Slide1 :
Nicola Fuiano MD
Dirigente Medico Specialista in Clinica Pediatrica
Responsabile Servizio di Allergologia Pediatrica
Membro dell’ European Childhood Obesity Group
Obesità
è. . . . pandemia ?
Obesità in età pediatrica : Obesità in età pediatrica una epidemia globale ?
è presente in tutto il mondo industrializzato,
soprattutto in Europa, America, Nord Africa, Medio Oriente;
si sta diffondendo anche nei Paesi in via di sviluppo;
i dati di prevalenza documentano che l’ obesità rappresenta la patologia cronica diffusa più dell’ asma bronchiale,
nel breve e lungo termine si rendono necessari programmi finalizzati alla prevenzione e alla terapia di questa autentica “pandemia”.
Obesità : Obesità Negli U.S.A. la prevalenza di sovrappeso e obesità è raddoppiata negli ultimi 20 anni.
In Canada nei ragazzi di età compresa tra 7 e 13 anni la prevalenza dell’ obesità è passata dal 12% del 1981 al 30% del 1996.
In Europa, al variare delle diverse realtà socioeconomicoculturali, dello stile di vita e delle abitudini alimentari,l’ obesità in età pediatrica è stimata al 13% in Finlandia e al 35% in Grecia.
Obesità : Obesità
In Italia ?
Il 37,9% enfatizzato dai “media” è certamente sovrastimato:
i dati del nostro territorio sono coerenti con le conclusioni di altri studi condotti in Lombardia, Veneto, Toscana:
Sono obesi l’ 11,1% dei maschi, il 13,2% delle femmine;
È dimostrata più elevata prevalenza di sovrappeso ed obesità nelle famiglie a basso reddito, soprattutto nelle Regioni del Sud.
Obesità : Obesità Quale definizione ?
normopeso ?
sovrappeso ?
obeso ?
valutati peso corporeo ed altezza: peso corporeo (in kg)
altezza (in m²) = Body Mass Index (BMI) BMI da 18 a 25 normopeso
BMI da 25 a 29 sovrappeso
BMI > 30 obeso
Obesità : Obesità
Obesità ?
tra “Scilla” e “Cariddi”
ovvero…
tra ereditarietà e ambiente
Obesità : Obesità da New England Journal of Medicine (2003,20;348)
una chiave di lettura:
l’obesità figlia di mutazione genetica:
nel 5.8 % degli obesi studiati:
carenza del recettore dell’ ormone melanocortina 4 (MC4R) agonista per il legame con il recettore dell’ ormone anoressizzante alfa-melanocita-stimolante:
comportamento compulsivo,
desiderio incontrollato di mangiare,
assoluta mancanza di sensazione di sazietà.
Obesità e “ambiente”: quando ? : Obesità e “ambiente”: quando ?
Due sono i periodi della vita a reale rischio di obesità:
Quello intrauterino secondario al sovrappeso della gestante;
l’adolescenza.
C’ è una terza fase: tra i 3 e i 5 anni che porta all’ obesità precoce.
Obesità: come ? : Obesità: come ? la “marcia” verso l’ obesità inizia già nella vita fetale ?
la formazione dei centri ipotalamici deputati alla regolazione della fame e della sazietà inizia nel 1° e nel 2° trimestre di vita intrauterina;
nel 3° trimestre aumenta il numero degli adipociti;
gli errori alimentari materni durante la gravidanza rappresentano il primo “step” dell’ obesità infantile;
un aumento medio di 9 – 11 kg in gravidanza assume ruolo “protettivo” nel possibile sviluppo dell’ obesità in età pediatrica;
l’incremento di peso oltre la soglia dei 9 – 11 kg e
l’ipernutrizione nel 3° trimestre di gravidanza sono chiaramente adipogenetici per il feto.
Obesità: come ? : Obesità: come ? tra “ambiente” e “ambiente”:
il ruolo della famiglia:
entrambi i genitori obesi ?
rischio di obesità nella prole = 34 %;
uno solo dei genitori obeso ?
rischio = 25 %;
nessuno dei due genitori obesi ?
la percentuale scende al 18 %.
obesità: tra latte materno e latte vaccino : obesità: tra latte materno e latte vaccino
Obesità : Obesità
Obesità ?
è rischio cardiovascolare
è ipertensione arteriosa
è patologia respiratoria
è patologia gastrointestinale (epatosteatosi)
è patologia ortopedica (osteoartriti, ginocchio varo)
Obesità : Obesità
Obesità ?
è ipercolesterolemia
è ridotta tolleranza al glucosio
è diabete di tipo 2
è sindrome “metabolica”
è minore produzione di anticorpi
Obesità : Obesità
è piacere meno ai coetanei
è essere sottoposti allo sfottò
è vivere sulla propria pelle il rifiuto del “branco”
è “bullismo” fisico, verbale, relazionale, sessuale
Obesità ?
obesità in età pediatrica: che fare ? : obesità in età pediatrica: che fare ? l’approccio clinico deve cominciare da una diagnosi adeguata fondata sul calcolo del BMI categorizzato per età e sesso e basato sui dati di riferimento del Territorio;
ogni tentativo terapeutico deve limitarsi ai bambini e alle famiglie disponibili a cambiare stile di vita:
aumento dell’ attività fisica,
riduzione della sedentarietà,
modifiche della dieta.
obesità in età pediatrica: che fare ? : obesità in età pediatrica: che fare ? l’approccio clinico deve cominciare da una diagnosi adeguata fondata sul calcolo del BMI categorizzato per età e sesso e basato sui dati di riferimento del Territorio;
ogni tentativo terapeutico deve limitarsi ai bambini e alle famiglie disponibili a cambiare stile di vita:
aumento dell’ attività fisica,
riduzione della sedentarietà,
modifiche della dieta.
obesità in età pediatrica: che fare ?... seguendo FAO e OMS : obesità in età pediatrica: che fare ?... seguendo FAO e OMS distribuzione percentuale delle calorie nella giornata Colazione Spuntino mattutino Pranzo Spuntino pomeridiano Cena 15% 15% 5% 5% 40% 5% 35%
Obesità e popolazione adulta : Obesità e popolazione adulta da Arch Intern Med. 2004;164:2135-2140:
secondo le stime del National Health and Nutrition Examination Surveys, negli adulti di età compresa tra 20 e 74 anni:
dal 23.3 % del 1999
al 30.9 % del 2000
con quali costi pro capite per anno ?
la popolazione non-obesa 333.24 USA$
la popolazione obesa 585.44 USA$
Obesità: l’ anamnesi : Obesità: l’ anamnesi storia del peso
abitudini alimentari e frequenza dei pasti
il fumo: quale rapporto ?
consumo di alcool
assunzione di farmaci
attività fisica attuale e pregressa
atteggiamento del paziente rispetto al peso
aspettative e motivazioni verso il calo ponderale
Obesità: la clinica : Obesità: la clinica peso corporeo
altezza
body mass index
circonferenza vita
plicometria
impedenziometria
pressione arteriosa
Obesità: quale classificazione ? : Obesità: quale classificazione ? Obesità “androide” = “mela” :
rapporto V/F > 0.85
Obesità “ginoide” = “pera” :
rapporto V/F < 0.78
Obesità: quale monitoraggio ? : Obesità: quale monitoraggio ? glicemia a digiuno
colesterolemia totale e HDL
trigliceridemia
uricemia
transaminasi ALT
transaminasi AST
gamma-GT
P.A.
Psicopatologia dell’alimentazione : Psicopatologia dell’alimentazione Anoressia
c’è anoressia e anoressia
Francesco d’Assisi,
Mahatma Gandi,
Simone Veil,
e chi vive la spiccata diminuzione o
la scomparsa del senso dell’appetito accompagnata da sensazione di ripugnanza o di nausea verso tutti gli alimenti o elettiva per determinati cibi;
Psicopatologia dell’alimentazione : Psicopatologia dell’alimentazione Anoressia ?
può colpire soggetti di tutte le età;
si distingue:
Anoressia spuria o falsa: dovuta ad ostacoli locali, per lo più meccanici (labbro leporino, palatoschisi) che condizionano, soprattutto in età pediatrica,
l’assunzione dell’alimento; ovvero patologie del digerente, del fegato, di natura tumorale;
Anoressia vera:
Sintomatica: quando è un sintomo di altra patologia,
Idiopatica o essenziale: quando non è possibile risalire a vere e proprie cause cliniche.
Psicopatologia dell’ alimentazione : Psicopatologia dell’ alimentazione Anoressia, perché ?
lo stress psicofisico, le preoccupazioni, l’ansia, la noia,
i traumi endocranici, le turbe psichiche a carattere depressivo-emozionale, le psicosi, le alterazioni del gusto e dell’ olfatto possono diminuire il senso dell’ appetito o turbarne la ritmicità;
Anoressia mentale, come ?
cute atrofica e disidratata, acrocianosi, atrofia mammaria,
bradicardia, ipotensione, ipotermia,
ipertrofia delle parotidi e sottomandibolari secondarie al vomito,
anomalie della dentizione e perdita della dentina,
diminuita densità ossea, fratture spontanee,
all’ecg:
prolungamento del QT e segni d’ipotrofia ventricolare sx,
alterazioni elettrolitiche: ipokaliemia, iponatriemia,
anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia.
Psicopatologia dell’ alimentazione : Psicopatologia dell’ alimentazione Iperfagia
Devianza del comportamento caratterizzata da:
assunzione alimentare eccessiva, priva del carattere accessuale tipico della bulimia. Il soggetto ha la sensazione di non saziarsi mai.
Bulimia
Disturbo dell’istinto caratterizzata da:
episodi ricorrenti di alimentazione parossistica, comportamenti compensatori inadeguati, autostima eccessivamente influenzata dalla forma fisica e dal peso,
sensazione di fame abnorme, eccessiva e accessuale che determina il bisogno di assumere una grande quantità di alimenti, non tenendo conto della quantità degli stessi;
l’assunzione compulsiva di cibo è ricorrente, 2 volte la settimana, caratterizzata dalla mancanza di appetito.
Si distinguono:
night-eating sindrome: anoressia diurna, bulimia notturna, insonnia; eating-binge: ingestione compulsiva di enorme quantità di cibo in un tempo relativamente breve, seguita da disistima, disgusto, senso di colpevolezza .
Psicopatologia dell’ alimentazione : Psicopatologia dell’ alimentazione i disturbi del comportamento alimentare
negli adolescenti:
nell’ adolescenza i casi di anoressia e bulimia nervosa sono rari:
meno dell’1 % delle ragazze sono affette da bulimia o anoressia;
sono frequenti le sindromi anoressiche e bulimiche vere e proprie:
la loro incidenza è in relazione alla frequenza con la quale gli adolescenti sono insoddisfatti del loro aspetto fisico, riflettendo l’ideale sociale della magrezza:
nelle femmine si segnalano percentuali dall’ 1 al 3, al 20 %,
molto rari i casi nei soggetti di sesso maschile;
il rischio che tali disturbi del comportamento alimentare, psicologici e fisici persistano fino all’ età adulta è elevato.
Psicopatologia dell’ alimentazione : Psicopatologia dell’ alimentazione nell’ adolescente ?
anoressia e bulimia sono caratterizzate da una comune sindrome:
disgusto del proprio aspetto fisico,
ossessivo timore di perdere l’autocontrollo alimentare,
preoccupazione di veder aumentato il proprio peso;
è possibile recuperare il peso normale mentre persistono i disturbi psichiatrici.
Psicopatologia dell’ alimentazione : Psicopatologia dell’ alimentazione il ruolo del pediatra:
quali i segni, quali i sintomi da valorizzare ?
rapido calo ponderale,
continue variazioni di peso,
irregolarità mestruali o amenorrea successiva a cicli mestruali normali,
ipertrofia delle parotidi,
erosioni dello smalto dei denti,
eccessiva preoccupazione per il peso,
regimi dietetici pur in condizioni di sottopeso,
digiuno,
eccessivo esercizio fisico.
Corso teorico-pratico di “scienza dell’ alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’ alimentazione” dietologi
nutrizionisti
cultori
“esperti”
e c’ è anche la “vox populi… Vox Dei”….
ma ….l’ alimentazione è…fantasia collettiva o disciplina scientifica ?
Corso teorico-pratico di “scienza dell’ alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’ alimentazione”
il metabolismo basale
la termogenesi
la spesa energetica
il valore energetico dei singoli nutrienti
la “lezione” dei LARN
metabolismo basale : metabolismo basale
il metabolismo basale ( MB ) rappresenta
il dispendio energetico in condizioni post-assorbitive, di riposo per almeno 24 ore,
il valore del MB dipende dalla massa magra in funzione di età, sesso, funzionalità tiroidea, ricambio proteico.
metabolismo basale per 24 ore determinato in funzione dei diversi mestieri (8 ore di lavoro/die) : metabolismo basale per 24 ore determinato in funzione dei diversi mestieri (8 ore di lavoro/die) Attività lavorativa calorie per 24ore
Sarto 2.600
Calzolaio 2.800
Metallurgico 3.400
Giardiniere 4.100
Muratori manovali 3.600
Minatori di carbone 4.500
termogenesi : termogenesi espressione della spesa energetica a riposo
eccedente il MB, secondaria:
all’esposizione al freddo,
a sostanze termogenetiche,
all’ assunzione di cibo:
quest’ultima richiede un “costo” finalizzato
alla digestione,
all’assorbimento,
alla metabolizzazione,
e all’immagazzinamento dei singoli nutrienti.
spesa energetica : spesa energetica spesa energetica per l’ esercizio fisico:
comporta mediamente un terzo del dispendio totale quotidiano ed è condizionato dal peso corporeo, dalla durata, dall’ intensità e dal tipo di esercizio fisico;
spesa energetica per l’ accrescimento corporeo:
risente del costo energetico relativo al contenuto energetico del tessuto neo-formato e dal dispendio energetico per la sua sintesi.
il “costo” delle varie attività : il “costo” delle varie attività Attività Calorie/kg/ora
nel sonno 0.93
nella veglia, fermi a letto 1.10
seduti comodamente 1.43
leggendo ad alta voce 1.74
stando in piedi rilasciati 1.50
guidando l’ auto 1.90
scrivendo rapidamente a macchina 2.00
spazzando 2.41
camminando a 4 km l’ora 2.86
camminando a 6 km l’ora 4.28
scendendo le scale 5.20
nuotando 7.14
salendo le scale 15.80
il costo dell’attività della nutrice : il costo dell’attività della nutrice il “lavoro” della mamma che allatta ?
è strettamente dipendente dalla quantità di latte prodotto:
se per ogni 100 g di latte prodotto la mamma spende 87 kcal,
di quante calorie necessita la stessa mamma giornalmente?
FABBISOGNO ENERGETICO DI BASE
+ SURPLUS ENERGETICO PER L’ ALLATTAMENTO
dove il “surplus” stimato per 750 ml di latte al giorno equivale a 650 calorie
Slide38 : processo fondamentale ed esclusivo degli organismi viventi
finalizzato all’introduzione
delle sostanze necessarie alla sopravvivenza.
La nutrizione viene divisa in due classi:
nutrizione autotrofa
peculiare di alcuni esseri viventi in grado di sintetizzare le molecole necessarie alla propria sopravvivenza partendo da composti organici e/o inorganici;
nutrizione eterotrofa
propria dell’essere umano,
permette la sintesi di nuove strutture organiche a partire da sostanze organiche preformate, introdotte dall’esterno;
è caratterizzata da una forte dipendenza dall’ambiente. Nutrizione
la “lezione” dei LARN il fabbisogno quotidiano dei nutrienti : la “lezione” dei LARN il fabbisogno quotidiano dei nutrienti proteine:
l’apporto è inversamente proporzionale all’ età:
2 gr/kg/die nel neonato, 1.5 g/kg/die a 5 anni,
1.2 g/kg/die in età adolescenziale-adulta;
lipidi:
l’apporto decresce col crescere dell’ età:
50% in corso di allattamento,36% nei primi due
anni di vita, 25-30% dopo i 2 anni;
glucidi:
nei primi 6 mesi di vita il 48%;
dall’ infanzia il 55-65% del totale quotidiano.
valore energetico dei nutrienti : valore energetico dei nutrienti GLUCIDI 1 gr. = 4 kcal
PROTIDI 1 gr. = 4 kcal
LIPIDI 1 gr. = 9 kcal
i glucidi : i glucidi Costituiscono la quota più importante dell’ alimentazione: il 50-60% della razione calorica giornaliera
vengono ossidati in condizioni di aerobiosi ed anaerobiosi,
fungono da combustibile di facile e pronto impiego,
forniscono l’ energia necessaria per tutti i processi di biosintesi, regolazione, trasporto:
più della metà dell’ energia sviluppata dall’ organismo deriva dall’ ossidazione del glucosio, unica molecola utilizzabile da tutte le cellule;
il bisogno di energia cresce col crescere dell’ attività fisica e mentale;
Partecipano alla formazione di acidi nucleici, lipidi cerebrali, glicoproteine,
i glucidi : i glucidi Si distinguono:
monosaccaridi: glucosio, fruttosio, galattosio, mannosio;
disaccaridi:
saccarosio (glucosio+fruttosio) nella barbabietola da zucchero e nella canna da zucchero,
maltosio (due molecole di glucosio) nei cereali in germinazione,
lattosio (galattosio+glucosio) nel latte;
polisaccaridi:
glicogeno (di natura animale, costituito da numerose molecole di glucosio) nel fegato e nei muscoli,
amido (di natura vegetale, costituito da glucosio) nei cereali, nelle patate e nei legumi,
cellulosa (polisaccaride presente nelle piante; nutriente per animali erbivori).
i glucidi : i glucidi Indice glicemico:
indica la velocità con la quale il glucosio entra nel circolo ematico;
tanta più alta detta velocità, tanto maggiore la quantità di insulina secreta dal pancreas per riportare nella norma i valori di glicemia;
alcuni zuccheri come il fruttosio entrano in circolo più lentamente di carboidrati complessi (pasta, riso) che hanno un indice glicemico più alto;
i glucidi : i glucidi dopo il transito nel circolo ematico,
dopo aver fornito energia ?
il glucosio in eccesso viene trasportato al fegato e conservato sotto forma di glicogeno;
esaurita la capacità di “deposito”, si passa alla sintesi di trigliceridi che si “versa” nelle cellule adipose.
le proteine : le proteine Presenti in tutti gli organismi viventi;
funzione “plastica” : deputate alla costituzione di :
tessuti (+ quello muscolare),
enzimi,
ormoni;
funzione “energetica”: dal fegato, attraverso la gluconeogenesi, forniscono glucosio in condizioni di insufficiente apporto energetico a partire dai carboidrati e dai lipidi.
le proteine : le proteine le proteine ?
macromolecole costituite da 22 unità fondamentali “AMINOACIDI” :
14 sintetizzati dall’organismo,
8 “essenziali” da apportare con l’ alimentazione
(leucina, isoleucina, lisina, metionina, vallina, treonina,
fenilalanina, triptofano),
2 “essenziali” nei primi 2 anni di vita
(arginina, istidina).
le proteine : le proteine tra proteine e proteine:
proteine “ad alto valore biologico”:
di natura animale che contengono tutti gli aminoacidi anche gli “essenziali” in adeguata quantità;
proteine “a basso valore biologico”:
di natura vegetale con scarso contenuto di aminoacidi “essenziali”.
le proteine: quale il valore nutritivo ? : le proteine: quale il valore nutritivo ? 3 parametri per valutare la digeribilità e l’ utilizzazione a livello metabolico:
C.U.D. (coefficiente di utilizzazione digestiva):
dato dal rapporto tra azoto assorbito e azoto ingerito (Na/Ni): alto per le proteine di origine animale, minore per le proteine di origine vegetale;
P.E.R. (protein efficiency ratio = coefficiente di efficacia proteica): basato sullo studio delle curve di accrescimento di lotti di animali alimentati con proteine: indica il guadagno in peso corporeo/g di proteina ingerita;
N.P.U. (net protein utilization = utilizzazione proteica netta): esprime la digeribilità ed il valore biologico della proteina.
i lipidi : i lipidi Quali funzioni ?
deposito energetico: concentrati nel tessuto adiposo, sottoposti ad idrolisi, legati alle albumine plasmatiche raggiungono i tessuti ed i muscoli;
isolamento termico: il pannicolo adiposo ed il sottocutaneo proteggono ed isolano organi vitali dall’ambiente esterno;
costituzione della membrana cellulare: fosfolipidi e colesterolo costituiscono l’impalcatura delle membrane cellulari;
veicolo per l’ assorbimento di vitamine e sostanze liposolubili;
regolazione del centro della fame;
contributo alla palatabilità degli alimenti
i lipidi : i lipidi Biologicamente distinti in:
Saturi in presenza di molecole di carbonio legate tra loro da legami semplici; si presentano solidi a temperatura ambiente e sono di provenienza animale;
Insaturi se all’ interno della molecola presentano uno o più doppi legami; si presentano liquidi a temperatura ambiente e sono di provenienza vegetale; differenziati in:
Poli-insaturi,
Mono-insaturi.
Fanno eccezione:
i grassi presenti nel pollo, nel pesce e nel suino: solidi a temperatura ambiente, contengono in quantità rilevante poli-insaturi;
i grassi saturi presenti nell’olio di cocco, di origine vegetale, liquidi.
percentuali di acidi grassi presenti negli oli : percentuali di acidi grassi presenti negli oli
i lipidi: tra miseria… : i lipidi: tra miseria… patatine fritte
+ alimenti da fast-food
+ uova in polvere
+ carne in scatola ?
….stress ossidativo…
….aterosclerosi !
i lipidi: … e “nobililtà” : i lipidi: … e “nobililtà” A G E ?
acidi grassi “essenziali”:
ac. linoleico
ac.linolenico
entrambi poli-insaturi, precursori di TROMBOSSANI, PROSTAGLANDINE, LEUCOTRIENI (derivati dal ciclo dell’ ac. arachidonico per l’ azione enzimatica di ciclo-ossigenasi e lipo-ossigenasi),
regolano il metabolismo del colesterolo,
mantengono l’ integrità delle membrane cellulari, del sistema nervoso, della retina,
prevengono il deterioramento della cute e degli annessi ,
esplicano attività antitrombotica e antiaterogena.
le vitamine : le vitamine Nutrienti non calorici, richiesti in piccole dosi, coinvolti
in numerosi processi
metabolici,
energetici,
immunitari.
Si distinguono in:
Idrosolubili (complesso B, vit C),
Liposolubili ( A, D, E, K ),
tutte “essenziali” per evitare:
desaturazione dei tessuti,
lesioni biochimiche,
manifestazioni cliniche.
le vitamine idrosolubili : le vitamine idrosolubili non sono cumulabili, richiedono apporto quotidiano
B 1 (tiamina) carne,pesce,uova,legumi,cereali
B 2 (riboflavina) carne,pesce,uova,latte,cereali
B 3 (PP o nicotinamide) carne,pesce,uova,the,caffè,cereali
B 5 (ac. pantotenico) tuorlo d’uovo,fegato,grano,legumi
B 6 carne,pesce,uova,latte,cereali
B 8 (H o biotina) pesce,fegato,tuorlo,nocciole
B12 carne,pesce,uova
ac. folico carne,pesce,uova,latte,frutta
C (ac. ascorbico) cavolfiori,rape,spinaci,peperoni
prezzemolo,frutta acida
la vitamina C : la vitamina C Una storia di “fragilità”:
aria, luce, temperatura sono in grado di impoverire il prodotto alimentare del suo contenuto in vitamina C,
i fagiolini freschi sacrificano 1/3 della loro “C” appena dopo il primo giorno,
nei piselli il livello di “C” diminuisce, a temperatura ambiente, del 10% ogni giorno,
negli spinaci freschi, conservati per 7 giorni,a 4°C, rimane solo il 20% della dote totale in “C”,
gli spinaci surgelati trattengono l’ 80% del patrimonio di “C” anche a
3 mesi di conservazione,
il lavaggio prolungato di verdure e ortaggi, la cottura, un successivo riscaldamento riducono drasticamente la presenza della “C”:
Verdure e ortaggi ? Sì, freschi o surgelati, purché consumati subito !
le vitamine liposolubili : le vitamine liposolubili sono cumulabili, possono costituire una “riserva”
vit. A (retinolo) latte e derivati, fegato, carne, uova,pesce,carote
vit. D latte e derivati, tuorlo d’uovo, pesce azzurro, olio di fegato di merluzzo; raggi ultravioletti
vit. E (tocoferoli) olii vegetali, grano, germi di frumento, ortaggi a foglia verde (broccoli, cavoli, spinaci)
vit. K ortaggi a foglia verde, frutta acida; flora batterica intestinale
i minerali : i minerali Costituiscono il 4 % del peso corporeo,
Sono distribuiti ovunque,
Sono necessari per i processi metabolici ed il mantenimento dell’ equilibrio osmotico, devono essere introdotti con l’ alimentazione per compensare le perdite con le feci, le urine, il sudore;
Si distinguono:
“principali”: idrogeno, carbonio, ossigeno, azoto, fosforo, zolfo, sodio, potassio, magnesio, calcio, cloro (necessari in grammi),
“in traccia”: zinco, rame, ferro (necessari in milligrammi),
“in ultratraccia”: cromo, manganese, cobalto, nichel, silicio, arsenico, molibdeno, boro, iodio, fluoro, selenio.
tenore calorico di alcuni alimenti (calorie per 100 gr. di alimento) : tenore calorico di alcuni alimenti (calorie per 100 gr. di alimento)
tenore calorico di alcuni alimenti (calorie per 100 gr. di alimento) : tenore calorico di alcuni alimenti (calorie per 100 gr. di alimento)
nutrizione: come ? cosa ? quante volte ? : nutrizione: come ? cosa ? quante volte ?
contenuto di colesterolo negli alimenti (espresso in mg/100 g) : contenuto di colesterolo negli alimenti (espresso in mg/100 g)
contenuto di colesterolo negli alimenti (espresso in mg/100 g) : contenuto di colesterolo negli alimenti (espresso in mg/100 g)
contenuto di sodio negli alimenti (espresso in mg/100 g) : contenuto di sodio negli alimenti (espresso in mg/100 g)
Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione”
alimentazione:
una “storia” per due
(tra gravidanza e allattamento)
il ruolo degli additivi
una vicenda di “complicità”
Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione”
alimentazione:
una “storia” per due
(tra gravidanza e allattamento)
Alimentazione:da mamma a bimbo : Alimentazione:da mamma a bimbo Tra gravidanza e allattamento: che fare ?
Acidi grassi: il fabbisogno di omega-3 e omega-6 aumenta già dalla decima settimana di gravidanza;
dove ?
tonno fresco, anguilla, salmone fresco, sarde fresche,
orata, aringa, spigola, cefalo
Calcio e vit. D: occorre fronteggiare le richieste per la formazione dello scheletro del nascituro:
vit. D ? 10 mcg/die
calcio? 1200 mcg/die
dove ?
latte e latticini, uova, pesce azzurro, salmone, tonno, cereali integrali, legumi, verdure verdi
Alimentazione:da mamma a bimbo : Alimentazione:da mamma a bimbo Tra gravidanza e allattamento: che fare ?
ferro: l’ aumentato apporto di Fe è necessario per la qualità di vita del feto e del neonato; talvolta la sola alimentazione non è del tutto sufficiente a garantire i reali fabbisogni e si rende utile la supplementazione.
come ?
carni anche quelle “bianche”, uova, legumi, cereali integrali, verdure verdi;
folati e ac. folico: in periodo periconcezionale e in gravidanza si rendono necessari per un’ adeguata formazione degli eritrociti e prevengono i difetti del tubo neurale del nascituro (spina bifida).
ac. Folico ? 200 mcg/die,
come ?
lievito, verdure verdi, cereali integrali, fegato.
Alimentazione:da mamma a bimbo : Alimentazione:da mamma a bimbo Tra gravidanza e allattamento: che fare ?
proteine: stiamo “costruendo” una nuova vita: il
fabbisogno è chiaramente aumentato:
nella donna dai 18 anni in su 53 gr/die,
in gravidanza 60 gr/die,
per la nutrice 70 gr/die;
Vit. C: utile per l’ assorbimento del ferro;
? Pomodori, peperoni, insalate, frutta acidula;
Vit. B 12: per la formazione dei globuli rossi;
? Uova, fegato, carni, formaggi;
magnesio
? Cereali integrali, verdure verdi
Alimentazione: da mamma a bimbo : Alimentazione: da mamma a bimbo cosa evitare ?
alcoolici, birra, caffè,
crostacei, frutti di mare, molluschi,
carne di oca, cacciagione, selvaggina, insaccati,wurstel,
aglio, cipolla, erba cipollina,
cavoli, cavoletti di Bruxelles, cavolfiori, porri, verza,
asparagi, carciofi,
caciocavallo, provolone, pecorino, roquefort, cheddar,
stilton, groviera, gorgonzola, brie, provola affumicata,
noci, noccioline, mandorle, arachidi, pistacchi, pinoli,
dadi per brodo, scatolame, peperoncino
alimentazione: da mamma a bimbo : alimentazione: da mamma a bimbo anche le mamme hanno…sete:
quale acqua per la futura mamma ?
un razionale apporto idrico in gravidanza richiede acqua bicarbonato calcica leggermente gasata per neutralizzare le “nausee”;
e in corso di allattamento ?
acqua oligominerale, a basso tenore di sodio, senza…”bollicine”, con nitriti in quantità non superiore a 10 mg/l.
alimentazione: da mamma a bimbo : alimentazione: da mamma a bimbo anche i piccoli hanno i propri diritti:
da Kramer MS et al. Cochrane Database Syst Rev 2002, 1:
“le attuali evidenze scientifiche dimostrano che non vi sono evidenti rischi nel raccomandare, come regola generale, l’allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita, sia nei Paesi in via di sviluppo sia in quelli sviluppati”
alimentazione e bambino : alimentazione e bambino divezzamento precoce: quali i rischi ?
riduzione dell’ effetto protettivo dell’ allattamento
sulla nutrice;
sbilanciamento della dieta del lattante verso una alimentazione iperglucidica e ipolipidica;
diarrea;
sensibilizzazione allergica;
eccessivo carico renale di soluti.
alimentazione e bambino : alimentazione e bambino sensibilizzazione allergica ?
latte (betalattoglubulina, caseina, alfalattoalbumina)
uovo (albume, tuorlo)
pesce (merluzzo)
cereali (grano, mais, avena, orzo, riso)
carni (pollo, vitello, coniglio, cavallo, agnello)
frutta (arachide, mandorla, noce, nocciola, pesca,
albicocca, banana, mela, pera)
soja
alimentazione e bambino : alimentazione e bambino alimentazione: in pratica ?
Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione”
il ruolo degli additivi
gli additivi : gli additivi Decreto Ministeriale n.209 del 27.02.1996:
Additivo alimentare: qualsiasi sostanza, normalmente non consumata come alimento in quanto tale e non utilizzata come ingrediente tipico degli alimenti, indipendentemente dal fatto di avere un valore nutritivo, aggiunta intenzionalmente ai prodotti alimentari per un fine tecnologico nelle fasi di produzione, trasformazione, preparazione, trattamento, imballaggio, trasporto o immagazzinamento degli alimenti
classificazione degli additivi : classificazione degli additivi conservanti:
benzoato di sodio (E211),
paraossibenzoato di metile (E 219),
sodio bisolfito (E222);
coloranti:
a) naturali: clorofille, carotenoidi, antocianine, rosso carminio;
b) sintetici: giallo di tartrazina (E102), eritrosina(E127),
giallo arancio (E110), oriana annatto (E160);
esaltatori di sapidità: glutammati;
altri:
addensanti e gelificanti, tensioattivi, emulsionanti,
edulcoranti
sodio benzoato E 211 : sodio benzoato E 211 bibite (aranciata,coca), vini, salse confezionate (maionese), formaggini, margarine, patatine fritte in busta, marmellate, gelatine, caramelle, cioccolatini ripieni, conserve ittiche, caviale, pesce affumicato, dentifrici colorati.
