PATOLOGIA VENOSA

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PATOLOGIA VENOSA:

PATOLOGIA VENOSA DR. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA I UPAO 2009

SISTEMA VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES:

SISTEMA VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES 1. Venoso superficial : Safena Interna y Safena Externa. 2. Venoso profundo : Tibiales anteriores y posteriores, peroneas, Femoral , Iliacas.. 3. Venas perforantes : Atraviezan aponeurosis. Unen venas superficiales con profundas. 4. Venas Comunicantes : No atraviezan aponeurosis. 5. Sistema valvular: se encuentran en todas las venas.

VALVULAS UNIDAD ANATOMICA :

VALVULAS UNIDAD ANATOMICA Estructuras localizadas en todos los sistemas venosos FUNCIÓN: Permite el flujo en sentido unidireccional: a) Distal a proximal . b) de afuera hacia dentro. Mayor número distal que proximal.

PATOLOGIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES:

PATOLOGIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES PATOLOGIA VENOSA AGUDA Tromboflebitis superficial Trombosis venosa profunda PATOLOGIA VENOSA CRONICA Vàrices Sìndrome Postflebìtico ò Postrombòtico

VARICES:

VARICES Definición : Alargamiento, dilatación y tortuosidad de las venas del sistema superficial, generalmente de miembros inferiores. Etiología : PRIMARIAS: Debilidad congénita del colágeno de venas. SECUNDARIA: - Incompetencia valvular de venas profundas. - Incompetencia valvular de venas perforantes.

FACTORES ASOCIADOS:

FACTORES ASOCIADOS EMBARAZO EDAD SEXO BIPESTACION OBESIDAD SEDENTARISMO ESTREÑIMIENTO ANTICONCEPTIVOS EXPOSICION AL CALOR COMPRESION

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Frecuente en mujeres pesadez. Aparecen 1° embarazo dolor Uni o bilaterales ardor Antecedentes de TVP quemazón Asintomático prurito-hormigueo

TIPOS DE VARICES:

TIPOS DE VARICES 1 . PEQUEÑAS: Arañas vasculares, telangiectasias, varículas, vivices. 2. MEDIANAS: Reticulares. 3. GRANDES: Tronculares: safena interna, safena externa y colaterales.

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TRATAMIENTO : Médico-Soporte elástico. Escleroterapia. Cirugía. Fleboextracción. Microcirugía. Láser-fototerapia-electroterapia. COMPLICACIONES : Varicorragia. Flebitis-trombosis. Úlcera.

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ESCLEROTERAPIA

TELANGIECTASIAS Y LASER:

TELANGIECTASIAS Y LASER

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CIRUGIA: FLEBOEXTRACCION

TRATAMIENTO Qx: SAFENECTOMIA CLASICA:

TRATAMIENTO Qx: SAFENECTOMIA CLASICA

SAFENECTOMIA CLASICA:

SAFENECTOMIA CLASICA

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TRATAMIENTO Qx: MICROINCISIONES

VARICES Y LASER ENDOLUMINAL:

VARICES Y LASER ENDOLUMINAL

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Tromboflebitis Estasis Virchow Flebitis Flebotrombosis Hipercoagulabilidad Lesión ESTASIS : Post operatorio, puerperio, ICC, inmovilización. HIPERCOAGULABILIDAD : Discrasias sanguíneas, neoplasias. LESIÓN ENDOTELIAL : Catéteres endovenosos medicamentos (más frecuentes) TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS : Cordón indurado, doloroso. En trayecto de vena dolor, calor, rubor. No fiebre, no edema. Tromboflebitis migratoria: de aparición espontánea y recurrente. Tromboangeitis o neoplasias. TRATAMIENTO : Médico: reposo, soporte elástico, antiinflamatorios (AAS). Cirugía: solo si hay dolor, limitante. No requiere de anticoagulación. TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL:

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA :

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Definición : es la interrupción del flujo sanguíneo del sistema venoso profundo, generalmente de miembros inferiores, provocada por un trombo. Etiología : tríada de Virchow. ESTASIS es la causa más frecuente. Complicaciones : Embolia Pulmonar y Síndrome Post flebítico.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA :

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Fisiopatología : Trombosis  edema muscular  Dolor  Distensión Fascia

SINTOMATOLOGIA:

SINTOMATOLOGIA Asintomático: 50% Antecedente: Cirugía, trauma, parto. FLEGMASIA ALBA DOLENS: Dolor de pantorrilla: Homans + Edema blando: Fovea. Circulaciòn Fiebre-Taquicardia FLEGMASIA CERULEA DOLENS: Cianosis ( sindrome compartimental)

FLEGMASIA ALBA DOLENS CERULEA DOLENS:

FLEGMASIA ALBA DOLENS CERULEA DOLENS

FLEBOGRAFIA / ECODOPPLER:

FLEBOGRAFIA / ECODOPPLER

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Tratamiento : Médico: R eposo absoluto, extremidad elevada. Vendaje Anticoagulación: H eparina 300u / kg / día x 2 días. Warfarina 5mg / día (control TP). Fibrinolítico: estreptoquinasa. Uroquinasa Tromboembolectomía.

SINDROME POSTFLEBITICO O POSTROMBOTICO:

SINDROME POSTFLEBITICO O POSTROMBOTICO Se presenta después de una trombosis venosa profunda y se caracteriza por destrucción anatómica y funcional de: 1) Pared del sistema venoso profundo- 2) Sistema valvular: -venoso profundo . -venoso perforante. -venoso superficial.

FISIOPATOLOGIA:

FISIOPATOLOGIA

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SINTOMATOLOGIA : - Edema blando-duro. - Várices secundarias. - Hiperpigmentación de la piel maleolar.. - Úlcera maleolar. TRATAMIENTO : - Prevención de TVP. - Soporte elástico permanente, elevar la extremidad afectada, caminatas. - Ulcera: ¿escleroterapia, cirugía, injerto de piel?

ULCERA Y ESCLEROTERAPIA:

ULCERA Y ESCLEROTERAPIA

ULCERA Y ESCLEROTERAPIA:

ULCERA Y ESCLEROTERAPIA

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