ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR : 

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR Lic. Enf. Valdez Claudio

Esta patología es la tercera causa de muerte en el mundo, y la primera como causa de discapacidad permanente en los adultos; representando un alto costo para el paciente, la familia y la sociedad : 

Esta patología es la tercera causa de muerte en el mundo, y la primera como causa de discapacidad permanente en los adultos; representando un alto costo para el paciente, la familia y la sociedad

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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 80% DE ORIGEN ISQUÉMICO 20% DE ORIGEN HEMORRAGICOS ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 80% DE ORIGEN ISQUÉMICO

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA (STROKE) : 

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA (STROKE) Al ser una enfermedad producida por una alteración en la circulación cerebral que deja sin el correspondiente flujo de oxigeno al cerebro, de ahí que el daño en las neuronas es permanente y por lo tanto produce un daño cerebral permanente. Es una emergencia que requiere la misma e inmediata atención que el ataque cardíaco ya que en las primeras horas de atención es en donde se define el pronostico del cliente/usuario.

FACTORES DE RIESGOSControlables No controlables : 

FACTORES DE RIESGOSControlables No controlables Hipertensión Arterial Diabetes Enfermedades Cardíacas Tabaquismo Alcoholismo Obesidad e inactividad física Dislipemia Drogadicción Uso de anticonceptivos orales Edad mayor de 65 años Sexo masculino La raza negra o asiática Antecedentes heredofamiliares

SIGNOS Y SINTOMAS : 

SIGNOS Y SINTOMAS Perdida o disminución de la fuerza en el brazo y/o una pierna del mismo lado del cuerpo. Sensación de hormigueos o adormecimientos en un brazo y/o pierna y/o cara. Dificultad para entender lo que se habla. Perdida de visión de un ojo (Hemianopsia), visión doble (diplopía), Desviación ocular. Mareo o vértigo y cefaleas Nauseas, dificultad para tragar. Otros: Babinski+, signos de descerebración o decorticación Alteración del nivel de la conciencia tendencia al sueño (Estas alteraciones pueden manifestarse en forma de estupor, coma, confusión y agitación) Convulsiones, crisis epilépticas

CHEYNE- STOKESHIPERVENTILACION RITMICAKUSSMAULAPNEUSTICAATAXICA DE BIOT : 

CHEYNE- STOKESHIPERVENTILACION RITMICAKUSSMAULAPNEUSTICAATAXICA DE BIOT

ACCIDENTE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT, ATI O TIA) : 

ACCIDENTE ISQUEMICO TRANSITORIO (AIT, ATI O TIA) ES UN DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL CON HIPOPERFUCION DE UN AREA REVERSIBLE DEL ENCÉFALO La recuperación ocurre en < de 24 horas. Duración entre 2 y 15 minutos. Suele deberse a un émbolo cardiogénico

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Accidente Isquémico transitorio

MANIFESTACIONES CLÍNICASAfasia y disartriaDiplopíaVértigoDisartria, ataxia y hemiparesiaHemianestesia de uno o de ambos ladosCeguera bilateralTRATAMIENTOControl de Factores de Riesgo y modificación del est. de vidaEndarterectomia carotídeaAntiagregantes plaquetarios (AAS 250 a 1500 mg/d) o TiclopidinaanticoagulantesAngioplastia o Stent : 

MANIFESTACIONES CLÍNICASAfasia y disartriaDiplopíaVértigoDisartria, ataxia y hemiparesiaHemianestesia de uno o de ambos ladosCeguera bilateralTRATAMIENTOControl de Factores de Riesgo y modificación del est. de vidaEndarterectomia carotídeaAntiagregantes plaquetarios (AAS 250 a 1500 mg/d) o TiclopidinaanticoagulantesAngioplastia o Stent

ICTUS ISQUEMICOS DESCRIPCION Y ETIOLOGIA : 

ICTUS ISQUEMICOS DESCRIPCION Y ETIOLOGIA Es secundario a la disminución del flujo cerebral y causada, por lo general, por la oclusión de un vaso sanguíneo. Esta puede ser de origen trombótico o embolico. El ictus aparece cuando un émbolo pequeño procedente del corazón o de la circulación cerebral proximal se desplaza distalmente y se aloja en un vaso de menor tamaño dando lugar a la disminución o desaparición del riego sanguíneo produciendo una lesión anóxica dando lugar al infarto cerebral.

