Embarazo Molar

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By: letymontalvo (9 month(s) ago)

Muy buena presentacion

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Embarazo Molar (Enfermedad del Trofoblastica Gestacional): 

Embarazo Molar (Enfermedad del Trofoblastica Gestacional) CIE-10: O01 Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo.

Definición:: 

Producto anormal de una gestación por la Degeneración Quística Edematosa de las Vellosidades coriales inmaduras , que abarca la placenta y el resto del complejo ovular. Frecuencia: 0.05-0.8% de embarazos. Definición:

Etiología:: 

Anormalidades Cromosómicas: Haploidias . Triploidias . Etiología:

Factores de Riesgo:: 

Edad: <20 años y >40 años. Dieta baja en proteínas, acido fólico y Vitamina A (ß-caroteno). Factores socioeconómicos bajos. Antecedente de enfermedad trofoblástica gestacional Multiparidad . Factores de Riesgo:

Diagnostico:: 

Clínico: Retraso menstrual o amenorrea. Sangrado vaginal variable, a veces eliminación de vesículas por vía vaginal (97%). Los tejidos molares pueden separarse de la decidua y trastornar a los vasos sanguíneos maternos. Útero mas grande que la edad gestacional (50%). Tejido coriónico . Sangre retenida. A veces se palpa masa anexial bilateral (Quiste tecoluteicos , 15-25%). Hiperestimulación ovárica. Diagnostico:

Slide 6: 

Ausencia de partes y latidos fetales. Hiperémesis gravídica. Relacionada a los niveles elevados de  - H CG . Hay descompensación hidroelectrolítica. Hipertensión inducida por la gestación antes de las 20 semanas. (27%) Hipertiroidismo. (7%) Insuficiencia respiratoria por umbilicación (2 % ).

Slide 7: 

Exámenes auxiliares: Valores de HCG : > 40,000UI (Sangre) y 100,000UI (Orina). Ecografía Obstétrica: Contenido uterino “panal de abejas” y la presencia de Quistes Tecoluteicos a veces de 6cm de diametro .

Slide 9: 

Definitivo : Histopatológico.

Diagnostico Diferencial:: 

Aborto en todas sus formas. Mioma asociado a gestación, miomas degenerados. Óbito fetal macerado. Embarazo múltiple, macrostomia, polihidramnios . Diagnostico Diferencial:

Manejo:: 

Hospitalización. ClNa 9%. 1000cc EV como Vía. Evacuación Uterina de elección: EG <12 ss : Evaluación bajo anestesia local, dilatación y AMEU o Legrado Uterino convencional. EG >12 ss : Dilatación y Legrado Uterino. Histerectomía (condicional a edad y paridad). Si Hb < 7gr . Transfundir 2 unidades de paquetes globulares. Realizar solicitud a Banco de Sangre. SS. ß- HCG , G.S ., F.Rh , Hto , Rx Tx , Eco hepático. Manejo:

Seguimiento:: 

Se solicitara HCG y Radiografía de Tórax mensualmente hasta obtener 2 reportes negativos sucesivos . Luego cada 2 meses durante 1 año. Si HCG aumentan o permanecen elevados en los 2 primeros controles se hará interconsulta a Oncología. Anticoncepción por lo menos hasta 12 meses. Seguimiento: