NST y CST

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Test No Estresante (NST) Test Estresante (CST):

Test No Estresante ( NST ) Test Estresante ( CST ) Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo

Slide 2:

Son una manera sencilla de: Comprobar el bienestar del feto. S aber si está obteniendo suficiente oxígeno y nutrición de la sangre de la madre. Con estas pruebas permiten determinar si es preferible inducir el parto inmediatamente o esperar.

Test No Estresante (NST):

Test No Estresante ( NST )

Definición::

Definición: Prueba no invasiva que consiste en el registro electrónico continuo de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF ) anteparto en relación a las movimientos fetales espontáneos.

Parámetros para Valorar::

Parámetros para Valorar: FCF Variabilidad. Aceleración. Desaceleración. Movimientos Fetales ( MF ) DURACIÓN: 20 minutos.

Indicaciones::

Indicaciones: A partir de las 32 semanas. Diabetes mellitus. HTA preexistente. RCIU Oligohidramnios . Embarazo prolongado. Disminución de movimientos fetales. Enfermedades del Colágeno (Artritis Reumatoide, Lupus, etc ). Cardiopatías. Hipertiroidismo no controlado o en quienes emplean Propanolol. Isoinmunizacion Rh. Ant . Óbito fetal.

Contraindicaciones::

Contraindicaciones: Falta de experiencia del personal medico que la realiza, ya sea en cuanto a su aplicación como su interpretación. Pacientes sin riesgo conocido para asfixia fetal.

Técnica::

Técnica: Se realiza a partir de las 32 semanas. Tiempo de ayuno no mayor de 2 horas. Posición semi Fowler . Se debe descartar el uso de sedantes o depresores del SNC . Se registra la FCF y los MF durante 20 min. sin movilizar al feto.

Slide 9:

Si la prueba es No Reactiva, Insatisfactoria o Sinusoidal, se movilizara al feto en forma manual durante 5 segundos y se registrara nuevamente la FCF y los MF durante 20 min.

Informe Final::

Informe Final: PRUEBA REACTIVA (BUEN ESTADO FETAL): Si se detectan por lo menos 2 o mas aceleraciones de FCF mayor de 15 latidos por minuto, en un periodo máximo de 20 minutos. Control a una semana.

Slide 11:

PRUEBA NO REACTIVA (COMPROMISO FETAL): Si se detectan menos de 2 movimientos en 20 minutos, y sin aceleración de la FCF . CONDUCTA: Estimular los movimientos fetales. Prolongar la prueba otros 20 minutos. Si el NST persiste como no reactivo se procederá de inmediato a realizar una prueba estresante .

Test Estresante (cst):

Test Estresante ( cst )

Definición::

Definición: Prueba explora la reserva de oxigeno fetal a través de las variaciones de la FCF cuando se utiliza como estimulo, por un corto periodo, contracciones uterinas semejantes a las fisiológicas del trabajo de parto. Estas se registran por Tocodinametria externa .

Indicaciones::

Indicaciones: Prueba no estresante ( NST ) No Reactiva. Otras consideración del medico.

Contraindicaciones::

Contraindicaciones: Cesárea corporal previa. APP Incompetencia cervical SFA RPM Oligohidramnios Severo. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo (PP, DPP ). Sobredistención uterina: Gestación múltiple Polihidramnios Situaciones y posiciones anormales.

Técnica::

Técnica: Las contracciones uterinas se inducen por medio de la Oxitocina , según el protocolo de Inducción hasta obtener 10 contracciones de 30- 75mmHg de Presión máxima, con una frecuencia de 3-5 contracciones en 10 min. y que tenga buen registro de FCF .

Informe Final::

Informe Final: PRUEBA NEGATIVA ( BUEN ESTADO FETAL ): Ausencia de Dips II o menos de 3/10 contracciones consecutivas. Si se presentaran 1 o 2 Dips II conviene prolongar un poco mas la prueba. Informa capacidad de tolerancia del feto para el parto vaginal.

Slide 18:

PRUEBA POSITIVA ( COMPROMISO FETAL ) : 3 o mas Dips II en 10 contracciones. Indica alta posibilidad de Muerte Fetal (25%) en la semana siguiente a la Prueba y Alta Proporción de Deprimidos Graves. Si es mayor de 37 semanas terminar la gestación.