Salud Ocular Basica y sus Derechos

Capacitación en Salud Ocular Básica y sus Derechos a través del Aseguramiento Universal en Salud:

Capacitación en Salud Ocular Básica y sus Derechos a través del Aseguramiento Universal en Salud Servicio de Medicina P.S. Natividad Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo

Anatomía Ocular Básica:

Anatomía Ocular Básica

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Esclera Conjuntiva Pupila y detrás el Cristalino Córnea y detrás el Iris Puntos lagrimales

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Esclera Retina Coroides H.V . Nervio Optico Cristalino Ir M.C . Cornea H.A P

Párpados:

Párpados Protección (Trauma externo, cuerpos extraños y luz excesiva). Formación de la película lagrimal. Contiene las Glándulas de Meibomio y otras (G. Zeis y G. Moll ).

Conjuntiva:

Conjuntiva Membrana Transparente. Vascularizada . Húmeda. Bulbar : cubre la esclera . Palpebral : cubre la cara interna del párpado.

Cámara anterior:

Cámara anterior Formado por la cornea y el iris . Contiene al H umor A cuoso . Toma de Presión Intraocular (PIO).

Humor Acuoso:

Humor Acuoso Liquido transparente (Cuerpo Ciliar) . Ocupa espacio entre Cara anterior del Cristalino y Cara posterior de la Cornea . Papel importante en la Presión Intraocular (PIO) .

Córnea:

Córnea Forma curva ( Refracción ). Avascular ( Transparente ) Lubricada ( Brillo ). Inervada ( Sensible, Reflejo ).

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Espesor medio de 550 micras. Una micra es la millonésima parte de un metro. 550 micras equivalen aproximadamente a 1/2 milímetro. NORMAL ASTIGMATISMOS

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Córnea – limbo: Zona de transición entre córnea y esclera . D renaje del humor acuoso: trabeculum o malla trabecular.

Esclera:

Esclera Cubierta blanca. Soporte estructural del Globo Ocular. Inserción de musculatura extrínseca ocular (4 Rectos y 2 Oblicuos).

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M. Recto Externo M. Recto Inferior M. Recto Superior M. Oblicuo Inferior M. Oblicuo Superior

Iris:

Iris Regular cantidad de luz . Da el color característico según cantidad de pigmento ( melanina ) que posea. Circular con un orificio negro en el centro ( pupila ).

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a. Estroma del iris b. Músculo esfínter del iris c. Melanoblastos d. Epitelio pigmentario .

Pupila:

Pupila el tamaño. la forma. los reflejos ( fotomotor y de acomodación).

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Según el tamaño y la forma de las pupilas, se define: Isocoria : pupilas de igual tamaño (se acepta una diferencia máxima de 0,5 mm). A nisocoria : cuando las pupilas son de diferente tamaño. M iosis : cuando las pupilas están pequeñas (contraídas). M idriasis : cuando las pupilas están grandes (dilatadas). D iscoria : cuando la forma de la pupila está alterada, irregular (por ejm : después de algunas cirugías oculares.

Cámara posterior:

Cámara posterior Detrás del Cristalino y delante de la Retina. Contiene al Humor Vítreo .

Humor vítreo:

Humor vítreo Sustancia gelatinosa (como clara de huevo). R ellena el ojo por detrás del cristalino, da consistencia al globo ocular . Papel óptico en la percepción de las imágenes

Cristalino:

Cristalino Lente biológica (Biconvexa, Avascular , no inervación). Un solo tipo de célula: epitelial. Función: Enfocar los rayos de luz sobre la Retina.

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CAPSULA ANTERIOR Y POSTERIOR

Coroides/Uvea posterior:

Coroides/ Uvea posterior Situado: Entre Esclerotica y Retina. Función: Capa vascular del Ojo (Nutre la Retina).

Retina:

Retina Transforma la luz en un impulso nervioso.

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Mácula (Visión Central/ Agudeza Visual) Papila óptica Arterias y Venas Retinales Retina periférica (Visión periférica/ Campos Visuales)

Nervio óptico:

Nervio óptico

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Glándula Lagrimal Canalículo Canalículo Común Saco Lagrimal Conducto Lacrimo -Nasal

Promoción de la salud ocular:

Promoción de la salud ocular

LÁVATE LAS MANOS ANTES DE TOCARTE TUS OJOS :

LÁVATE LAS MANOS ANTES DE TOCARTE TUS OJOS

CONSUMIR VIT. A (VEGETALES VERDES - FRUTOS AMARILLOS) PARA MEJORAR Y PRESERVAR LA BUENA VISIÓN :

CONSUMIR VIT . A (VEGETALES VERDES - FRUTOS AMARILLOS ) PARA MEJORAR Y PRESERVAR LA BUENA VISIÓN

ACUDA AL OFTALMÓLOGO POR LO MENOS UNA VEZ AL AÑO .:

ACUDA AL OFTALMÓLOGO POR LO MENOS UNA VEZ AL AÑO .

SI ERES DIABÉTICO O TIENES PRESIÓN ARTERIAL ALTA ACUDE AL OFTALMÓLOGO :

SI ERES DIABÉTICO O TIENES PRESIÓN ARTERIAL ALTA ACUDE AL OFTALMÓLOGO URGENTE

USA GOTAS SOLO CON RECETA DEL OFTALMÓLOGO, NO TE AUTOMEDIQUES:

USA GOTAS SOLO CON RECETA DEL OFTALMÓLOGO, NO TE AUTOMEDIQUES

LUCHA CONTRA EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR : SI NO VE, NO APRENDE:

LUCHA CONTRA EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR : SI NO VE, NO APRENDE

PROTEJA SUS OJOS EN EL TRABAJO:

PROTEJA SUS OJOS EN EL TRABAJO

USE ANTEOJOS CON PROTECCIÓN UV:

USE ANTEOJOS CON PROTECCIÓN UV

GUARDE ESTOS MATERIALES EN LUGAR SEGURO Y FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS:

GUARDE ESTOS MATERIALES EN LUGAR SEGURO Y FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS SUSTANCIAS QUIMICAS PUNZOCORTANTES

EVITAR USO DE LENTES SIN INDICACIÓN DEL OFTALMÓLOGO:

EVITAR USO DE LENTES SIN INDICACIÓN DEL OFTALMÓLOGO

NO DUERMA CON ANIMALES : TOXOPLASMOSIS - TOXOCARIASIS:

NO DUERMA CON ANIMALES : TOXOPLASMOSIS - TOXOCARIASIS EVITE LA CEGUERA

FUEGOS ARTIFICIALES DEBEN SER UTILIZADOS SOLAMENTE POR ADULTOS Y CON CUIDADO:

FUEGOS ARTIFICIALES DEBEN SER UTILIZADOS SOLAMENTE POR ADULTOS Y CON CUIDADO

PROMOCIÓN DE LA SALUD ES RESPONSABILIDAD DE TODOS CUIDEMOS NUESTROS OJOS:

PROMOCIÓN DE LA SALUD ES RESPONSABILIDAD DE TODOS CUIDEMOS NUESTROS OJOS

Patología ocular:

Patología ocular

PERÚ:

PERÚ 4 Causas de Ceguera en Perú: Catarata 50 – 60% Glaucoma 10 – 15% Retinopatía Diabética 8 – 10% D MRE * 5 – 8% * Degeneración Maculo Retiniana asociada a la Edad .

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Catarata Primera causa de ceguera. Opacidad progresiva del Cristalino. Multifactorial: Senil o Relacionada a la edad. Secundaria o Complicada (Traumática) Otras: Toxica o Metabólica (DM)

Glaucoma:

Glaucoma Segunda causa de ceguera. Hay aumento de la presión intraocular que produce daño del nervio óptico y pérdida del campo visual. En > 40 años

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Se trata con gotas : Timolol , Latanoprost En casos avanzados es quirúrgico : Laser, Cirugía Filtrante

Leucoma:

Leucoma Opacidad de la cornea “nube”. Causas trauma , ulceras.

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Tx : Trasplante Corneal

Blefaritis:

Blefaritis Infección del borde palpebral: Bacteriana Parasitaria Micotica

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Infección aguda de las glándulas del párpado (G. Zeis y G. Moll ). Dolor e hinchazón Compresas tibias (10 a 15´) 3 a 4 veces al día. Ungüento antibiótico. Dicloxacilina qid VO De no mejorar en 48 horas, remitir al médico. ¡NO manipular el orzuelo! Orzuelo

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Inflamación crónica de las glándulas del párpado (G. Meibomio ) No dolor Compresas tibias (10 a 15´) 3 a 4 veces al día. Ungüento antibiótico. De no mejorar, remitir al oftalmólogo. Chalazión

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CONJUNTIVA Muy frecuente. Viral, bacteriana, hongos, noche Conjuntivitis

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OJO ROJO ARDOR OCULAR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SECRECIÓN ABUNDANTE TTO : HIGIENE ATB GOTAS , UNG .