? orticaria, angioedema,asma,rinite.
eritrosina E 127 : eritrosina E 127 bibite,liquori,sciroppi,pasticceria,gelati,
caramelle, ghiaccioli, frutta candita,
budini pronti confezionati, mostarda,
miscele per torta,polveri effervescenti,
prodotti farmaceutici (gocce,compresse,
sciroppi)
? orticaria, angioedema.
glutammatomonosodico 621 : glutammatomonosodico 621 carni conservate e preparate, cereali e riso soffiati, cibi pronti a base di carne e di pesce, frutta secca tostata,pesce in scatola o sottovetro, ravioli, tortellini, salatini, crackers, sale da tavola, semi tostati, dadi per brodo, wurstel.
? sindrome da ristorante cinese, asma, tachicardia,cefalea, meteorismo addominale, vertigini.
tartrazina E 102 : tartrazina E 102 Bibite (aranciata, coca), sciroppi, liquori, caramelle, frutta candita, mostarda, gelati, ghiaccioli, polveri effervescenti, pasticceria, miscele
per torte, budini pronti confezionati, medicinali (sciroppi, gocce, compresse).
? orticaria, rinite, broncospasmo.
giallo tramonto E 110 : giallo tramonto E 110 bibite analcooliche, budini, caramelle, caviale(succedanei),formaggi, margarina, conserve vegetali, sott’aceti e sott’olio; chewing-gum, confetti, torrone, creme per pasticceria, gelati, frutta candita.
? orticaria, gastroenterite.
butilato di idrossianisolo E 320 butilato di idrossitoluolo E 321 : butilato di idrossianisolo E 320 butilato di idrossitoluolo E 321 Chewing-gum, patatine fritte, ravioli, tortellini, farina e fiocchi di patate, margarina.
? orticaria, angioedema.
sindromi reattive da additivi tra mito e realtà : sindromi reattive da additivi tra mito e realtà quanto il consumo ?
in Italia, mediamente, 5 kg pro capite all’ anno
quale la prevalenza della patologia ?
nella popolazione generale: 0.03 – 0.15 %
la clinica ?
sindrome orticaria-angioedema
reazioni esantematiche
dermatiti da contatto
rinite ed asma bronchiale
manifestazioni intestinali (nausea, vomito, diarrea, dolori addominali, disturbi dispeptici)
Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione” : Corso teorico-pratico di “scienza dell’alimentazione”
una vicenda di “complicità”
tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità : tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità betullacee pera, fragola,lampone,prugna, pesca,
albicocca, ciliegia, mandorla, sedano,
finocchio, carota, prezzemolo, kiwi,
arachide, noce, nocciola;
graminacee frumento, anguria, melone, prugna,
pesca, albicocca, ciliegia, mandorla,
kiwi, limone, arancia, pomodoro,
arachide;
tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità : tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità urticacee gelso, basilico, pisello, melone, ciliegia,
pistacchio;
composite miele di girasole o di tarassaco, olio
e semi di girasole, camomilla, genepy,
margarina,dragoncello, lattuga, sedano,
cicoria, finocchio, carota, prezzemolo,
mela, banana, anguria, melone, noce,
castagna, nocciola, arachide, pistacchio
tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità : tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità assenzio miele
dermatophagoides lumaca, molluschi, gamberi
latex albicocca, ananas, arancia, kiwi,
avocado, banana, castagna, fico, uva,
mandorla, mango, mela, passiflora,
melone, papaya, frutti della passione,
pera, pesca, pomodoro, patata
tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità : tra pollini ed alimenti: vicende (SOA, oculorinite, asma) di…complicità Complicità ?
meglio, reattività crociata:
il meccanismo prevede che epitopi allergenici comuni siano localizzati su proteine allergeniche apparentemente estranee tra loro, ed il contatto con una riveli la presenza della sensibilizzazione verso l’altro allergene cross-reagente
alimentazione e attività sportiva : alimentazione e attività sportiva La corretta, adeguata nutrizione è importante per chiunque pratichi sport a livello agonistico e dilettantistico;
Particolare attenzione meritano i ragazzi e gli adolescenti per:
° ridotta capacità di controllare la temperatura corporea;
° superficie corporea più estesa in rapporto al peso;
° più bassa capacità di sudorazione;
° più bassa portata cardiaca;
° più bassa capacità di termoregolazione alle alte
temperature.
alimentazione e attività sportiva : alimentazione e attività sportiva Che fare ?
Linee guida per il ricambio dei liquidi negli adolescenti:
alimentazione e attività sportiva : alimentazione e attività sportiva vitamine idrosolubili ?
no, perché eliminate rapidamente con le urine;
vitamine liposolubili ?
no, perché immagazzinate nel corpo;
Na, K ?
sono sufficienti quelli dell’ alimentazione basale.
Attenzione invece a:
ematuria,
emorragia gastrointestinale,
perdita di ferro con la sudorazione,
emolisi intravascolare da traumi.
menopausa: come integrare ? : menopausa: come integrare ? all’ aumentare dell’ età si assiste a minore capacità di assorbimento di calcio a livello intestinale;
la perdita del tessuto osseo richiede il quotidiano apporto di calcio e vit. D non sempre compensati adeguatamente dall’ alimentazione;
sono sufficienti 15 minuti di esposizione quotidiana ai raggi solari per mantenere livelli ottimali di vit. D;
e’ opportuno integrare o supplementare il calcio
il cui fabbisogno è pari a 10 mcg/die.
Alimentazione e cardiopatie : Alimentazione e cardiopatie dall’ iperglicemia del diabetico alla vasculopatia,
dall’ alimentazione ipercalorica all’ obesità e
al rischio cardiovascolare,
dall’ ipercolesterolemia alla coronaropatia,
all’ infarto, alla morte improvvisa.
