6 Hígado M2

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By: AreZ (41 month(s) ago)

Muy buena presentación, me salvaste de una. ¡Gracias!

By: AreZ (41 month(s) ago)

como puedo bajar las diapositivas, de antemano gracias

 

By: markds100 (41 month(s) ago)

Buena presentacion que es de ayuda en la comprension de la anatomia hepatica

By: alfredenfer (57 month(s) ago)

buena presentacion. felicidades

By: Syriel (59 month(s) ago)

Excelente presentación me sirvio mucho para mi clase de anatomia. ¡Gracias!

Presentation Transcript

HÍGADO : 

HÍGADO Dra. Ma. Guadalupe Treviño-Alanís Se agradece el apoyo a los becarios Rosa Laura Villarreal y Fernando Guadiana

HIGADO : 

HIGADO Es el órgano mas voluminoso del abdomen y desempeña múltiples funciones que implican a todo el organismo: Segrega la bilis Es esencial en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos. Reservatorio de sangre Es un órgano de defensa a agentes tóxicos o microbianos Tiene una coloración pardo rojiza y de consistencia firme. Pesa entre 1200 y 1500 g, pero puede llegar a pesar 2 kg. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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http://www.med.umich.edu/1libr/wha/sliverga.gif Colédoco

FUNCIONES : 

FUNCIONES Segrega bilis la cual contiene sales biliares y pigmentos como la bilirribubina. Recibe y procesa el alimento que llega por la vena porta. Desintoxica de toxinas y fármacos Es inmunitaria: destruye las bacterias que proceden del intestino. Almacena sangre. Producen casi la mitad de la linfa del organismo. Almacenan vitaminas y hierro, éste en forma de ferritina. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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SITUACIÓN El hígado se sitúa en la parte derecha del espacio supramesocólico. Debajo de la cúpula diafragmática. Oculto en gran parte por la caja torácica, lo que lo convierte en un órgano toracoabdominal. Se proyecta sobre el hipocondrio derecho y el epigastrio e invade un poco el hipocondrio izquierdo. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Figura 8-72. Visión anterior de las vísceras del espacio supramesocólico tras abrir la pared abdominal anterior y seccionar el ligamento falciforme. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Sobota J. (2001). Atlas de anatomía humana. 21ª ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana.

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PERITONEO HEPÁTICO El hígado es un órgano intraperitoneal. El peritoneo visceral que lo tapiza esta en continuidad con formaciones vecinas mediante tres pliegues peritoneales: Los ligamentos falciforme y coronario lo unen al peritoneo parietal. El omento menor, al peritoneo visceral del estómago. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Figura 8-75. Visión posterior del hígado con la raíz de los pliegues peritoneales (azul). García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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FORMA Cara superior o diafragmática: convexa, en relación con el diafragma, tiene 2 porciones: Porción superior: separada por el diafragma de los pulmones, pleuras, corazón y pared torácica. En esta cara se encuentra el ligamento falciforme que se divide en lóbulo derecho e izquierdo, este último presenta en su parte media una suave huella llamada impresión cardiaca. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Porción posterior: es estrecha, irregular, casi vertical y cóncava para adaptarse a la protrusión que en ella hacen los órganos desplazados por la convexidad de la columna vertebral. La “H” hepática divide la cara visceral en cuatro sectores: lóbulo derecho, lóbulo izquierdo, lóbulo cuadrado por delante del hilio hepático; lóbulo caudado por detrás del hilio. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Figura 8-76. Visión inferior del hígado (cara visceral) con la raíz de los pliegues peritoneales (azul). García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Cara posteroinferior o visceral: entra en contacto con varias vísceras abdominales. Es su parte media aparecen un conjunto de surcos que dibujan una “H”. http://www.anatomia.tripod.com/adm/interstitial/remote.jpg García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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http://www.aldeae.net/images/higado-diagrama1.jpg Ligamento redondo Ligamento coronario Ligamento triangular Ligamento triangular

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ESTRUCTURA La superficie del hígado esta revestida, bajo el peritoneo, por la cápsula fibrosa subperitoneal que penetra por el hilio hepático rodeando las ramificaciones portales, arteriales y biliares. La definición de la unidad fundamental básica del hígado es: lobulillo hepático, lobulillo portal y acino hepático. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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ESTRUCTURA El número de lobulillos oscila entre 50000 y 100000; y consta de elementos vasculares, células hepática y células del sistema retículoendotelial organizadas de esta forma: De la vena central irradian hacia la periferia los sinusoides hepáticos. Entre los sinusoides se disponen las placas hepáticas, que son conjuntos formados por hepatocitos, canalículos biliares y espacios perisinusoidales. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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VASCULARIZACION Arteria hepática propia lleva al hígado el 30% de flujo sanguíneo, es sangre oxigenada; se divide en derecha e izquierda; sus ramas son terminales y nutren territorios independientes mediante arterias segmentarias hepáticas. Vena porta, transporta el 70% del flujo de sangre hepática que conduce al hígado el alimento absorbido en el tubo digestivo; se divide en derecha e izquierda, se distribuyen como las arterias. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Eferencias vasculares: Drenaje venoso. La sangre sale del hígado a la vena cava inferior mediante las venas hepáticas. El sistema venoso hepático comienza en la vena centrolobulillar. La sangre sale por dos grupos: Superior, formado pro tres venas hepáticas (derecha, media e izquierda); Inferior, formado por 10-20 pequeñas venas hepáticas. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Sobota J. (2001). Atlas de anatomía humana. 21ª ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana.

Inervación : 

Inervación Sobota J. (2001). Atlas de anatomía humana. 21ª ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana.

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Drenaje linfático: La mayor parte de la linfa se forma en los espacios perisinusoidales de los lobulillos y es drenada a conductillos linfáticos interlobulillares. Drena en los ganglios linfáticos hepáticos del pedículo. Otra corriente linfática sale por el área desnuda y llega a los ganglios frénicos y mediastínicos posteriores; luego llegan a los ganglios linfáticos paraesternales. La zona paraesofágica del lóbulo izquierdo drena linfa en los ganglios gástricos izquierdos. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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COMPARTIMENTOS HEPATICOS Segmentos Las ramas intrahepáticas de la vena porta y de la arteria hepática tienen una distribución terminal, que se corresponde también con el origen de los conductos biliares. Los planos de separación están relacionados con la distribución de las venas hepáticas . El hígado se puede compartimentar en porciones, divisiones y segmentos. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Compartimentos Cada una de las tres venas hepáticas dibuja un límite denominado cisura portal. La vena hepática media parca la fisura portal principal que divide al hígado en porción hepática derecha e izquierda. La vena hepática derecha dibuja la fisura portal derecho que divide el hígado en división lateral derecha y medial derecha. La vena hepática izquierda dibuja la fisura portal izquierda que divide el hígado izquierdo en una división lateral izquierda y medial izquierda. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Segmentos Casi todos los sectores hepáticos se subdividen en segmentos por penetración de ramas vasculares terminales segmentarias. Los segmentos se numeran de I a VIII; empiezan en el lóbulo caudado y siguen en sentido de las agujas del reloj. Hígado derecho: en la división lateral están los segmentos anterior (VI) y posterior (VII); en la división medial, los segmentos anterior (V) y posterior (VIII) Hígado izquierdo: en la división lateral se encuentran los segmentos posterior (II); y anterior (III). En la división medial el segmento IV cuya parte anterior es el lóbulo cuadrado. El lóbulo caudado es el segmento I y recibe ramas de la portada derecha, de la izquierda o de ambas. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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Figura 8-78. Segmentos hepáticos. A) Visión superior. B) Visión inferior. Las tres fisuras portales establecen territorios de divisiones hepáticas que, a su vez, se subdividen en segmentos (explicación en el texto). García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.

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INERVACIÓN Los nervios llegan al hígado por el plexo hepático que rodea la arteria hepática procedente del plexo celíaco (simpático, parasimpático y del nervio frénico derecho). Las fibras simpáticas son posganglionares procedentes de neuronas del plexo celíaco; Las fibras parasimpáticas y las fibras del frénico proceden de anastomosis del vago y del nervio frénico derecho con el plexo celíaco. García-Porrero, J. A. & Hurlé, J. M. (2005). Anatomía humana. Madrid: Ed. McGraw-Hill Interamericana.