contact - HIS si interfata feto-placentara

Slide 1: 

Histopatologia interfetei feto-placentare in Hipertensiunea indusa de sarcina Rodica Ilie 1, Constantin Ilie 2, Ileana Enătescu 2, Elena Bernad 2, Rosemarie Herbeck 1, Florina Capitan 2, Alexandra Nyiredi 2 1 Spitalul clinic de urgenta pentru copii „Louis Ţurcanu ”, Timisoara, 2 Clinica de Obstetrica si ginecologie „ Bega ”, Timisoara Nr . crt . Modificari histologice HIS + gr N1 HIS - gr N2 nr % nr % 1 Endoteliul - ingrosat , dizlocat , atrofiat 26 74,47 3 8,82 2 Necroza fibrinoida a peretelui arteriolei spiralate 25 73,52 1 2,94 3 Hipertrofia musculaturii netede a tunicii medii 23 67,64 2 5,88 4 Fibroza hialina a stromei vilozitare si vilozitati terminale mici , avasculare 9 26,47 0 0 5 Noduri sincitiale extinse si aglutinare fibrinoasa a vilozitatilor distale 11 32,35 0 0 6 Tromboza arteriolelor spiralate 14 41,17 0 0 Tabelul 1- Comparatia histologiei placentelor din cele 2 grupuri de studiu Material si metoda Am infatisat principalele modificari microscopice a 68 de placente obtinute dupa nastere , pentru doua grupuri egale : un grup (N1=34) reprezentind mamele cu HIS, si respectiv , al doilea grup (N2=34) mamele normotensive . S-au recoltat fragmente de la cele 64 de placente , imediat dupa nastere , prin prelevarea a cel putin 2 fragmente de sectiune , de pe fata materna si fetala a placentei , cu scopul de a o studia utilizind 3 tipuri de coloratii histologice - Hematoxilina-Eozina , Trichrome Masson si Van Gieson , si respectiv , 2 tipuri de coloratii imunohistochimice . Anticorpii primari utilizati au fost Cytokeratina mouse monoclonal anti-human (code M 0821 Dako , dilutie 1:50) si monoclonal mouse anti-Human CD34 (Class II, clone QBEnd-10, DAKO, dilutie 1:50). Pentru examinarea histologica s-a utilizat microscopia optica pentru a observa in principal - lumenul arteriolelor spiralate si modificarile din tunica lor intima si medie . Introducere Hipertensiunea indusa de sarcina (HIS), urgenta severa in departamentele obstetricale din intreaga lume, ramine cauza morbiditatii si mortalitatii perinatale crescute pentru 5 – 7% dintre sarcini 1,2 . Din cauza asocierii HIS cu o crestere a rezistentei vasculare feto-placentare 4 , afectiunea reprezinta un factor important al limitarii cresterii intrauterine, al greutatii mici la nastere, al nasterii premature si al mortalitatii perinatale. Rezultate si discutii Alterarile microscopice ale placentelor si compararea celor doua grupuri N1 si N2, apar in Tabelul 1. In grupul N1, cu HIS, placentelor demonstreaza hipoxia difuza , cu urmatoarele modificari principale : maturizarea placentara heterogena – Fig. 1 si 2 vilozitatil coriale mici prin cresterea neregulata a matricei extracelulare scaderea citotrofoblastului vilozitar , a celulelor Hofbauer si a ramificatiilor capilare vilozitare , disparitia capilarelor fetale – Fig. 3 noduri sincitiale - Atit Cytokeratina , cit si CD34 au fost pozitive in citotrofoblastul vilozitatilor stem - Fig. 4 si al celor distale - Fig. 5 Fig 1 - Vilozitati terminale avasculare (H.E., x 40) Fig 2 – Maturare vilozitara hete - rogena fibroza (Van Gieson , x 40) Fig 3 – Tromboze muschi neted arteriole spiralate (Trichrome Masson, x 40) Fig 4 – T rofoblast in vilozitati stem, noduri sinc. (CD34+, x 40) Fig 5 – Vilozitati distale pseudo- labirintine ( Cytokeratina +, x 100) Concluzii Intelegerea cit mai corecta a agresiunilor imuno- si histologice demonstrate prin studiul privind interfata feto-materna din HIS, trebuie sa schimbe conceptia noastra despre rolul acestei entitati, cu efect in diagnosticul precoce si tratamentul complex . Contact : ILIE R. : ilierodica@gmail.com

Slide 2: 

1. Tarcisio Mota Coelho et all. Microvessel density in the placental bed among preeclampsia patients , Sao Paulo Med J. 2006;124(2):96-100. 2. Zahra H. Bokhari et all, Histomorphometric Study of Maternal Side of Placenta in Preeclampsia, ANNALS 2010;16(3):209-214 3. Sweeney M et all, Ultrastructural features of smooth muscle and endothelial cells of isolated isobaric human placental and maternal arteries . Placenta 2006; 27: 635-647. 4. Mitra S.C et all, Placental vessel morphometry in growth retardation and increased resistance of the umbilical artery Doppler flow .J Matern Fetal Med 2000; 9: 282-286.