:

Pterigion o Carnosidad Producido por el sol, calor, clima seco

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El único Tx definitivo es quirúrgico. Es ambulatorio Es rápido Es indoloro Se colocan puntos que se caen a las dos semanas

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Resultado de accidentes, agresiones, falta de protección Al examen: Agudeza visual normal, conservación de globo ocular, puede haber ojo rojo, hematomas palpebrales. Traumas leves

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Tratamiento: Paños frios cada 8 horas. Ungüento antibiótico cada 8 horas. Debe regresar si nota que empeora.

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Infección por bacterias, hongos o virus. Pueden originarse de una herida corneal, cuerpo extraño,etc . Antecedentes de lesiones con plantas: HONGOS!!!!, severa!!!, Síntomas: dolor, disminución de la visión, fotofobia. Al examen: ojo rojo, lagrimeo, AV disminuida. Tratamiento: Ciprofloxacino c/hora, dilatar la pupila. Referir NO PARCHAR EL OJO!!!!!! Ulcera Corneal

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Secundarias a accidentes o agresiones. Tx : Detener hemorragia (compresión o hielo) Limpiar la herida Dicloxacilina VO + AINES Parche con Antibiótico Referir. Herida Palpebral

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Disminución de AV , Salida del contenido ocular Tx : Protector Ocular, NO PRESIONAR EL OJO Ciprofloxacino 500 bid VO y tópico c/ hora. AINES VO Referir URGENTE!!!. Herida Corneo Escleral

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Fuego, ácidos, álcalis. Dolor ocular, enrojecimiento, fotofobia. Antecedente de que le cae sustancia: gasolina, lejía, productos para el cabello, yeso, etc. Quemaduras

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Tratamiento: Lavar con SF 2L Antibiótico tópico c/4 + LN c/h No parche Vitamina C 2 g/d VO Referir URGENTE!!!.

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Esmeriladores, picadores de piedras , etc . Sensación cuerpo extraño. Tratamiento: NO INTENTAR RETIRARLO!!!, ungüento, parche y derivarlo URGENTE!!! Cuerpo Extraño Corneal

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La infección del saco lagrimal se llama dacriocistitis aguda o crónica. Al examen: abceso en la arte interna inferior del ojo. Al presionar se observa salida de material purulento (pus), por los puntos lagrimales. Tx : Dicloxacilina 500 qid VO , Antibiótico tópico qid . AINES Puede Lincomicina 600 mg/d x 3d Referir al oftalmólogo Infección de Vías Lagrimales

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Leucocoria o Pupila Blanca

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Referir al oftalmólogo Estrabismo

Defectos de Refracción:

Defectos de Refracción

Defectos de Refracción:

Defectos de Refracción El 70% de la población va al oftalmólogo por mala visión. Molestias : Visión borrosa Cefalea, Astenopia Ojo Rojo Lagrimeo, etc.

Miopía :

Miopía Mala visión para lejos. La imagen cae por delante de la retina. Se corrige con lentes concavos .

Hipermetropía :

Hipermetropía Mala visión para cerca. La imagen cae por detrás de la retina. Presentan dolor de cabeza. Se corrige con lentes convexos.

Astigmatismo :

Astigmatismo Mala visión para lejos y cerca. La imagen cae en dos puntos fuera de la retina. Se corrige con lentes cilíndricos.

Presbicia :

Presbicia En personas > 40 años. Mala visión para lectura. Se corrige con lentes para cerca.

Catarata::

Catarata:

CIE-10::

CIE-10: H25.0 : Catarata Senil y otras Cataratas. Q12.0 : Catarata Congénita.

