Signos Vitales

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Signos Vitales:

S ignos V itales P.S. N A T I V I D A D Dr. T uesta Nole , Juan Rodrigo. Servicio de Medicina P.S. Natividad

Definición::

Definición: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo. La tétrada constituida por: Pulso o Frecuencia Cardiaca ( FC ). Frecuencia Respiratoria ( FR ). Presión Arterial ( PA ). Temperatura ( T° ).

Pulso o Frecuencia Cardiaca (Fc):

Pulso o Frecuencia Cardiaca ( Fc ) Definición: Núm. de latidos cardiacos por Minuto. Expansión y Rebote elástico alternado de las arterias al Contraerse el Ventrículo Izquierdo. Es palpable en las Arterias cercanas a la superficie corporal sobre el Hueso o Tendón.

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Sitios de palpación: Estructura Localización Temporal Plano lateral de la Orbita. