呼吸衰竭(respiratory failure).ppt

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呼吸衰竭(respiratory failure) : 

呼吸衰竭(respiratory failure)

定义:各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列的生理功能和代谢的紊乱的临床综合征。 : 

定义:各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列的生理功能和代谢的紊乱的临床综合征。

客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,P aO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHg。 : 

客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,P aO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHg。

一、病 因 : 

一、病 因 (一)呼吸道疾病 (二)肺组织病变 (三)肺血管疾病 (四)胸廓病变

(一)呼吸道疾病: 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物→通气不足,气体分布不均匀→ P aO2↓ PaCO2↑。 : 

(一)呼吸道疾病: 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物→通气不足,气体分布不均匀→ P aO2↓ PaCO2↑。 返回

(二)肺组织病变 : 

(二)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome)→肺容量、通气量、有效弥散面积 ↓、V/Q 失调 → PaO2↓(或+ PaCO2 ↑) 返回

(三)肺血管疾病 : 

(三)肺血管疾病 肺血管栓塞,毛细血管瘤,肺梗死 → 肺动静脉样分流 → PaO2↓ 返回

(四)胸廓病变 : 

(四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓ 返回

Slide 9: 

(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓

二、分类 : 

二、分类 (一)按动脉血气分型: I 型 PaO2<60mmHg II 型 PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg (二)按病程分: 急性 慢性 (三)按病理生理分: 泵衰竭 肺衰竭

(chronic respiratory failure) : 

(chronic respiratory failure) 慢性呼吸衰竭

Slide 12: 

一、病因 二、发病机制,病理生理 (一)缺氧,CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生II型呼衰 PACO2=0.863×VCO2/VA 正常人肺泡通气量4L/分 2、V/Q比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 ↑—— 无效腔效应 ↓—— A-V样分流 3、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,不张,水肿,实变 若分流量>30%,吸氧亦难以纠正

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