Óbito Fetal

Óbito Fetal (Muerte Fetal Intrauterina): 

Óbito Fetal (Muerte Fetal Intrauterina) CIE-10: O36.4

Definición:: 

Definición: Muerte fetal ocurrida después de 20 semana de EG o con un peso fetal > 500gr , ocurrida durante el embarazo o el trabajo de parto.

Factores de Riesgo:: 

Factores de Riesgo: Enfermedad Hipertensiva del embarazo. Infecciones en el embarazo. DM LES Oligohidramnios y Polihidramnios . Isoinmunizacion Rh. Traumatismos. Ausencia de Control Prenatal.

Diagnostico:: 

Diagnostico: a) Clínico: Ausencia de MF . Ausencia de FCF . Detención o Disminución del Crecimiento de la AU. Signo de Negri (Crepitación de la cabeza fetal a la palpación de la misma). Signo de Boreo (Auscultación de latidos aórticos maternos con nitidez por reabsorción del L.A .). Frecuentemente existe perdida sanguínea oscura por vagina.

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a) Exámenes Auxiliares: LA color vinoso o pardo, por amnioscopia o cuando se rompen las membranas ovulares durante el trabajo de parto. Eco Obstétrico: Ausencia de FCF . Ausencia de MF . Pueden haber: Oligohidramnios Severo, Placenta con diversos grados de calcificación, Anomalías congénitas.

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Fibrinógeno: Si fibrinógeno es menor de 200mg % considerar manejo de coagulación intravascular diseminada. De no ser disponible realizar esta prueba, se solicita Plaquetas, TC y TS .

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Radiografía del Feto: Signo de Spalding (Cabalgamiento de huesos del cráneo). Signo de Robert (Gases en los vasos y vísceras). Signo de Tager (Colapso completo de la columna). Signo de Sangler (Aplanamiento de la bóveda craneana). Signo de Horner (Asimetría craneal). Signo de Damel (Halo pelicraneal translucido). Signo de Brakeman (Caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta). Signo de Hartley (Apelotonamiento fetal por perdida de la conformación raquídea normal). Curvatura de la columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales.

Diagnostico Diferencial:: 

Diagnostico Diferencial: Sobredistención uterina, donde no se pueden escuchar la FCF ( Polihidramnios , obesidad). Feto con dorso posterior.

Manejo:: 

Manejo: Hospitalización. Finalización del embarazo con inducción del trabajo de parto, sino existiera contraindicación. LU puerperal en gestaciones menores de 28 semanas o si hubieran membranas disociadas. Cesárea con un máximo de 2 inducciones fallidas.

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Reposo absoluto. CFV ClNa 9%. 1000 cc como via . ATB : Ampicilina 1gr . EV c/ 6h . + Gentamicina 160mg . EV c/ 24h . + Cloranfenicol 1gr . EV c/ 8h . Ceftriaxona 1gr . EV c/ 12h . + Clindamicina 600mg . EV c/ 8h . + Amikacina 500mg . EV c/ 12h . Protocolo de misoprostol . Evolución espontanea.

Complicaciones:: 

Complicaciones: Coagulopatía por consumo. Infección ovular. Alteraciones psicológicas.