaments

Références : 

Références Fascicule de la santé :avril 2006 Has

A suivre : 

A suivre Bonne appétit