ITU

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

By: jurotuno (27 month(s) ago)

Gracias, mi msn es: doc_jrtn@hotmail.com

By: yanapa (37 month(s) ago)

ESTA CHEVEREE

By: yanapa (37 month(s) ago)

por que no descarga!!!

By: yanapa (37 month(s) ago)

COMO DESCARGO ....GRR

By: jurotuno (41 month(s) ago)

espero q hayas podido descargar la diapositiva...!

See all

Presentation Transcript

Infección del Tracto Urinario (ITU):

Infección del Tracto Urinario ( ITU ) CIE-10: N39.0 Servicio de Medicina P.S. Natividad Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo.

Definición::

Definición: Proceso inflamatorio determinado por la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas.

Epidemiologia::

Epidemiologia: 150 millones casos/año mundo. 7 millones casos/año EE.UU. 8 % niñas y 2 % niños (7años) excepto en menores de 1 año. Recurrencia de 10 al 30 % en los stgs 6 – 18 meses. 50% de las niñas presentarán otra en el primer año, y el 75% en los 2 años siguientes. 25 al 30 % presentan mujeres de 20 a 40 años 1 o + ITU. Varones jóvenes/mujeres 5 a 8 infectados por 10000 35 a 40 % de infecciones nosocomiales Cateterizados: 10 % (<7 días) y 15 % (>7 días).

Fisiopatogenia::

Fisiopatogenia : Vía ascendente: uréteres-vejiga-riñón . Vía hematógena Vía linfática.

Factores de Riesgo::

Factores de Riesgo: FPI fisiológicos Edad Uretra corta (mujer) Actividad sexual Embarazo Menopausia Elevada densidad de receptores para fimbrias Características de la orina Micción poco frecuente FPI patológicos Uropatía obstructiva Reflujo vesicouretral Vejiga neurógena Hipertrofia prostática en el varón FPE dependientes del germen Adherencia bacteriana Producción de exotoxinas y endotoxinas, producción de ureasa, presencia de cápsula, resistencia a antimicrobianos. FPE no dependientes del germen Hospitalización Sonda vesical Instrumentación transuretral , diagnóstica o quirúrgica Utilización de diafragma o DIU Falta de circuncisión

Clasificación::

Clasificación: Alta o Baja. Aguda o Crónica. No complicada o C omplicada. Sintomática o A sintomática . Nueva o R ecurrente. C omunitaria o Nosocomial .

ITU baja:

ITU baja Colonización bacteriana a nivel de uretra y vejiga. Síntomas y signos urinarios: Disuria , P olaquiuria , Urgencia o Frecuencia miccional , turbidez y olor fétido de la orina ( Piuria ), y en ocasiones, tensión suprapúbica . Factores de riesgo: H istoria personal o familiar de ITU, uso de espermicidas durante el contacto sexual, los DIU, el uso de tampones y las instrumentaciones genitourinarias. Incluye a la cistitis y uretritis .

ITU alta:

ITU alta Colonización bacteriana a nivel ureteral y del parénquima renal. Signos y síntomas sistémicos: escalofríos , fiebre, dolor lumbar, náuseas y vómitos, en ocasiones diarreas. En este grupo se encuentran las pielonefritis .

ITU no complicada:

ITU no complicada Pacientes que tienen un tracto urinario normal, sin alteraciones funcionales o anatómicas, sin una historia reciente de instrumentación ( sondaje, uretrocistoscopia ) Síntomas están confinados a la uretra y vejiga. Factores Condicionantes: ITU reciente, RS frecuentes, ausencia de micción tras tener RS, Uso de diafragma. Son muy frecuentes en mujeres jóvenes con una vida sexual activa.

ITU complicada:

ITU complicada Factores anatómicos, funcionales o farmacológicos que predisponen al paciente a una infección persistente o recurrente o a fracaso del tratamiento. Factores Condicionantes: ancianos –ampliación de la próstata, obstrucciones y otros problemas que requieren la colocación de dispositivos urinarios – y a la presencia de bacterias resistentes a antibióticos múltiples. Su espectro comprende desde una cistitis complicada hasta una urosepsis con choque séptico .

ITU o bacteriuria asintomática:

ITU o bacteriuria asintomática Bacteriuria significativa ( ≥105 UFC/ mL de orina) sin presentar síntomas. ITU recurrente >3 episodios de ITU demostrados por cultivo en un periodo de 1 año , o 2 en 6 meses . ITU después de 2 semanas de cesar el tratamiento.

ITU nosocomial:

ITU nosocomial Aparición de infección urinaria a partir de las 48 horas de la hospitalización de un paciente sin evidencia de infección. (catéter urinario).

Slide 14:

En RN y hasta 6 m. Fiebre >38.5C Bacteriemia: 30% en <2meses Fiebre sin foco Irritabilidad Cambio del color y olor de la orina Deshidratación En niños mayores Escalofríos Dolor abdominal Dolor en flanco o fosa lumbar Náuseas, vómitos y malestar general

Etiología::

Etiología: E. coli . Chlamydia. Proteus mirabilis . Klebsiella sp . Enterobacter sp . Staphylococcus sp . Enterococos . Otros .

Criterios Diagnósticos::

Criterios Diagnósticos: Bacteriuria sintomática de las vías urinarias Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios: Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: Fiebre (> 38ºC) Tenesmo. Polaquiuria . Disuria o dolor suprapúbico . Cultivo de orina con ≥ 105 UFC/ mL con no más de dos especies de organismos . Presencia de 2 de los siguientes signos o síntomas ya mencionados, más cualquiera de los siguientes: Nitratos o leucocito- estearasa positivo. Piuria >10 leucocitos/ mL . Visualización de microorganismos en la tinción de Gram. 2 urocultivos con >103UFC/ mL del mismo germen. Urocultivo con ≥105UFC/ mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana apropiada.

Slide 17:

Bacteriuria asintomática de las vías urinarias Infección de otras regiones del tracto urinario A sintomático (ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria , disuria y dolor suprapúbico ). Concentración bacteriana ≥ 105 UFC/ mL con no más de una o dos especies de microorganismos . Síntomas: Fiebre (> 38ºC), Dolor o hipersensibilidad local (puño percusión lumbar , masaje prostático). Aislamiento por cultivo o visualización por tinción Gram de microorganismos a partir de biopsias o aspirados, a excepción de la orina , de los tejidos u órganos del tracto urinario con sospecha de estar afectados.

Procedimientos Auxiliares::

Procedimientos Auxiliares:

Tratamiento::

Tratamiento: Objetivos del tratamiento: Prevenir o resolver las consecuencias sistémicas de la infección. Erradicar agente infeccioso. Prevenir las recurrencias .

General::

General : Limpieza adecuada del meato urinario en mujeres. Ingerir abundantes líquidos. Abstinencia sexual mientras dure el tratamiento .

Farmacológico::

Farmacológico: ITU Baja no complicada ITU recurrente TMP/SMX 160mg/800mg VO c/12h. x 3 días. Nitrofurantoina 100mg VO c/12h. x 7 días. Quinolona ( Norfloxacina 400mg ó Ciprofloxacino 500mg ) VO c/12h. x 3 días. * DM, Asintomaticos >7 días, ITU recurrente, mujeres que usa MAC (Diafragma) y personas >65 años, realizar cultivo de orina antes de tto y Tto debe prolongarse hasta 7 días . Tto . durante 2 semanas. Profilaxis: despues del coito. TMP/SMX 40mg/400mg (1 tab .) Ciprofloxacino 250mg

Slide 23:

ITU alta no complicada ITU alta complicada Ciprofloxacino x 7 días. TMP/SMX durante 10-14 días. Ceftriaxona Ampicilina + Gentamicina

Flujograma de manejo:

Flujograma de manejo