SEGURIDAD EN EL PACIENTE

SEGURIDAD EN EL PACIENTE: 

SEGURIDAD EN EL PACIENTE Lic. Enf. GENARO CHANCO MENDOZA Enfermero Asistencial - Servicio de Medicina “B”

ENFERMERÍA CELESTIAL: 

“Jehová mismo lo sustentará [al paciente] sobre un diván de enfermedad; ciertamente cambiarás [Padre celestial] toda SU CAMA durante su enfermedad.” (El libro de los Salmos 41:3) ENFERMERÍA CELESTIAL

SEGURO: 

SEGURO El diccionario RAE lo define como: “Libre y exento de todo peligro, daño o riesgo” .

SEGURIDAD: 

SEGURIDAD Está definida como “Permanecer libre de lesiones psicológicas y fisiológicas” . Fuente : Potter - Perry. Fundamentos de Enfermería. Quinta edición; 2002. Pág. 1039.

RESTRICCIONES: 

Son estrategias sanitarias dirigidas a controlar al paciente hospitalizado, para mantener su integridad y seguridad . DEFINICIÓN RESTRICCIONES

TIPOS DE RESTRICCIONES: 

Cualquier método, aplicado a una persona, adyacente a ella, que limite su libertad de movimientos, la actividad física, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, y que no es fácil de remover. RESTRICIÓN FÍSICA (*) TIPOS DE RESTRICCIONES (*) FUENTE: Ljunggren , G. Phillips, CD. Sgadari ; A. Comparisons of restraint use in nursing homes in eight countries. Age and Ageing (1997); 26-S2: 43-47.

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TIPOS DE RESTRICCIONES FÍSICAS

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CINTURÓN DE SEGURIDAD

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MANOPLA

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DISPOSITIVO PARA SUJECIÓN DE CODOS

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CHALECO DE SEGURIDAD

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CHALECO DE SEGURIDAD

!!!!! Si limita el movimiento, es una sujeción !!!!!: 

!!!!! Si limita el movimiento, es una sujeción !!!!!

TIPOS DE RESTRICCIONES: 

El uso inadecuado de drogas psicotrópicas sedantes, o tranquilizantes, para manejar o controlar una conducta molesta (p. e.: vagabundeo), que no tiene base en un desorden psiquiátrico diagnosticado. En general, el uso de tranquilizantes para manejar un conducta benigna que tiene un tratamiento mejor. RESTRICIÓN QUÍMICA (*) TIPOS DE RESTRICCIONES (*) FUENTE: Ljunggren , G. Phillips, CD. Sgadari ; A. Comparisons of restraint use in nursing homes in eight countries. Age and Ageing (1997); 26-S2: 43-47.

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DIAZEPAM 10 mg MIDAZOLAM 5 mg RESTRICCIONES QUÍMICAS

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JUSTIFICACIÓN DEL USO

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Brindar mayor seguridad a los pacientes más frágiles, especialmente a los de avanzada edad (>60 años). Fuente: Tinetti ME, Liu WL, Marottoli RA, Ginter SF. Mechanical restraint use among residents of skilled nursing facilities. JAMA 1991;265:468-71.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Lograrán evitar caídas y lesiones. Fuente: Schnelle JF, Rae PG, Simmons SF, Uman G, Ouslander JG, Rosenquist LL, et al. Safety assessment for the frail elderly: a comparison of restrained and unrestrained nursing home residents . J Am Geriatr Soc 1994;42: 586-92.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Ayudar a mantener la correcta posición anatómica del cuerpo. Fuente : Robbins LJ, Boyko E, Lane J, Cooper D, Jahnigen DW. Binding the elderly : a prospective study of the use of mechanical restraints in an acute care hospital. J Am Geriatr Soc 1987;35:290-6.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Prevenir la interferencia del paciente con tratamientos. Fuente : Macpherson DS, Lofgren RP, Granieri R, Myllenbeck S. Deciding to restrain medical patients . J Am Geriatr Soc 1990;38:16-20.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Para proteger los instrumentos de monitorización. Fuente : Macpherson DS, Lofgren RP, Granieri R, Myllenbeck S. Deciding to restrain medical patients . J Am Geriatr Soc 1990;38:16-20.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Para prevenir el vagabundeo. Fuente: Berland B, Wachtel TJ, Kiel DP, O´Sullivan PS, Phillips E. Patient characteristics associated with the use of mechanical restaints. J Gen Intern Med 1990;5:480-5.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Manejar la agitación de un paciente, alteraciones de conducta y alteraciones cognitivas. Fuente: Berland B, Wachtel TJ, Kiel DP, O´Sullivan PS, Phillips E. Patient characteristics associated with the use of mechanical restaints. J Gen Intern Med 1990;5:480-5.