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ES LA OPACIDAD DEL CRISTALINO YA SEA: POR EL PASO DEL TIEMPO.... POR GOLPES......POR ENFERMEDAD SISTEMICA......... O DE NACIMIENTO QUE ES???? OPACIDAD DEL CRISTALINO YA SEA: POR EL PASO DEL TIEMPO.... POR GOLPES ...... POR ENFERMEDAD SISTÉMICA......... O DE NACIMIENTO

QUE MOLESTIAS PRODUCE?:

QUE MOLESTIAS PRODUCE? Síntomas: Disminución progresiva de la visión en el TIEMPO. Visión borrosa (No ve bien ni con anteojos). Deslumbramiento (Molestia a la luz). Ve los colores mas opacos que antes. Diplopia monocular (Visión Doble). Signos: PUPILA BLANCA ( LEUCOCORIA ) Mirada fija o perdida. NO: PICA, ARDE, LAGRIMEO, OJO ROJO.

TRATAMIENTO: CIRUGÍA :

TRATAMIENTO: CIRUGÍA - Reemplazar el Cristalino opaco por una Lente Intraocular . - Tipo de Cirugía : Ambulatoria. - Tipo de Anestesia : Local, Tópica . - Tiempo operatorio : 20 minutos.

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Grado de Madurez: Inmadura: coloración Amarilla. Madura: coloración amarillo marron o rojiza. Hipermadura : coloración blanca.

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA Actividades realizadas en la comunidad por el agente comunitario de salud o personal de salud debidamente capacitado . Finalidad de detectar y tamizar casos sospechosos de ceguera por catarata.

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* Población Objetivo : > 50 años . * Establecimiento de salud de I nivel de atención: Sospecha ceguera por catarata. * Modalidad: búsqueda activa de casos sospechosos de catarata de manera extramural e intramural .

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* Mediante la Agudeza Visual < ó = 20/200

MATERIALES :

MATERIALES Cartillas de Snellen Letra “E” Oclusores Linterna Hojas de Registros

OBJETIVO DE TAMIZAJE:

OBJETIVO DE TAMIZAJE DETECCIÓN TEMPRANA DE PERSONAS AFECTADAS POR CATARATA .

METAS DEL TAMIZAJE :

METAS DEL TAMIZAJE EVALUAR Y DETECTAR AL 100% POBLADORES > 50 AÑOS

RECURSOS HUMANOS :

RECURSOS HUMANOS - Promotores de la salud y Agentes comunitarios capacitados . - Lideres de comunidad . - Profesionales de la salud . OFTALMÓLOGO (CONFIRMA LA CATARATA )

AMBITO DE APLICACIÓN :

AMBITO DE APLICACIÓN Nacional Regional Local

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA 1. DIFUSIÓN DE LA ACTIVIDAD COORDINACIÓN AUTORIDADES LOCALES Y LIDERES DE LA COMUNIDAD.

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA * MANEJO PUBLICITARIO Y LA DIFUSIÓN DE LA ACTIVIDAD . * RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS .

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA SELECCIÓN DE MEDIOS DE DIFUSION Y CONTENIDOS DE MENSAJES. UTILIZAR LOS LOGOS DEL MINSA Y ESTABLECIMIENTO BASE . CONVENCIMIENTO DE LA POBLACION OBJETIVO

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA MENSAJES EN LOS ANUNCIOS * QUE ES LA CATARATA ? * LA CATARATA ES CURABLE MEDIANTE LA CIRUGÍA . * POBLACIÓN OBJETIVO: ZONAS DE POBREZA Y EXTREMA POBREZA. * MAYORES DE 50 AÑOS COSTO CEROOOOOOO

CAPACITACION A PERSONAL DE SALUD:

CAPACITACION A PERSONAL DE SALUD

CAPACITACION A PROMOTORES:

CAPACITACION A PROMOTORES

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA:

DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA MONITOREO DEL PROCESO REGISTRO DE PACIENTES SOSPECHOSOS DE CATARATA CAPTADO PARA DERIVARLO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD CIRUGÍA DE CATARATA .

Hojas de Registros:

Hojas de Registros Promotor: Hoja de Registro Persona Atendida por promotor de salud

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Promotor entrega ficha de referencia a paciente

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Enfermera: Hoja de registro de casos probable referidos por el Establecimiento de salud

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Enfermera: Referir al Médico Oftalmólogo

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Oftalmólogo: Hoja de Registro de Personas atendidas para ser posible beneficiaria de la cirugía de catarata

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Oftalmólogo: Ficha de referencia a establecimiento de salud de mayor complejidad

MEDICO OFTALMOLOGO:

MEDICO OFTALMOLOGO *CONFIRMA EL DIAGNOSTICO D E CATARATA * BENEFICIARIA DE LA CIRUGIA . * ESTABLECIMIENTO NIVEL II -2 NIVEL III –1,2

Agudeza Visual:

Agudeza Visual

Agudeza Visual:

Agudeza Visual Capacidad de ver la imagen mas pequeña cuya forma puede apreciarse y se mide por el objeto mas pequeño que el ojo puede distinguir a una distancia dada.

Agudeza Visual:

Agudeza Visual Materiales: Cartilla de Snellen Oclusor Puntero Lapicero Hoja de registro

Agudeza Visual:

Agudeza Visual Condiciones: Cartilla a 6 m Altura de los ojos Ambiente tranquilo, Iluminado Sabe leer ? Analfabetos: letra “E”

Toma de Agudeza V.:

Toma de Agudeza V.

Cartilla de Snellen:

Cartilla de Snellen Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200, 20/100…. AV normal: 20/20

Toma de Agudeza Visual:

Toma de Agudeza Visual EMPEZAR CON EL OD Ocluir OI , sin presión Señalar cada letra, empezando con la más grande Registrar QUEBRADO de la última fila que lee bien: será su AV Repetir con el otro ojo

Valorización de Agudeza Visual:

Valorización de Agudeza Visual Visión con Cartilla de Snellen (6m) Anotar el valor de Agudeza Visual (quebrado) para cada ojo. OD 20/50 A.V. OI 20/25

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Pero ..........¿Si no ve ninguna letra de la Cartilla?

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Visión de Cuenta dedos ( CD ) ?CUANTOS DEDOS VE? OD CD 5m . A.V . OI CD 1m .

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Pero..........¿ Si no puede ver LOS DEDOS?

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Visión de MOVIMIENTO DE MANOS (MM) QUE ESTOY HACIENDO ? OD MM. A.V . OI .......

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Pero..........¿ Si no puede ver EL MOVIENTO DE MANOS?

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Percepción de Luz ( PL ) QUE VE ACA ? OD PL. A.V. OI .......

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual Pero..........¿ Si no puede PERCIBIR LA LUZ?

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual NO Percepción de Luz ( NPL ) OD NPL. A.V. OI .......

Valoración de Agudeza Visual:

Valoración de Agudeza Visual NOMBRE.................................................... EDAD........................................ FECHA....................... OD OD A.V. A.V. OI C.C. OI OD A.V. A.E. OI

Derechos en la salud ocular:

Derechos en la salud ocular

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A TRAVÉS DE : SISTEMA INTEGRAL DE SALUD O ASEGURAMIENTO DE LA SALUD . PROGRAMA DE CATARATA – PpR

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S REQUISITOS: D.N.I CONTRATO DE AFILIACIÓN VIGENTE. F.E.S.E HOJA DE REFERENCIA .

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S ADULTO: CATARATA NIÑOS: TODO DX . EXCEPTO REFRACCIÓN

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S CONSULTA OFTALMOLOGICA. PRE –QUIRURGICOS (LABORATORIO RIESG.Q - ECOGRAFIA- BIOMETRIA)

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES D EL S.I.S O A.U.S DERECHO DE SALA OPERACIONES: CATARATA. MEDICINAS DE CATARATA - 1ER CONTROL POST - OPERATORIO - 1er CONTROL POST – OPERATORIO

PROGRAMA D E CATARATA - PPR:

PROGRAMA D E CATARATA - PPR

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR OBJETIVO : Reducir la Ceguera por Catarata en adultos y adultos mayores en situación de pobreza y extrema Pobreza

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR CRITERIOS DE INCLUSION - Edad: > 50 años - Pobreza o Pobreza extrema. - No pertenecer a EsSalud. - Agudeza Visual menor o igual a 20/200 - Catarata Bilateral. - Catarata NO complicada.

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR:

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR CRITERIOS D E EXCLUSION - Catarata Traumática. - Catarata con Glaucoma o sospecha de Glaucoma. - Catarata con patología retinal. - Catarata con DMRE en estadios avanzados. - Miopía alta. Es decir, aquellos con pronóstico visual reservado.

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR :

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR A DONDE DEBE ACUDIR EL PACIENTE? LIMA Y PROVINCIA: Hospital del MINSA donde este instalado el Programa.

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR :

DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE PROGRAMA CATARATA- PPR EL PROGRAMA DE CATARATA OPERA 1 SOLO OJO COSTO..... NO HAY COSTO