Histologia - Sangre y Hematopoyesis

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SANGRE Y HEMATOPOYESIS : 

SANGRE Y HEMATOPOYESIS Histología

Sangre : 

Sangre Tejido formado por diversas células suspendidas en un medio líquido llamado plasma. Fluido rojo, viscoso contenido por el aparato circulatorio

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Función: 1.Sirve de vehículo para el transporte de: *Oxigeno, unido a la hemoglobina de los eritrocitos. *El Co2 ,en forma de carboxihemoglobina o como bicarbonato en el plasma *Nutrientes ,obtenidos de la digestión para alcanzar todos los tejidos *Desechos metabólicos, para su eliminación por órganos de excreción. *Células de defensa que pueden concentrarse rápidamente en los tejidos afectados ,atravesando el endotelio de los capilares *Hormonas y mensajeros químicos que coordinan acción de órganos distantes. 2.Regulador de la distribución del calor * Regula la temperatura corporal modificando el flujo sanguíneo por lechos vasculares.

Componentes sanguíneos : 

Componentes sanguíneos 1.Elementos figurados * Glóbulos rojos o eritrocitos Neutrofilos Granulocitos Eosinofilos Basofilos * Glóbulos blancos o leucocitos Agranulocitos Linfocitos Monocitos * Plaquetas o trombocitos

Componentes sanguíneos : 

Componentes sanguíneos 2. Plasma sanguíneo: AGUA (90%) y SOLUTOS: Albúmina * Proteinas plasmáticas (7%) Globulinas Fibrinógeno * Sales inorgánicas (0,9) Aminoácidos Vitaminas * Compuestos orgánicos (2,1%) Hormonas Lipoproteínas

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Plasma sanguíneo 1. Proteínas plasmáticas La albúmina, representa la mayor parte de las proteínas plasmáticas, son producidas por el hígado y son las que facilitan por su presencia, la entrada de fluidos a los capilares manteniendo un volumen y presión sanguíneos mas o menos constante. Las globulinas, clasificadas en alfa globulinas, beta globulinas y gamma globulinas. Las dos primeras sintetizadas en el hígado y su función es el transporte de vitaminas y lípidos en la sangre. Las gamma globulinas son los anticuerpos producidos por los plasmocitos. El fibrinógeno es una proteína soluble producida por el hígado, que durante el proceso de coagulación se polimeriza para formar una proteína insoluble, la fibrina. El plasma sin fibrinogeno es denominado suero sanguíneo.

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2.Sales inorgánicas Entre los iones sanguíneos están bicarbonato, calcio, cloruro, potasio, sodio. 3.Componentes orgánicos Ejemplos de hormonas plasmáticas son ACTH, GH, insulina, testosterona,estradiol y otras. Entre las enzimas están deshidrogenasa lactica, fosfoquinasas, fosfatasas. Otras moléculas orgánicas son colesterol, glucosa, ácido lactico, ácido úrico.

Elementos figurados No todos tienen la morfología que permita denominarlos células, como los eritrocitos y las plaquetas que carecen de núcleo. En sentido estricto sólo los leucocitos son células eucarióticas. Además no son elementos de la sangre puesto que la mayoría de ellos están un breve periodo en circulación dirigiéndose a las zonas tisulares donde cumplirán su función propia, como es el caso de los leucocitos. Sólo los eritrocitos y plaquetas ejercen su función dentro de los vasos sanguíneos

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Elementos figurados Pertenecen a 3 clases funcionales: hematíes (eritrocitos o glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas (trombocitos). Todas se forman en la médula ósea por un proceso llamado hematopoyesis. Los eritrocitos intervienen fundamentalmente en el transporte de oxígeno y dioxido de carbono, actúan exclusivamente dentro del sistema vascular. Los leucocitos son parte del sistema inmunitario y como tales, actúan sobre todo fuera de los vasos sanguíneos, es decir, en los tejidos. En la sangre están en tránsito. Las plaquetas desempeñan su función en la hemostasia, taponando los defectos de las paredes de los vasos sanguíneos y contribuyendo a la activación de la cascada de la coagulación

Métodos de estudio de sangre y médula ósea : 

Métodos de estudio de sangre y médula ósea Extendido citológico sanguineo sobre lámina de vidrio, es lo más habitual. Se fija y se tiñe con tinción de , May-Grunwald-Giemsa, (combina eosina y azul de metileno),para su observación con el microscopio óptico. Las denominaciones de basofilia y eosinofilia tienen la misma significación que para la tinción de hematoxilina- eosina. * Basofilia (azul oscuro), afinidad por azul de metileno, en núcleos y granulos azurofilos. *Eosinofilia (rosado), afinidad por eosina, característico de hemoglobina en el citoplasma de glóbulos rojos y gránulos básicos. *Neutrofilia (rosa asalmonado/lila), gránulos finos, con escasa tinción, específicos de los leucocitos neutrófilos * La médula ósea se estudia mediante aspiración de una zona de hematopoyesis activa como esternón o cresta ilíaca. El aspirado se extiende en un frotis, se fija y se tiñe.

Eritrocitos : 

Eritrocitos Forman el 99% de las células sanguíneas Tamaño: 6 a 8 micrones de diámetro Son anucleados en humanos (núcleo en aves) Tiene forma de disco biconcavo ( permite tener superficie 20 a 30% mayor que una esfera del mismo tamaño, favoreciendo intercambio gaseoso) Se tiñen rosados por afinidad de la hemoglobina con la eosina. En frotis se encuentran agrupados en pilas de monedas La concentración normal en adultos es de 5.000.000/mm3

Eritrocitos : 

Eritrocitos Carecen de movimiento propio Los eritrocitos maduros carecen de organelos, salvo el plasmalema Están llenos de hemoglobina, por lo que presentan un aspecto homogéneo y de fino granulado al M.E. Son muy elásticos, lo que les permite deformarse con facilidad y pasar por los capilares mas pequeños (3-4 um de diámetro). La forma bicóncava es mantenida por las proteínas integrales de su citoesqueleto (espectrina, actina)

Eritrocitos : 

Eritrocitos

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Función de los eritrocitos: Transportar oxigeno y dióxido de carbono Esta función se relaciona fuertemente con la hemoglobina ,ya que es a ella que se unen las moléculas gaseosas. La hemoglobina representa las ¾ partes del eritrocito y está compuesta por la proteina globina y una porcion hem (rica en fierro). La globina descarga co2 y el hierro fija el o2. El fierro debe permanecer en forma ferrosa (reducida)en la hemoglobina, ya que la forma oxidada de la hemoglobina ( o metahemoglobina), que contiene la forma ferrica del fierro es incapaz de transportar oxigeno. Esta transformación de metahemoglobina a ferrohemoglobina (reducción) es realizada por la enzima metahemoglobina reductasa presente en los eritrocitos . La ausencia de mitocondrias impide la producción de energía aeróbica, por lo que los eritrocitos dependen por completo del metabolismo anaerobico de la glucosa como fuente energética para realizar estas transformaciones.

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En los pulmones donde la concentración de oxigeno es alta: La hemoglobina se une con O2 y se forma la Oxihemoglobina. En los tejidos, donde la concentración de oxigeno es baja , la oxihemoglobina libera las moléculas de oxigeno y capta co2 (dioxido de carbono) formando la carboxihemoglobina El monoxido de carbono (CO), ( producidos por motores a gasolina o por combustión de leña) tiene mayor afinidad a la porcion hem de la hemoglobina que el O2 ,por lo que en ambientes saturados puede desplazarlo, formando la carbohemoglobina, ocasionando graves envenenamientos .

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La esperanza de vida de un eritrocito es 120 días como promedio. Al ir envejeciendo pierde su forma bicóncava, adopta una forma esférica, se van haciendo más frágiles y con menor resistencia a la deformación . Son eliminados en el hígado, el bazo y la médula ósea. Son fagocitados por los macrófagos; la hb. es degradada y el fierro se transfiere nuevamente a la sangre unido a la pt. transferrina ,para ser devuelto a la médula ósea, donde será reutilizado en la formación de nueva hemoglobina.

