Desproporción Céfalo Pélvica y Estrechez Pelvica

Desproporción Céfalo Pélvica (DCP) y Estrechez Pélvica: 

Desproporción Céfalo Pélvica CIE-10: O65.4 Estrechez Pélvica CIE-10: O65.2 Desproporción Céfalo Pélvica ( D CP ) y Estrechez Pélvica Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo

Definición:: 

Desproporción entre el tamaño de la pelvis y el tamaño del feto que impide el pasaje del mismo sin riesgos por el canal pélvico. Se denomina Pelvis estrecha cuando las medidas de la pelvis son menores a lo normal. Frecuencia: 8% de todas las cesáreas en el Perú. Definición:

Etiología:: 

Malformaciones congénitas fetales. Desnutrición materna. Macrostomia fetal. Traumatismos o secuelas ortopédicas maternas. DM. Etiología:

Factores de Riesgo:: 

Factores de Riesgo: Medio ambiente: Considerar aquellas zonas con bajo desarrollo económico condicionales de desnutrición. Estilos de Vida: Inicio precoz de la vida sexual sin protección. Factores hereditarios: DM. Talla corta. Otros: Gestantes añosas. AU > 35cm . Distocias en los partos anteriores.

Cuadro Clínico:: 

Alteración detectable al examen obstétrico. Falta de descenso de la presentación dentro de las ultimas 2 semanas para la primerizas. Falta de progresión del trabajo de parto, tanto en la Fase activa como en el Expulsivo. Cuadro Clínico:

Diagnostico:: 

Pelvis Estrecha: Examen vaginal: Promontorio tactable < 12cm . Curvatura sacrocoxígea con Exostosis. Diámetro biciático < 9.5cm . Diámetro biisquiático < 8cm . Angulo subpúbico <90° Diagnostico:

Desproporción Céfalo Pélvica:: 

Trabajo de parto prolongado. Examen obstétrico: AU > 35cm . Ponderado fetal > 4Kg . Por examen físico. Cabeza fetal por encima de la Sínfisis Púbica que no se consigue proyectar dentro de las pelvis a la presión del fondo uterino. Moldeamiento 3 (Sutura superpuesta y no reductible). Caput succedaneum . Regresión de la dilatación. Deflexión y asinclitismo de la cabeza fetal. Presentaciones mixtas. Desproporción Céfalo Pélvica:

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Ecografía Obstétrica: Diámetro biparietal > 95mm . Ponderado fetal > 4000gr .

Diagnostico Diferencial:: 

Compatibilidad céfalo pélvica. Disfunción hipodinámica uterina. Diagnostico Diferencial:

Exámenes Auxiliares:: 

Ecografía Obstétrica. Exámenes Auxiliares:

Manejo:: 

1. Medidas generales y preventivas: Generales: Identificación, captación, diagnostico y referencia oportuna de las gestantes. Optimizar el sistema de referencia. Uso de partograma en todo trabajo de parto. Preventivos: Mejorar la nutrición infantil de las niñas. Evitar el embarazo en adolescentes. Manejo adecuado de la DM en la gestación. Manejo:

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2. Terapéutica: El objetivo es el Diagnostico precoz para determinar oportunamente l a vía del parto.

Signos de alarma:: 

Trabajo de parto prolongado. Hiperdinamia uterina. Signos de SFA . Presentación del anillo de contracción uterina. Signos de alarma:

Complicaciones:: 

Maternas: Hemorragias por desgarros cervicales. Rotura uterina. Lesión de partes blandas. Asfixia. Trauma obstétrico. Complicaciones: Neonatales: