DM_ ИСМП_Нск Эцентр

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

By: елена365862 (19 month(s) ago)

Добрый день! Пришлите, пожалуста, презентацию по ИСМП. Elenakh@bk.ru С уважением, Хворова Елена

Presentation Transcript

Фармако-экономические аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). MEDIMA MedSib 19.05.2015 г. Новосибирск :

Фармако-экономические аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). MEDIMA MedSib 19 . 05 .201 5 г. Новосибирск

Slide2:

BODEQUER.PPT/XX,

Изменения представлений о внутрибольничных инфекциях:

Изменения представлений о внутрибольничных инфекциях Ятрогенные инфекции Внутрибольничные инфекции Госпитальные инфекции Послеоперационные инфекции Iatrogenis infections Surgical infections Hospital infections (His) Nasocominai infections (Nis) Hospital asguired Iatrogenis infections (HAIs) Healthcare associated infection Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (06 ноября 2011) :

BODEQUER.PPT/XX, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (06 ноября 2011) Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства.

ИСМП (healthcare associated infection) – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи:

BODEQUER.PPT/XX, ИСМП (healthcare associated infection) – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности. Как правило, ИСМП развиваются не раньше, чем через 48 часов после поступления/процедуры. Инфекция может манифестировать вне лечебного учреждения, но считается связанной с оказанием медицинской помощи, если возбудитель имеет внутрибольничное происхождение.

Превалентность ИСМП в мире (развитые страны):

BODEQUER.PPT/XX, Превалентность ИСМП в мире (развитые страны) Источник: World Health Organization

Превалентность ИСМП в мире (развивающиеся страны):

BODEQUER.PPT/XX, Превалентность ИСМП в мире (развивающиеся страны) Источник: World Health Organization

Оправданы ли риски?:

Во всем мире в 20 14 году 88 4 человека погибло в авиакатастрофах Source: Jet Airliner Crash Data Evaluation Centre www.jacdec.de Оправданы ли риски?

Основные факты:

Основные факты Смертность от ИСМП в разных странах составляет примерно: UK 5.000 случаев 1) ; Germany 10-15.000 случаев 2) ; EU total 50.000 случаев 3) ; US 80.000 случаев 1) . Source: 1) World Health Organization; 2) NRZ Germany; 3) European Centre for Disease Prevention and Control.

Основные факты:

Основные факты В мире каждый 4 й – 20 й пациент заражен внутрибольничными инфекциями В любой момент времени 1.4 млн. людей во всем мире страдает от ИСМП 1) . Общее число пациентов, зараженных внутрибольничными инфекциями в Евросоюзе ежегодно, составляет 4.5 00.000 2) . Source: 1) World Health Organization; 2) European Centre for Disease Prevention and Control.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи:

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи Внутрибольничные инфекции поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется примерно 30 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (≈ 0,8 на 1 000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее 2-2,5 млн. человек. В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения ИСМП (ВБИ) колеблется. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные, пожилые люди пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским и хирургическим манипуляциям, трансплантации органов и т.п. В этих группах показатели заболеваемости ИСМП (ВБИ) значительно выше.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи:

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи Пациенты с внутрибольничными инфекциями находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. В среднем: на 10 дней задерживается их выписка в 3-4 раза возрастает стоимость лечения в 5-7 раз - риск летального исхода Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен: в Российской Федерации эта цифра, по самым скромным подсчетам, может достигать 10-15 млрд. рублей в год (для сравнения – ежегодный экономический ущерб от ИСМП в Европе составляет примерно в 7 млрд. евро, в США – 6,5 млрд. долларов). Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации лечебного учреждения.

Что меняется в подходе к этой проблеме в РФ? :

Что меняется в подходе к этой проблеме в РФ? Вступление России в 2006 г. во Всемирный альянс за безопасность пациента и персонала (создан в 2004 г. по инициативе ВОЗ) поставило перед здравоохранением новые задачи: внедрение новых методик, современных технологий, обучение медицинских работников разработка национальных рекомендаций на основании международных Результат 2013 -2014: изменения в нормативах - СанПиН 2010 года внедрение спиртовых антисептиков

Структура ИСМП:

Структура ИСМП Локализация ИСМП Распространенность Инфекции мочевого тракта 28 % Инфекции хирургической раны 24 % Инфекции респираторного тракта 18 % Генерализованные инфекции (кровотока) 10 % Другая локализация 20 %

Доля патогенных агентов, вызывающих ИСМП:

BODEQUER.PPT/XX, Доля патогенных агентов, вызывающих ИСМП  5 % Вирусы < 5 % Гриб ы до 10.6 % Дрожжевые грибы < 1 % Микобактерии  0.3 % Спорообразующие бактерии до 32 % Грам-положительные бактерии до 64 % Грам-отрицательные бактерии Доля Микроорганизмы

Сроки выживания микроорганизмов:

BODEQUER.PPT/XX, Сроки выживания микроорганизмов до 7 дней Norovirus до 2 месяцев HAV до 3 месяцев Adeno virus до 4 месяцев Enterococcus spp. incl. VRE + VSE до 5 месяцев Vaccinia virus до 7 месяцев Staphylococcus aureus, incl. MRSA до 16 месяцев Escherichia coli до 16 месяцев Pseudomonas aeruginosa до 30 месяцев Klebsiella spp. Большинство патогенов могут сохраняться на предметах , следовательно, они являются неизбежным источником ИСМП .

Путь передачи:

BODEQUER.PPT/XX, Путь передачи

Путь передачи:

BODEQUER.PPT/XX, Пациент загрязненные поверхности Медицинский персонал Путь передачи

Путь передачи:

BODEQUER.PPT/XX, Пациент Загрязненные инструменты Путь передачи Пациент

Slide20:

Гигиена рук – основа профилактики инфекций во всем мире Наиболее важная мера, способствующая ограничению распространения множества заболеваний Большинство кишечных инфекций, гнойно-септические инфекции, вирусные гепатиты и даже грипп передаются через руки! Последствиями могут быть осложнения в виде хронических заболеваний и даже летальный исход 80% всех инфекций передается через необеззараженные руки

Slide21:

Основной нормативный документ по обеспечению инфекционной безопасности в лечебных учреждениях Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

СанПиН 2.1.3.2630 – 10:

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 4.26. Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа: - мытье рук мылом и водой (гигиеническое мытье рук) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук спиртосодержащим кожным антисептиком (гигиеническая обработка рук) для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ   Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2485-09

Slide23:

1 2 3 4 5 5 ПРАВИЛ ГИГИЕНЫ РУК: ПЕРЕД КОНТАКТОМ С ПАЦИЕНТОМ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ АСЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПОСЛЕ КОНТАКТА С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ОКРУЖАЮЩИМИ ПАЦИЕНТА ПРЕДМЕТАМИ СанПиН 2.1.3.2630 – 10

Гигиена рук :

Гигиена рук Пример колонизации кожи рук медработников в соответствии с результатами исследований: Staphylococcus aureus 10.5 -78.3%, до 24,000,000 КОЕ на руку MRSA 16.9% VRE 41% Serratia marcescens 15.4 - 24% Отпечаток на агаре ладони, не подвергавшейся обработке

Гигиена рук:

Гигиена рук Отпечаток на агаре необработанной ладони Отпечаток на агаре ладони после мытья с водой и мылом. Отпечаток на агаре после обработки высококачественным антисептиком для рук на спиртовой основе .

Гигиена рук:

Гигиена рук Антисептики на спиртовой основе надежно уничтожают или инактивируют патогенную микрофлору Ваших рук Отпечаток ладони на агаре после проведения обработки с помощью высококачественного антисептика на спиртовой основе

Гигиена рук:

Гигиена рук В связи с преимуществами антисептиков на спиртовой основе по сравнению с мытьем рук моющим лосьоном или медицинским мылом ВОЗ рекомендует: Как можно чаще дезинфицировать руки антисептиками на спиртовой основе Мыть рук с мылом или моющим лосьоном, если есть визуально различимое загрязнение рук и в некоторых других ситуациях

Дезинфекция рук:

Дезинфекция рук 24.05.2015 28 Спиртосодержищие антисептики для рук считаются золотым стандартом в дезинфекции рук! Они просты в использовании Они быстр о действуют Они высоко эффективны против микроорганизмов Они хорошо переносятся и сохраняют защитную функцию кожи рук

Оценка технологий здравоохранения:

Оценка технологий здравоохранения

Дезинфекция рук:

Дезинфекция рук 24.05.2015 31

Slide32:

«Герои нашего времени» - Дидье Питэ

Результаты широкомасштабной больничной программы по усовершенствованию гигиены рук Всего наблюдали с декабря 1994 г. по декабрь 1997 г. 20 000 случаев гигиены рук - улучшение с 48% до 66% (р<0,001), при этом: частота мытья рук с мылом не изменилась, а частота использования спиртового антисептика увеличилась (р<0,001) - улучшение гигиены рук отмечали среди медсестер, а среди врачей – без изменений - снизился уровень общей госпитальной инфекции (распространенность от 16 · 9 % в 1994 до 9 · 9 % в 1998; p= 0,04) снизилась скорость передачи MRSA(от 2,16 до 0,93 эпизодов на 10000 пациенто-дней; p< 0,001) - увеличилось потребление антисептика от 3,5 до 15,4 л на 1000 пациенто-дней между 1993 и 1998 (p< 0 · 001). Didier Pittetet all., Lancet2000; 356: 1307 :

Результаты широкомасштабной больничной программы по усовершенствованию гигиены рук Всего наблюдали с декабря 1994 г. по декабрь 1997 г. 20 000 случаев гигиены рук - улучшение с 48% до 66% ( р <0,001), при этом: частота мытья рук с мылом не изменилась, а частота использования спиртового антисептика увеличилась ( р <0,001) - улучшение гигиены рук отмечали среди медсестер , а среди врачей – без изменений - снизился уровень общей госпитальной инфекции (распространенность от 16 · 9 % в 1994 до 9 · 9 % в 1998; p= 0,04) снизилась скорость передачи MRSA(от 2,16 до 0,93 эпизодов на 10000 пациенто-дней ; p < 0,001) - увеличилось потребление антисептика от 3,5 до 15,4 л на 1000 пациенто-дней между 1993 и 1998 ( p < 0 · 001). Didier Pittetet all ., Lancet2000; 356: 1307 24.05.2015 33

Стериллиум:

Стериллиум Спиртосодержащ ий антисептик для рук голубого цвета Активные ингредиенты в 100 г: 45 г изопропанола (пропан-2-ол), 30 г n- пропанол а (пропан-1-ол), 0,2 г мецетрони й эти лсульфат а Лидер среди кожных антисептиков : Европа : доля рынка 35% Германия : доля рынка 60% Объем упаковки : 50 мл, 100 мл , 500 мл , 1 л, 5 л 24.05.2015 34

Базовое исследование о влиянии типа операционного белья на количество осложнений*:

Базовое исследование о влиянии типа операционного белья на количество осложнений* Дата проведения: 1987 год. Количество оперативных вмешательств 2181 Тип оперативных вмешательств Чистые, условно чистые Результат При проведении чистых операций количество инфекционных осложнений уменьшилось с 3,8% до 1,8 % при переходе на одноразовое белье. При проведении условно - чистых операций количество инфекционных осложнений уменьшилось с 11,4 % до 4,8% при переходе на одноразовое белье. В среднем количество инфекционных осложнений уменьшилось с 6,5% до 2,83 % при переходе на одноразовое белье. Полученные результаты не зависели от остальных факторов * Moylan J.A., Fitzpatrick K.T., Davenport K.E. Reduce in wound infections. Improved gown and drape barrier performance. Arch Surg. – 1987; Moylan J.A., Kennedy B.V. The importance of gown and drape barriers in the prevention of wound infection. Surg Gynecol Obstet – 1980;

Slide47:

Эффективность Критерии эффективности: Первый уровень — это оперативный контроль резистентности госпитальных штаммов к дезинфекционному средству. Вторым уровнем схемы контроля после оптимизации выбора дезинфекционных средств является многоступенчатый оперативный контроль концентрации рабочих растворов используемых дезинфицирующих средств. Анализ данных реальной практики – частота возникновения нозокомиальных инфекций при применении тех или иных средств дезинфекции. * Эффективность дезсредств в отношении различных болезнетворных микроорганизмов и гарантирование ее для практики регистрационными и сертификационными испытаниями. В.В. Канищев.

Диспенсеры и салфетки Х-Вайпс:

Диспенсеры и салфетки Х-Вайпс BODEQUER.PPT/XX, БЫСТРО. УДОБНО. НАДЕЖНО.

Slide56:

Диспенсер многоразовый из полипропилена устойчив к воздействию температуры (до 70 0 С), кислот и щелочей с подвижной ручкой и встроенной системой для дозирования салфеток цветовая маркировки крышки позволяет дифференцировать контейнеры для разных помещений или целевых нужд вместимость – 90 салфеток Специально для крепления к стене – настенный держатель из нержавеющей стали Протестирован на совместимость с растворами Микробак форте, БОМИКС плюс и Бациллол плюс (Боде) BODEQUER.PPT/XX,

Slide57:

Салфетки 90, 40, 30 штук в рулоне с перфорацией. Характеристики: флисовые салфетки плотные 60 г/м 2 , тонкие 40 г/м 2 не содержат хлопка устойчивы на разрыв, не оставляют волокон на обрабатываемой поверхности не адсорбируют активные вещества из рабочего раствора площадь обработки с помощью одной салфетки не менее 2 м 2   В комплекте: наклейки для указания срока годности рабочего раствора, имени сотрудника, рабочей концентрации раствора и другой необходимой информации. BODEQUER.PPT/XX,

Slide58:

BODEQUER.PPT/XX, Многоцелевые флисовые салфетки в диспенсере для растворов Микробак форте, Бациллол плюс, БОМИКС плюс Свойства : рабочий раствор защищен от контаминации и испарения рабочий раствор может использоваться в течение всего срока, указанного в инструкции цветовая маркировка позволяет отличать емкости для разных целей и помещений материал салфеток не абсорбирует дезинфектант

Mikrobac® forte:

BODEQUER.PPT/XX, Mikrobac ® forte Концентрат для дезинфекции поверхностей Концентрат 100 г продукта содержит активные ингредиенты: Benzyl-C12-18-alkyldimethyl-ammoniumchlorides 19.9 г N-(3-aminopropyl)-n-dodexalpropane-1.3-diamine 5.0 г Очистка и дезинфекция за один шаг Приятный запах , нетоксичные испарения Очень хорошая совместимость материалов Упаковка : 5 литров контейнер , 20 г саше

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ :

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ BODEQUER.PPT/XX, однократное использование салфетки исключен перенос микробной флоры, которая остается на поверхности тряпки плотно закрытая емкость с дезинфицирующим раствором исключено испарение рабочего раствора и снижение концентрации действующих веществ рабочий раствор не контактирует с контаминированным материалом исключено загрязнение рабочего раствора, он остается стабильным в течение 2 недель Ткань салфеток не адсорбирует активные компоненты дезинфицирующего раствора Концентрация рабочего раствора не снижается , т.к. отсутствует взаимодействие с салфеткой ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ :

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ BODEQUER.PPT/XX, Расход рабочего раствора для протирания поверхностей при использовании тряпок/ветоши 100 мл Расход рабочего раствора для протирания поверхностей при использовании диспенсеров и салфеток Х-Вайпс 11 мл Затраты на приобретение диспенсеров/салфеток Компенсируются экономией использования рабочего раствора. Отсутствуют расходы на приобретение, стирку и сушку тряпок/ветоши. ЭКОНОМИЯ БЮДЖЕТА

Микробак - экономичность:

Микробак - экономичность Норма расхода средства при протирании - 100 мл/кв. м, при орошении – 150 мл/кв. м при использовании в форме салфеток – 11 мл/кв. м

Снижение расхода дезинфектанта почти в 10 раз!:

Снижение расхода дезинфектанта почти в 10 раз! Данный расчет сделан для больницы примерно на 1000 коек. Экономия 800 тысяч рублей в год позволит не только покупать диспенсеры , салфетки и качественные дезинфицирующие средства, но и увеличить бюджет на кожные антисептики

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ :

Х-ВАЙПС – ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ BODEQUER.PPT/XX, не требует ежедневного приготовления рабочего раствора снижается вероятность ошибки и нагрузка на персонал не требует полоскания тряпки в растворе снижается вероятность заболеваний кожи рук и аллергических реакций диспенсер мобильный, крышка плотно закрыта, имеется ручка для переноса исключено разливание раствора, удобно носить с собой при необходимости ЭКОНОМИЯ ВРЕМЕНИ И ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛА

Slide65:

Резюме: Фармакоэкономика обеспечивает комплексный подход к оценке целесообразности применения медицинских технологий предполагает взаимосвязанную оценку последствий (результатов) и стоимости медицинских вмешательств. Наиболее принципиальным в данном определении является именно взаимосвязанная оценка, то есть речь идёт не просто о сравнении затрат, а об оценке соотношения между затратами и полученными результатами. С точки зрения организатора здравоохранения и медицинского работника это означает, что  фармакоэкономика  — это не поиск наиболее дешёвых расходных материалов и оправдание их использования, а расчёт затрат, необходимых для достижения желаемой эффективности, и соотнесение этих затрат с возможностями.

Благодарю за внимание! :

Благодарю за внимание!

authorStream Live Help