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Hematocrito: Es el porcentaje de un volumen sanguíneo compuesto por los glóbulos rojos . Anemia: Afección caracterizada por una baja concentración de hemoglobina en la sangre, como consecuencia de: *Disminución del número de eritrocitos (bajo hematocrito,ej hemorragia) *Disminución de la concentración de hemoglobina en el eritrocito (falta de fierro. anemia ferropriva) *Alteraciones en las dimensiones del eritrocito: ANISOCITOSIS Macrocitosis tamaño >8um Microcitocis tamaño <6um (anemias ferropenicas) Normocitosis tamaño normal 6-8 um *Alteraciones en la forma : POIQUILOCITOSIS Esferocitos forma esferica Diacriocitos forma de lagrima (anemias ferropenicas o megaloblasticas) Drepanocitos forma de hoz (anemia falciforme) Esquistocitosis fragmentados (hemolisis mecanicas por protesis valvulares)

Serie Blanca o Leucocitaria : 

Serie Blanca o Leucocitaria Concentracion normal en humanos. 5-10 mil/mm3 En la sangre circulante existen normalmente 5 tipos de leucocitos , que se dividen en dos grupos según la forma de su núcleo y sus gránulos citoplasmáticos: *Granulocitos, polimorfos nucleares: neutrófilos eosinófilos basófilos *Leucocitos mononucleares o agranulocitos: linfocitos monocitos

Leucocitos : 

Leucocitos Linfocito Neutrofilo Monocito Eosinofilo Basofilo

Neutrófilos : 

Neutrófilos Son el tipo más frecuente de leucocitos, 40- 75% de los circulantes Tamaño 9 a 12um de diametro Poseen gran movilidad ,pudiendo migrar desde la sangre hacia los tejidos. Tienen capacidad fagocítica, desempeñan su función en la respuesta inflamatoria aguda, en que ingieren y destruyen los restos dañados de tejido y los microorganismos, especialmente bacterias. Presentan núcleo muy lobulado, pueden tener entre 3 a 5 lóbulos conectados por finas bandas de cromatina. Por esta caracteristica se denominan tambien polimorfos nucleares. Citoplasma ligeramente moteado con gránulos secundarios, específicos de los neutrófilos, que contienen fosfatasa alcalina,colagenasa y lisozima que es una enzima bactericida. También hay pequeños gránulos primarios(azurofilos) que son considerados lisosomas modificados. Ambos tipos de Granulos se tiñen poco.

Neutrofilos : 

Neutrofilos

Neutrófilos : 

Neutrófilos Con la actividad fagocitaria se acaban sus lisosomas y enzimas específicas, por lo que es incapaz de mantener una función continua y degenera tras un único brote de actividad. Los neutrófilos muertos o piocitos, son el principal componente del pus. Su metabolismo es anaerobio, obtienen energía mediante glucólisis, para poder actuar en tejidos mal oxigenados, y por la vía hexosa monofosfato genera antioxidantes microbicidas.

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FAGOCITOSIS Y DESTRUCCION BACTERIANA

Eosinófilos : 

Eosinófilos Representan 1- 6% de los leucocitos circulantes. Permanecen en la medula osea algunos días, en la sangre circulan 3 a 8 hrs y luego la mayoría penetran en la piel o las mucosas donde pueden emigrar a las secreciones locales. Presentan núcleo bilobulado unidos por un fino filamento. Tamaño 12-15 micrones de diámetro Citoplasma presenta gránulos específicos que se tiñen rojo brillante con la eosina. Los gránulos específicos están rodeados de membrana, tienen tamaño uniforme y contienen enzimas lisosomicas. Poseen movilidad y actividad fagocitaria moderada. Tienen especial afinidad fagocitaria por los complejos antígeno-anticuerpo

Eosinófilos : 

Eosinófilos El Nº de eosinófilos circulantes aumenta en enfermedades parasitarias y una de sus funciones más importantes es la defensa contra los parásitos. En este caso las células liberan el contenido de los gránulos, que atacan al parasito. Su presencia en los tejidos aumenta también en reacciones alérgicas, ej. Fiebre de heno o asma, ya que se relacionan también al fenómeno de hipersensibilidad.

Eosinofilos : 

Eosinofilos

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gránulos Lóbulos del núcleo

Basófilos : 

Basófilos Son los leucocitos menos comunes y constituyen menos del 1% de los leucocitos circulantes. Se reconocen por sus grandes gránulos intensamente basófilos . Nucleo en forma de S, generalmente oculto por los granulos. Presentan semejanzas con las células cebadas (mastocitos), de las que se cree, son precursores en su trayecto hacia los tejidos. También se forman en la medula ósea, se desconoce la duración de su vida media en la sangre. Tamaño: 12-15 um.de diametro.

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Basofilo

Basófilos : 

Función: La función en el torrente sanguineo no se ha establecido con certeza, salvo su posible intervencion en las reacciones anafilacticas, de modo similar a los mastocitos o celulas cebadas Los gránulos de los basófilos y las células cebadas contienen proteoglicanos formados por glucosaminglicanos de heparina y de condroitin sulfato. Los gránulos contienen también histamina y otros mediadores de la inflamación) y factor quimiotáctico eosinófilo de la anafilaxia (ECF-A). La infiltración por basófilos y células cebadas y su degranulación es carcaterístico de procesos de trastornos inmunitarios, sin embargo la principal función de estas células está relacionada con la respuesta anafilactica. Pueden llegar al 15% de las células inflamatorias en la dermatitis alérgica y rechazo de injertos cutáneos. Basófilos

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Basófilo BASOFILO NEUTROFILO

Linfocitos : 

Linfocitos Son las células más pequeñas de la serie blanca, 6-9 um los inactivos 9-15 um los linfocitos grandes, que son de tipo B activados, en camino a los tejidos para convertirse en células plasmáticas.(producen anticuerpos) 20-25% de los leucocitos, aumenta en infecciones vÍricas. Nucleo esferico,prominente,muy teñido. Citoplasma escaso ,sin gránulos Receptores especificos en su membrana plasmatica ,permite clasificarlos en linfocitos B y linfocitos T. Una poblacion mas reducida corresponde a los linfocitos NK (natural killer) Papel esencial en mecanismos de defensa inmunitaria. La sangre es el vehículo entre distintos tejidos linfoides y los demás tejidos del organismo.

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Linfocitos neutrofilo

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LINFOCITO NEUTROFILO

Monocitos : 

Monocitos Son los Leucocitos de mayor tamaño, hasta 20 um de diametro Representan 2-10%. Nucleo grande excentrico, de forma arriñonada o herradura. Abundante citoplasma de color gris azulado. Ingresan al tejido conectivo de órganos por diapedesis y se diferencian a macrófagos. Los macrófagos son los fagocitos profesionales encargados de la fagocitosis , remoción de partículas extrañas y de la destrucción del tejido inflamado.

Monocitos : 

Monocitos Sus lisosomas contienen fosfatasa ácida, aril sulfatasa y peroxidasa. Mantienen su actividad lisosómica y pueden regenerarse utilizando vías metabólicas aeróbica y anaeróbica, en funcióin de la disponibilidad de oxígeno de los tejidos.

Monocitos : 

Forman parte del Sistema monocito-macrófago: Que incluye a monocitos circulantes, sus precursores en la MO y los macrófagos de los tejidos. Los monocitos emigran a los tejidos donde asumen la función de macrófagos, tanto libres como fijos: Histiocitos en tejido conectivo También se incluyen células de Küpffer del hígado, Células de Langerhans de la piel, Osteoclastos en el tejido oseo Los microgliocitos del SNC, Células presentadoras de antígeno (CPA) en los órganos linfoides Monocitos

Monocitos : 

Monocitos Función: Escasas funciones en la sangre, su función está en tejidos periféricos al actuar como Macrofagos. Responden a necrotaxis y quimiotaxis. Con su capacidad fagocítica y su gran contenido en enzimas hidrolíticas, pueden engullir y destruir restos de tejido,celulas dañadas o muertas, material extraño y microorganismos, como parte del proceso de curación y restablecimiento de la función normal. Involucrados en los mecanismos inmunitarios,tambien tienen función presentadora de antígenos ,activando a los Linfocitos Th. La activación de los linfocitos induce la producción de factores que estimulan la actividad fagocitaria de los macrófagos

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MONOCITO Y PLIEGUE CARACTERISTICO EN EL BORDE DEL CITOPLASMA MONOCITOS

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N L M E B E N P

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FROTIS SANGUINEO N

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FROTIS SANGUINEO L N

Plaquetas o Trombocitos : 

Plaquetas o Trombocitos Elementos que se forman en la MO, a partir de la fragmentacion del citoplasma de céliulas enormes llamadas megacariocitos. Son anucleadas Son muy pequeños, con un diametro de unos 3um En la sangre su número es 200.000 a 400.000/mm3 Tienen una zona central, el granulomero(,por la presencia de gránulos que se tiñen de purpura) y otra zona periferica mas clara que no contiene granulos el hialomero plaqueta

Plaquetas : 

Plaquetas Función de las plaquetas: Tienen un importante papel en la hemostasia, es decir detencion de la hemorragia, mediante los procesos de reparacion de los vasos sanguineos dañados. Forman tapones que ocluyen las zonas de lesión en las paredes de los vasos sanguineos, adhiriéndose al colágeno de los márgenes de la herida; más tarde el tapón de plaquetas es sustituido por fibrina (prot. plasmatica),la que forma una red ,a la que se unen los elementos figurados, constituyendo un coagulo.

Plaquetas : 

Plaquetas Presenta 4 tipos de gránulos en su granulomero: 1)Gránulos alfa: con dos proteínas exclusivas de las plaquetas: Factor de crecimiento derivado de plaquetas y Trombomodulina beta (función desconocida). También contienen factores de coagulación (fibrinógeno, factor V, factorVIII/factor de Von Willebrand) y otras proteínas como fibronectina. 2)Gránulos densos:contienen serotonina que se absorbe desde el plasma, al que llega desde las células enterocromafines del intestino 3)Lisosomas: contienen enzimas lisosómicas 4)Microperoxisomas: en pequeña cantidad, con actividad peroxidasa, probablemente catalasa *Externamente estan recubiertas por glucocalix que aumenta su adhesividad. *Su funcion principal es la hemostasia ,es decir la detención de la hemorragia.

Plaquetas : 

Plaquetas Etapas e la formacion del coagulo: Agregación plaquetaria: formacion del tapon plaquetario Agregación secundaria: aumento del numero de plaquetas adheridas Coagulación de la sangre: formacion de una red de fibrina y elementos figurados Retracción del coagulo: por contraccion de filamentos de actina y miosina del citoplasma de las plaquetas Eliminación del coagulo: por actividad de la enzima plasmina activada por plasminogeno

Medula Ósea y Hematopoyesis : 

Medula Ósea y Hematopoyesis La hematopoyesis es el Proceso por el que se desarrollan las células sanguíneas maduras a partir de las células precursoras. En el adulto tiene lugar en la MO sobre todo de costillas, esternón, columna vertebral, pelvis y extremos proximales de los fémures. Antes, puede encontrarse hematopoyesis en otros sitios de acuerdo a la etapa de desarrollo: *Embrión: saco vitelino e hígado *3 a 7 meses de gestació: bazo *Ultimos meses de vida fetal y durante toda la existencia: MO,será el organo hematopoyetico central, pero bazo e hígado pueden asumir la función si es necesario.

Médula ósea : 

Médula ósea Formada por red de senos vasculares y celulas reticulares adventicias que forman el intersticio ocupado por células hemotopoyéticas.(nidos hematopoyeticos) La producción de células se estima en 2.500 millones de eritrocitos, un número similar de plaquetas, 50.000 a 100.000 millones de granulocitos (1.000 millones/kg de peso corporal/día). Otras funciones: Función de retirada de la circulación de los eritrocitos viejos y defectuosos. Misión esencial en el sistema inmunitario, es donde se diferencian los linfocitos B y contiene gran cantidad de células plasmáticas.

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hueso Medula ósea

Medula ósea : 

Medula ósea La MO activa está llena de células madre y precursores de células sanguíneas maduras en división, con predominio de eritrocitos inmaduros que le da el color rojo intenso. Con la edad, se va reemplazando por tejido adiposo.

Médula ósea : 

Médula ósea El tejido de sostén está compuesto por trama de fibras de reticulina y fibroblastos especializados (células reticulares ) y un sistema de sinusoides sanguíneos comunicantes que drenan hacia una vena longitudinal central en la cavidad medular. Los sinusoides son importantes ya que a través de ellos se realiza el intercambio de componentes entre la medula ósea y la circulacion. Sus capas son : Endotelio, una capa de membrana basal interrumpida y células reticulares adventicias.

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Por los poros de migracion transitorios ,que se abren, en la célula endotelial,del sinusoide (4umdiametro), es por donde las células maduras abandonarán la medula y entrarán a la circulación. En forma normal las células reticulares cubren el 40 a 60% de la superficie del vaso y frente a estímulos hematopoyeticos como la eritropoyetina, retraen esta cubierta, dejando una superficie mucho mayor para la entrada de elementos figurados a la circulación .

Hematopoyesis : 

Hematopoyesis Teoría monofilética: todas las células derivan de una célula precursora multipotencial o Stem cells, que se multiplican a baja velocidad y se diferencian en 5 tipos separados de células precursoras unipotenciales, cada una de ellas comprometida hacia una estirpe distinta: eritrocitos, granulocitos, linfocitos, monocitos y plaquetas.

Hematopoyesis : 

Hematopoyesis Cada célula precursora se divide modulada por hormonas poyetinas y factores estimulantes de la formación de colonias e interleucinas. 1 2 3 4 5

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Eritropoyesis Formación de globulos rojos La maduración de eritroblasto a eritrocito maduro demora 5 dias (en la MO) Durante el proceso la célula disminuye de tamaño,pierde sus organelos, acumula hemoglobina y se desprende de su núcleo, antes de atravesar los poros de los senos venosos del tejido mieloide El elemento figurado sale como reticulocito o eritrocito a la circulación. El reticulocito debe aun completar en un 20% la sintesis de Hb (aún presenta acúmulos de ribosomas) para poder madurar totalmente, lo que ocurre 24 a 48 hrs después.

Médula ósea : 

Médula ósea Eritropoyesis Las etapas de desarrollo del eritrocito son: CFU.(STEMM CELL) CFU-E. Proeritroblasto. Eritroblasto Basofilo Eritroblasto PolIcromatofilo Eritroblasto Ortocromatico Reticulocito Eritrocito

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Granulopoyesis: Formación de los leucocitos granulocitos

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Las fases de desarrollo en estas células son: CFU CFU-GM (para granulocitos y monocitos) Mieloblastos Promielocitos (se forman los gránulos azurofilos:FA,mieloperoxidasa ) Mielocitos (se forman los granulos especificos para cada linea) Metamielocitos Granulocitos Maduros: Neutrofilo, Eosinofilo o Basofilo

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Linfopoyesis: Corresponde a la formación de linfocitos. se reconocen sólo dos estadíos precursores, el linfoblasto y el prolinfocito. Se caracteriza por la disminución progresiva del tamaño de las células. Los linfocitos también proliferan fuera de la MO, en los órganos linfoides secundarios (bazo, linfonodulos, MALT)

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Monopoyesis: Formacion de los monocitos. El progenitor común de monocitos y granulocitos sería una UFC de G-M. Sus etapas previas son : monoblastos y promonocitos.

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Trombopoyesis: Es la formacion de las plaquetas. Se originan del fraccionamiento de una gran celula ,el megacariocito El megacariocito se ubica en torno a los sinusoides, emitiendo pseudopodos hacia la luz de los poros sinusoidales. Alli estos pequeños segmentos se separan del resto del citoplasma y al fragmentarse se formaran las plaquetas . El núcleo del megacariocito degenera y es fagocitado por macrofagos. La vida media de las plaquetas en circulacion es de 10 dias

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Las etapas en la formacion de plaquetas incluye. Megacarioblasto Promegacariocito Megacariocito Proplaquetas Plaquetas