Fisiología II Unidad 3 Sangre Eritrocitos

Eritrocitos, Anemia y Policitemia:

Eritrocitos, Anemia y Policitemia Unidad 3: GLÓBULOS SANGUÍNEOS E INMUNIDAD. Dr. Leonardo H. Hernandez

Sangre?:

Sangre? La sangre es el líquido que mantiene la vida y circula a través de las siguientes partes del cuerpo: el corazón las arterias las venas los vasos capilares La sangre es un tejido conectivo líquido que circula por el aparato cardiovascular, así como los otros tejidos conectivos, la sangre se compone de células y de matriz extracelular 1 , el plasma circula por el organismo por los vasos sanguíneos y es impulsado a todo el cuerpo por el corazón y llega a todos tejidos,

Función de la sangre:

Función de la sangre La sangre transporta los siguientes elementos a todos los tejidos del cuerpo: nutrientes electrólitos hormonas vitaminas anticuerpos calor oxígeno La sangre elimina de los tejidos del cuerpo lo siguiente: los desechos el dióxido de carbono

Componentes de la sangre:

Componentes de la sangre La sangre humana está compuesta por un 22 por ciento de elementos sólidos y un 78 por ciento de agua. Los componentes de la sangre humana son:el plasma, en el que están suspendidas las células sanguíneas, incluye: glóbulos rojos (eritrocitos) - transportan oxígeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo glóbulos blancos (leucocitos) - ayudan a combatir las infecciones y contribuyen en el proceso inmune. Los distintos tipos de glóbulos blancos son: linfocitos monocitos eosinófilos basófilos neutrófilos ( granulocitos ) plaquetas (trombocitos) - ayudan en la coagulación de la sangre glóbulos de grasa substancias químicas, entre las que se incluyen: carbohidratos proteínas hormonas gases, entre los que se incluyen: oxígeno dióxido de carbono nitrógeno

¿Dónde se producen las células sanguíneas?:

¿Dónde se producen las células sanguíneas? Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. La médula ósea es el material esponjoso del interior de los huesos que produce todos los tipos de células sanguíneas. Existen otros órganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a regular las células sanguíneas. Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado ayudan a regular la producción, destrucción y diferenciación de las células (desarrollando una función específica). El proceso de producción y desarrollo de nuevas células se denomina hematopoyesis. Las células sanguíneas que se forman en la médula ósea se originan como células madre. La "célula madre" (o célula hematopoyética) es la fase inicial de todas las células sanguíneas. A medida que la célula madre madura, se desarrollan diferentes células, como por ejemplo los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Las células sanguíneas inmaduras también se denominan blastocitos. Algunos blastocitos permanecen en la médula ósea hasta que maduran y otros se desplazan a otras partes del cuerpo para convertirse en células sanguíneas funcionales y maduras.

¿Cuáles son las funciones de las células sanguíneas?:

¿Cuáles son las funciones de las células sanguíneas? La función principal de los glóbulos rojos, o eritrocitos, es transportar oxígeno y dióxido de carbono. La función principal de los glóbulos blancos, o leucocitos, es combatir las infecciones. Los tipos de glóbulos blancos que tienen mayor importancia en la protección del cuerpo contra las infecciones y células extrañas son: neutrófilos eosinófilos linfocitos monocitos granulocitos Los glóbulos blancos: contribuyen en la cicatrización de heridas no solamente combatiendo la infección, sino también absorbiendo células muertas, residuos tisulares y glóbulos rojos viejos. nos protegen de los cuerpos extraños que entran en el torrente sanguíneo, como por ejemplo los alergenos . participan en la protección contra las células que han experimentado una mutación, como por ejemplo las células cancerosas. La función principal de las plaquetas, o trombocitos, es la coagulación de la sangre. Las plaquetas tienen un tamaño mucho más pequeño que el resto de las células sanguíneas. Se aglutinan en el orificio de un vaso sanguíneo formando un coágulo, o trombo, que detiene la hemorragia.

ERITROCITO:

ERITROCITO Función Principal : Transporte de hemoglobina . Características: Discos bicóncavos: Se obtiene 25% >  área de difusión 8um. de diámetro y 2 æ de espesor. Producidos por la médula ósea Pierden su núcleo antes de pasar a circulación. (Pasan   a través de células endoteliales de los capilares sinusoides). Tiempo de vida media: 120 días (del total se destruyen 1% cada día)

ERITROCITO:

ERITROCITO Valores normales : En el hombre 5.4 millones/  l En la mujer 4.8 millones/  l Transportan en total 900 g. de Hb. De 12 a 16 g/100ml.

Propiedades del Eritrocito:

Propiedades del Eritrocito Es anucleado . Forma de esfera aplanada y bicóncava. 7.8um de grosor. Alta plasticidad Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros días. 95% de la proteína es hemoglobina 5% son enzimas de sistemas energéticos. Se hemolizan por daño mecánico, congelamiento, calor, detergentes, shock Hiposmótico . Se contraen en soluciones hiperosmóticas .

Propiedades del Eritrocito :

Propiedades del Eritrocito Posee sólo dos vías metabólicas de carbohidratos: Energía para mantener la integridad celular ( glucosa-lactato ) Previene la oxidación del hem mediante la vía del fosfogluconato (1mol de glucosa se oxida a CO 2 y H 2 O, produce dos moles de trifosfopiridin nucleótido con alta capacidad reductora. Anormalidades en esta vía producirán anemia hemolítica

ERITROPOYESIS:

ERITROPOYESIS CONTROL Eritropoyetina (EPO). (La EPO se sintetiza en la corteza renal en las células intersticiales o endoteliales de los capilares corticales, las que resultaron positivas para EPO mRNA ). Require también de Interleukina 1,2 y 3 entre otros factores

ERITROPOYESIS:

ERITROPOYESIS EVOLUCION DEL GLOBULO ROJO Reticulocitos : Globulos rojos jóvenes (última etapa de maduración). Posee: Retículo de sustancia cromática con RNA y mitocondrias, Desaparece de la sangre en 24 horas Constituyen el 1% de los globulos rojos en sangre. En condiciones normales el bazo contiene entre 30-40 ml de eritrocitos maduros guardados como reserva disponible para casos de emergencia. Tiempo de vida media: 120 días (dos días los pasa en el bazo).

Proceso de desarrollo :

Proceso de desarrollo A medida que la célula madura, la producción de hemoglobina aumenta cambiando el color del citoplasma en muestras de sangre teñidas con la tinción de Wright, de azul oscuro a gris rojo y rosáceo. El núcleo paulatinamente se vuelve picnótico y es expulsado fuera de la célula en la etapa ortocromática.

PRODUCCION DE EPO :

PRODUCCION DE EPO - ESTIMULOS Disminución de la presión parcial de oxígeno del aire inspirado ( Ej : viajar a la altura). - Hipoventilación ( Ej : en casos de colapso pulmonar, neumotorax , inhibición de los centros   respiratorios, parálisis parcial de los musculos respiratorios). - Difusión alveolo-capilar deficiente ( Ej : neumonía) - Apareo anormal de ventilación y flujo sanguíneo i.e. mala perfusión ( Ej : enfisema) - Hemorragia - Hormonas androgénicas

Transporte de Oxígeno y Anhidrido Carbónico :

Transporte de Oxígeno y Anhidrido Carbónico Características: Participación principalmente de hemoglobina ( Hb ). Cambios físicos y Químicos Se transporta en dos formas: Disuelto en plasma: O 2 (1.5%); CO 2 (7% aprox ) Unido a Hb : O 2 (98.5%); CO 2 (23%) Unidos a iones bicarbonatos: CO 2 (70%)

Intercambio de Oxígeno y Anhidrido Carbónico:

Intercambio de Oxígeno y Anhidrido Carbónico Tipos de Respiración: Externa: Intercambio de O2, CO2 y el aire alveolar y sangre de capilares pulmonares. El Volumen de intercambio gaseoso depende de: Diferencia de presiones parciales de los gases Area de superficie para el intercambio gaseoso Distancia de difusión Solubilidad y peso molecular de los gases Interna: Intercambio de O2 entre arterias y células

HEMOGLOBINA:

HEMOGLOBINA Estructura. Peso molecular: 68,000. Su molécula, formada por dos componentes químicamente distintos: metalo-porfirina llamada hem: Núcleo prostético, Proteína denominada globina. C/u PM: 16,000 4 grupos hem por cada mol de Hb

Síntesis de la hemoglobina. :

Síntesis de la hemoglobina . 1. Formación del HEM 2. Formación de ls cadenas polipeptídicas (en los ribosomas)

Tipos Hb:

Tipos Hb  Adultos: Hb A: 2 ß ; 2 Alfa Fetal:Hb F: 2 alfa; 2 gamma La estructura tridimensional de la Hb A ha sido determinada por Max Perutz por difracción de rayos X (empezó en 1930 terminó 1960). Hb A Hb Fetal

Enfermedades de la sangre:

Enfermedades de la sangre La Hematología es la especialidad médica que se dedica al estudio de la sangre y sus afecciones relacionadas. El siguiente es un esquema general de agrupación de las diversas enfermedades de la sangre: Enfermedades del sistema eritrocitario Enfermedades del sistema leucocitario Enfermedades de la hemostasia Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, discrasias y otros) pueden afectar elementos celulares (eritrocitos, plaquetas y leucocitos), plasmáticos (inmunoglobulinas, factores hemostáticos), órganos hematopoyéticos (médula ósea) y órganos linfoides (ganglios linfáticos y bazo). Debido a las diversas funciones que los componentes sanguíneos cumplen, sus trastornos darán lugar a una serie de manifestaciones que pueden englobarse en diversos síndromes. Los síndromes hematológicos principales : Síndrome anémico Síndrome poliglobúlico Síndrome granulocitopénico Síndrome de insuficiencia medular global Síndrome adenopático Síndrome esplenomegálico Síndrome disglobulinhémico Síndrome hemorrágico Síndrome mielodisplásico . Síndrome mieloproliferativo crónico Síndrome linfoproliferativo crónico (con expresión leucémica)