Quali le chances di prevenzione ?
la sovralimentazione
il consumo di grassi e colesterolo
alimentazione come prevenzione della malattia cardiovascolare : alimentazione come prevenzione della malattia cardiovascolare usare meno grassi di condimento (burro, pancetta, lardo, panna) privilegiando l’ olio extravergine d’oliva;
moderare il consumo di carni e insaccati eliminando
il grasso visibile;
scegliere carni magre (coniglio, pollo, tacchino);
consumare latte parzialmente scremato e formaggi
magri (mozzarella, ricotta, scamorza);
aumentare il consumo di fibre solubili (pectina, nella
frutta) utili nel regolare la glicemia e la colesterolemia;
consumare almeno 2 porzioni settimanali di:
pesce azzurro, pesce spada, salmone, tonno
per incrementare l’ assunzione di omega-3 (alfalinolenico, eicosopentaenoico, docosaesaenoico) migliorando la qualità di vita dell’endotelio dei vasi e delle fibre contrattili del miocardio deputate alla stabilità elettrica.
alimentazione e patologia tumorale : Numerose ricerche epidemiologiche dimostrano che nella razza umana esistono strette relazioni tra l’alimentazione e la cancerogenesi: il 40% delle neoplasie umane presenta correlazione con le abitudini alimentari.
Certi tumori sono più frequenti in alcuni Paesi e meno in altri.
Si è pure documentato che in popolazioni che migrano da un’area all’altra, l’incidenza di tumori tende a livellarsi sui valori usuali delle nuove localizzazioni fornendo una prova indiretta dell’importanza della genetica e dei fattori socioeconomici ed alimentari.
Nessuno degli alimenti è stato però individuato come protettivo o causale: l’unica eccezione sembra quella dell’alcol nella cancrocirrosi epatica, tra consumo dei grassi e tumore della mammella nella donna e carcinoma del colon sia nel maschio che nella femmina. alimentazione e patologia tumorale
Tumori del tratto gastrointestinale : Tumori del tratto gastrointestinale
Tumori del tratto gastrointestinale : Tumori del tratto gastrointestinale Quali i sistemi di difesa ?
evitare eccessi calorici;
ridurre l’ apporto percentuale di grassi, sia saturi che insaturi dal 40 al 30%;
integrare la dieta giornaliera con alimenti ricchi di vitamine (agrumi, vegetali a contenuto in carotene, ortaggi) e fibre vegetali specie quelle insolubili (cellulosa, lignina);
limitare l’ assunzione di sostanze alcooliche;
limitare l’ apporto di NaCl al di sotto degli 8 gr/die;
ridurre significativamente il consumo dei cibi conservati, soprattutto mediante salatura o affumicatura;
evitare cibi fritti, preparati ad elevate temperature,
a fuoco vivo (barbecue).
Corso teorico-pratico di “Scienza dell’ alimentazione” : Corso teorico-pratico di “Scienza dell’ alimentazione” tra “teorie” e pratica:
dieta mediterranea,
dieta “VEGA”,
dieta “Scarsdale”,
dieta macrobiotica,
dieta dissociata,
dieta punti,
dieta “zona”,
dalle “teorie” alla pratica,
per tornare alla “Scienza”.
dieta mediterranea : dieta mediterranea c’è scoperta e scoperta:
il navigatore Colombo scopre l’America…
..un nutrizionista americano scopre la bontà della nostra
tavola :
la cucina “povera” dell’area mediterranea ( Francia, Grecia,
Italia, Spagna) basata su:
pane, pasta, ortaggi, frutta, olio d’oliva,
e in quantità moderate:
latte, carne magra, pesce,
comporta minore incidenza di patologia cardiovascolare
rispetto alla dieta “ricca” delle società industriali.
dieta “VEGA” : dieta “VEGA” “VEGA”: per vegetariana:
alto contenuto di fibre
presenza di carboidrati complessi
bassa densità calorica
mancato apporto di aminoacidi (lisina, metionina, treonina)
carenza di:
Vit D
Vit B12
riboflavina
calcio
ferro
zinco
carnitina
Risultato?
bassa statura
peso inferiore alla media
dieta “Scarsdale” : dieta “Scarsdale” “ideata” per cardiopatici
ipocalarica, sbilanciata,
prevede 2 fasi:
la prima di 2 settimane
( 1000 kcal/die:
proteine 43%,
grassi 22,5%,
carboidrati 34,5%),
la seconda meno rigida
di durata variabile
da alternare alla precedente.
_________________________
non soddisfa il fabbisogno
di carboidrati,
sali,
fibre,
vitamine.
dieta macrobiotica : dieta macrobiotica nell’ottica della filosofia e delle religioni orientali
basata sulle associazioni alimentari
derivanti da coltivazioni biologiche
nel rispetto del principio “fondamentale”
dell’equilibrio tra cibi Yin e Yang;
i pasti sono costituiti da:
soia, riso integrale ,cereali e pesce;
vietati: latticini e carne;
la cottura delle verdure è quasi obbligatoria;
i limiti:
non semplice da seguire,
per essere equilibrata necessita di continue modifiche.
dieta dissociata : dieta dissociata la digestione delle proteine
è favorita da una maggiore acidità gastrica,
la digestione dei carboidrati
richiede ambiente basico;
la compresenza di carboidrati e proteine deteminerebbe
un livello di acidità insufficiente per le proteine, eccessivo per i carboidrati con una presunta difficoltà nei processi digestivi.
Sarebbe finalizzata ad un regime alimentare meno ricco
e alla perdita di peso.
dieta punti : dieta punti prevalentemente proteica
drastica riduzione di:
pane, pasta, riso, legumi, frutta e verdure
finalizzata a
ridurre la produzione di insulina,
incrementare la mobilizzazione dei grassi dai depositi,
conseguente dimagramento.
I diversi alimenti sono “raccomandati” in funzione del numero di “punti” :
0 punti ?
100 gr di dentice,merluzzo,salmone, tonno sott’ olio,
100 gr di olio,
500 gr di anatra,
3 tazzine di caffè;
5 punti ?
10 gr di fette biscottate integrali,
100 gr di albicocca,
1/2 bicchier di vino secco da tavola.
dieta zona : dieta zona “zona” ?
inventata dal biochimico statunitense Barry Sears,
“rivisitata” dall’ italiano Paolo Pierucci,
presuppone che ogni pasto della giornata sia composto dal
40 % di carboidrati,
30 % di proteine,
30 % di grassi.
perché ?
il ridotto apporto glucidico ridimensiona la produzione di insulina,
la componente proteica ,finalizzata alla produzione di glucagone, determina maggiore consumo dei grassi.
dieta zona : dieta zona “zona”:
come ?
con la “logica dei blocchi”:
ogni “blocco” è composto da:
7 gr di proteine
9 gr di carboidrati
1,5 gr di grassi
divisi in 5 pasti
distribuiti nelle 24 ore con intervalli di tempo
non inferiore a 2 ore e non superiore a 5 ore,
curando l’ integrazione di “omega 3” con olio
di pesce.
dieta zona: … per esempio : dieta zona: … per esempio colazione (entro 1 ora dalla sveglia)
200 gr. di yoghourt o latte magri,
40 gr. di bresaola
1 mela
9 mandorle
pranzo (entro 5 ore dalla colazione)
90 gr. di petto di pollo o tacchino alla griglia,
1 piatto abbondante di verdura mista
1 mela
1 cucchiaino di olio d’oliva
spuntino (entro 5 ore dal pranzo)
20 gr.di pane integrale,
30 gr. di salmone
dieta zona: … per esempio : dieta zona: … per esempio cena (entro 2-3 ore dallo spuntino)
120 gr.di pesce alla griglia o al vapore
1 piatto abbondante di verdura mista
1 pera
1 cucchiaino di olio d’oliva
spuntino (45-60 minuti prima di coricarsi)
80 gr. di ricotta
170 gr. di fragole
al di là della medicina tradizionale : al di là della medicina tradizionale Medicina omeopatica?
Fitogemmoterapia?
Slide112 : Medicina omeopatica?
Fitogemmoterapia?
quale il “razionale” ?
L’inquadramento del paziente richiede i canoni classici della medicina tradizionale;
L’ approccio terapeutico è complementare e necessita di:
corretto regime dietetico,
norme di igiene di vita,
regolare e adeguata attività fisica.
Ogni tentativo non potrà mai comunque stravolgere
radicalmente la struttura del singolo soggetto.
Resta fondamentale la valutazione della “bioreattività” del singolo soggetto valorizzando:
fame, sete, sonno, alvo, diuresi, mestruazioni.
omeopatia: le cupressacee : omeopatia: le cupressacee 19 generi,
130 specie,
nelle regioni a clima temperato:
Cupressus, Tetraclinis, Juniperus,
e a scopo ornamentale:
Libocedrus,
Cupressocyparis,
Chamaecyparis,
Thuja.
Thuja occidentalis : Thuja occidentalis Arbusto o albero con rami diffusi che raggiunge gli 8 m. di altezza, a foglie squamate, fortemente aromatiche se schiacciate;
Parti utilizzate: sommità e giovani rami;
È uno stimolante della sudorazione e della escrezione urinaria,
Indicato:
nella cistite, nell’ ipertrofia della prostata, nell’ incontinenza urinaria,
nella rinite cronica e mucopurulenta,
nelle diarree e nel meteorismo;
nelle foruncolosi,nelle emorroidi, nei papillomi e condilomi,
nella cellulite;
Thuja occidentalis: una chance per l’ obeso : Thuja occidentalis: una chance per l’ obeso Nell’ obesità androide:
l’accumulo di massa grassa è diffuso a tutto il corpo:
il rapporto vita/fianchi è a favore della circonferenza vita;
la funzione tiroidea è il più delle volte alterata;
in una prima fase l’aumento di peso è a carico del distretto tronculare con rallentamento iniziale delle funzioni di alvo e diuresi;
nella seconda fase i fenomeni di ritenzione sono più evidenti, con alvo e diuresi decisamente rallentati, sovraccarico ponderale più diffuso;
la terza è la fase dei grandi obesi con interessamento prevalente del distretto superiore.
Nux vomica : Nux vomica della famiglia delle Loganiacee ( India, Sri Lanka, Australia), simile ad una grossa arancia,
a contenuto in strycnos nux vomica (già nota nella Londra vittoriana e adoprata come “tonico”),
in grado di aumentare la secrezione gastrica e bilio-pancreatica,
indicata per:
infiammazioni e stati spastici della muscolatura liscia,
malattie del parenchima epatico, coliche addominali,
gastroenterite acuta e cronica,
stipsi,
meteorismo.
Nux Vomica: quale soggetto trattare ? : Nux Vomica: quale soggetto trattare ? il soggetto che
tende a introdurre alimenti e bevande senza alcun limite,
necessita di migliorare l’ assimilazione alimentare,
candidato a:
dislipidemie,
cardiopatie,
ipertensione.
Lycopodium clavatum : Lycopodium clavatum Lycopodiacea, pianta non tossica;
dalle spore si estrae: nicotina, licoclavina e licopodina;
rimedio adoprato per la diatesi psorica e luesinica,
agisce
da diuretico,
da stimolante della funzionalità epatocolecistica (anticolangitica, anticolelitiasica, lassativa).
Lycopodium clavatum : Lycopodium clavatum Quale il soggetto “lycopodium” ?
il soggetto che
ingrassa facilmente per cattive abitudini di vita,
vive un cattivo metabolismo dei grassi,
presenta:
insufficiente assorbimento intestinale,
alterazioni della tolleranza al glucosio,
iperlipidemia,
difficoltà digestive, addome meteorico.
Natrium Sulfuricum : Natrium Sulfuricum Quale il soggetto “Natrium Sulfuricum” ?
quello che si presenta
con “obesità ginoide”,
con rapporto vita/fianchi a favore dei fianchi,
con sovrappeso generalizzato (+ agli arti inferiori),
che soffre tendenzialmente di:
stipsi alternata a scariche diarroiche (+mattutine),
irregolarità mestruali,
insufficienza circolatoria.
helicobacter pylori: duro a..morire : helicobacter pylori: duro a..morire helicobacter pylori:
gram-negativo;
a distribuzione ubiquitaria, sia nei Paesi occidentali industrializzati (5-10% in età pediatrica; oltre il 50 % nella popolazione adulta), sia nei Paesi in via di sviluppo (50 % in età infantile, più del 90 % dopo i 30 anni d’ età);
trasmissione per contatto interumano (saliva, feci) o a causa di interventi medici (prelievi, terapie odontoiatriche, endoscopie);
helicobacter pylori: duro a..morire : helicobacter pylori: duro a..morire la patologia:
gastrite cronica antrale,
ulcera duodenale,
ulcera gastrica,
dispepsie non ulcerose,
neoplasie gastriche;
i sintomi ?
dolore in sede epigastrica,
distensione epi