VALORACION Y DIAGNOSTICO : 

VALORACION Y DIAGNOSTICO El signo característico de un ictus isquémico es el comienzo súbito de signos neurológicos focales: Hemiparesia, afasia y hemiapnosia CUANDO HAY ALTERACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO O DEL CEREBELO APARECEN: Convulsiones Hipoxia Hemorragia Elevación del la PIC. : convulsiones, coma confusión y agitación

METODOS DE DIAGNOSTICO : 

METODOS DE DIAGNOSTICO TAC sin contraste RMG Electrocardiograma Laboratorio completo con coagulograma Niveles de transaminasas Niveles de glucemia Función renal En casos de convulsiones realizar EEG El tratamiento ANTIHIPERTENSIVO solo se debe iniciar cuando la PAM supera los 130 mmHg o si TA sistólica supera los 220 mmHg Proteger las vías aéreas y la asistencia ventilatoria

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA : 

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Se denomina HSA a un sangrado en el interior del espacio subaracnoideo causado por un aneurisma o malformación arteriovenosa 1)Hemorragia subaracnoidea 2) clipado aneurismatico 3) Malformación arteriovenosa cerebral 1 2 3

VALORACION Y DIAGNOSTICOS : 

VALORACION Y DIAGNOSTICOS El paciente con HSA presenta: Cefalea intensa de comienzo brusco acompañada de nauseas Vómitos Leve perdida de conciencia (sincope) Déficit neurológico focal y rigidez de nuca METODOS DE DIAGNOSTICO Su clínica TAC RSM Punción lumbar

TRATAMIENTO MEDICO : 

TRATAMIENTO MEDICO El tratamiento inicial de la HSA consiste principalmente en conservar la función neurológica Conservar la vía aérea y asistencia ventilatoria Ventriculostomia para medir la PIC Una vez que se ha logrado la estabilización del paciente se puede realizar: Escisión quirúrgica de la MAV Embolizacion Tratamiento farmacológico tratando de evitar el principal problema de la HSA que es el vasoespasmo. Para tratar de disminuir este , en caso de aparecer se utilizan cualquiera de las tres variedades de tratamientos que presentan significativa evolución en el paciente: Inducción a la hipertensión Hipervolemia y Hemodilucion, La Nimodipina oral y la Angioplastia Cerebral transluminal.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL : 

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Se denomina así al sangrado directo al tejido cerebral procedente por lo Gral. Por el sangrado de una arteria pequeña

LAS CAUSAS SON:TraumatismoHemorragia hipertensivaRotura de aneurisma o MAV EL ORIGEN:Ruptura hipertensiva del vasoTratamiento anticoagulanteLas hemorragias intratumoralesVALORACION Y DIAGNOSTICOPaciente critico comatoso que generalmente necesita apoyo ventilatorioHipertensión (200/100-250/150 mmHg)Apoyo ventilatorioTratamiento antihipertensivo inmediato : 

LAS CAUSAS SON:TraumatismoHemorragia hipertensivaRotura de aneurisma o MAV EL ORIGEN:Ruptura hipertensiva del vasoTratamiento anticoagulanteLas hemorragias intratumoralesVALORACION Y DIAGNOSTICOPaciente critico comatoso que generalmente necesita apoyo ventilatorioHipertensión (200/100-250/150 mmHg)Apoyo ventilatorioTratamiento antihipertensivo inmediato

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