ANEMIA:

ANEMIA Es la disminición de la masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal. Se considera anemia una Hb <11 gr % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr % en el segundo trimestre. La anemia severa siempre debe hospitalizarse para estudio. El embarazo es una condición que predispone a que se manifieste una anemia por la discordancia entre el aumento de la masa eritrocítica (18-30%) y el incremento del volumen plasmático (50%), con el agravante de que puede coexistir una pérdida aguda de sangre por una patología obstétrica o médica concomitante. ETIOLOGIA 1. NUTRICIONALES Deficiencia de Hierro Anemia Megaloblástica 2. PERDIDA AGUDA DE SANGRE 3. ENFERMEDADES SISTEMICAS CRONICAS 4. HEMOLISIS

ANEMIA:

ANEMIA Causas: Síntomas Depende del tipo de anemia. incluyen: Ciertos medicamentos Enfermedades como cáncer o artritis reumatoidea Genes (algunas formas de anemia pueden ser hereditarias) Insuficiencia renal Pérdida de sangre (por ejemplo, a causa de períodos menstruales abundantes) Dieta deficiente Embarazo Problemas con la médula ósea (donde se producen las células sanguíneas) Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico Los posibles síntomas abarcan: Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo) Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como: Estreñimiento Problemas para pensar Hormigueo

ANEMIA:

ANEMIA Pruebas y exámenes. El médico realizará un examen físico y puede encontrar: Piel pálida Frecuencia cardíaca rápida Algunos tipos de anemia pueden causar otros hallazgos en un examen físico. Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para diagnosticar anemia: Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales Examen de médula ósea Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas médicos que pueden causar anemia. Tratamiento. El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir : Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales Pronóstico El resultado depende de la causa. Posibles complicaciones La anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como el corazón, y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco.

Policitemia :

Policitemia Proliferación de los glóbulos rojos en la sangre. Afecta con mayor frecuencia a adultos de más de 50 años (pero puede aparecer también entre los 15 y 90 años) y es más común en los hombres. Existen 3 grupos de trastornos: Policitemia vera, caracterizada por una sobreproducción de los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Policitemia secundaria ( policitemia reactiva), que es una complicación causada por otras enfermedades o factores aparte de los trastornos globulares. Policitemia de estrés ( pseudopolicitemia ) caracterizada por la disminución del plasma sanguíneo. SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENTES Algunos pacientes no tienen síntomas, otros pueden presentar los siguientes síntomas: Fatiga, dolor de cabeza, somnolencia o mareos. Comezón o rubor de la piel. Agrandamiento del bazo. Sangrado inexplicable. CAUSAS Policitemia vera: desconocidas. Policitemia secundaria: enfermedad cardiaca congénita, enfermedad pulmonar crónica, fumar cigarros o cigarrillos o vivir en lugares de gran altura. Policitemia de estrés: uso de medicamentos diuréticos, fumar o deshidratación. .

Policitemia:

Policitemia EL RIESGO AUMENTA CON Algunos medicamentos anticancerosos para combatir el cáncer. Antecedentes judíos. Exposición a radiación. Antecedentes familiares de policitemia MEDIDAS PREVENTIVAS En la actualidad este trastorno no puede prevenirse. PRONOSTICO La policitemia vera es incurable, pero los síntomas pueden controlarse. Con tratamiento, el índice de supervivencia oscila entre 7 y 15 años, y algunos pacientes viven 20 años o más. Otras formas de policitemia pueden curarse, siempre que se eliminen las causas. Información del Proveedor del Cuidado de la Salud POSIBLES COMPLICACIONES Coágulos en venas o arterias. Gota. Apoplejía. Ataque cardiaco. Úlcera péptica. Cálculos renales. Leucemia.

Policitemia:

Policitemia Diagnóstico. Se establece dos categorías de elementos diagnósticos: A o mayores y B o menores. Categoría A: Aumento del voumen eritrocitario sobre 36 ml/kg en el hombre y sobre 32ml/kg en la mujer. Saturación de O 2 arterial que iguale o supere el 92%, Esplenomegalia. Categoría B: Trombocitosis sobre 400.000/m L. Leucocitosis sobre 12.000m L en ausencia de fiebre o infección. Fosfatasas alcalinas de los neutrófilos sobre 100 en ausencia de fiebre o infección. Elevación de vit . B 12 sobre 900pg/ml o de la captación libre de vit . B 12 sobre 2.200pg/ml. Tratamiento de la policitemia Determinado por su médico basándose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinión o preferencia. El tratamiento puede incluir: Flebotomía - procedimiento que consiste en la extracción de sangre del cuerpo. Determinados medicamentos, incluyendo quimioterapia. ( Hidroxiurea , Bisulfan , Pippbroman ) Trasplante de médula ósea.