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA: 

RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA Preservar la Bioseguridad. (Por ejemplo: Paciente con TB-MDR) Fuente: Norma Técnica de Aislamiento Hospitalario. MINSA.2003.

SELECCIÓN DE UNA RESTRICCIÓN: 

Restringe el movimiento del paciente lo menos posible. No interfiere con el problema de salud. Debe ser fácil de cambiar. Debe ser muy segura para el paciente. Debe ser lo menos notoria posible. SELECCIÓN DE UNA RESTRICCIÓN

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PROBLEMAS CAUSADOS POR LAS RESTRICCIONES

Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física: 

Estrés severo. Inmovilidad. Alteraciones sensoriales. Agitación. Disminución del volumen intravascular. Deterioro de las actividades de la vida diaria. Mayor proporción de accidentes severos secundarios a caídas. Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física (*) FUENTE: Alarcón Alarcón , T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI ¿Necesidad o falta de formación? . Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50 .

Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física: 

Posibilidad de muerte por asfixia. Aumento de pérdida de memoria. Mayor estancia hospitalaria. Úlceras cutáneas, lesiones nerviosas. Mayor incidencia de infecciones nosocomiales. Aumento de los traslados a «nursing home» al alta hospitalaria. Aumento de complicaciones no relacionadas con la enfermedad de base. Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física (*) FUENTE: Alarcón Alarcón , T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI ¿Necesidad o falta de formación? . Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50 .

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INTERRUCCIÓN DEL DRENAJE LINFATICO RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS

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LACERACIONES EN PIEL RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS

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FLEBITIS MECÁNICA RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS

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EDEMAS DISTALES RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS

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INFILTRACIÓN DE VÍA ENDOVENOSA RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS

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¿CUÁL ES LA TENDENCIA MUNDIAL?

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EVITAR EL USO DE RESTRICCIONES

Philippe Pinel : 

Philippe Pinel En el año 1793 en Francia, fue nombrado médico del Manicomio de Bicêtre (París). Consideraba posible la recuperación de un amplio grupo de los "alienados" (denominación social de la época a los "locos") a partir del tratamiento moral.

Philippe Pinel : 

Philippe Pinel En el campo institucional, propugnaba la humanización del trato a las personas con trastornos mentales, eliminando, como primera medida, su encadenamiento a las paredes , por ser una práctica insana y sin interés médico, por ello se le considera un gran médico y humanista.

OBRA: 

OBRA En diciembre de 1987 EE.UU incorporó la mayor reforma legal de la práctica de los cuidados médicos en residencias (« Omnibus Budget Reconciation Act » OBRA) , y en ella proscribe el uso de la restricción física.

OBRA: 

OBRA Esta ley se hace efectiva en el año 1990. Gracias a ella, en las «Nursing homes» han disminuido el uso de restricción de un 41% en 1988 a un 25% en 1992 y un 20% en 1997 (*) (*) FUENTE: Alarcón Alarcón, T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI ¿Necesidad o falta de formación? . Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50 .

Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”: 

Liderado por la C onfederación E spañola de O rganizaciones de Ma yores (CEOMA) y en el que colaboran diferentes instituciones, tanto de ámbito público como privado. Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”

Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”: 

Esta iniciativa nació con el objetivo de asesorar y formar a los cuidadores de todos los ámbitos de la atención para que se elimine o se haga un uso más racional de la restricción. Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

La Investigación a favor del retiro de sujeciones: 

Phillips, C. et al. “Reducing the use of physical restarints in nursing homes: will it increase costs?”. En: American Journal of Public Health, Vol. 83, Nº 3, 1993 , págs. 342-348. RESULTADOS: Las personas sometidas a sujeciones físicas requieren de mayor dedicación de personal y de cuidados. CONCLUSIONES: Las reformas legislativas emprendidas con la finalidad de reducir el uso de sujeciones no supondrían una carga económica extraordinaria. De hecho, podrían suponer un ahorro en cuanto a la disminución de la carga asistencial. La Investigación a favor del retiro de sujeciones

MUCHAS GRACIAS: 

MUCHAS GRACIAS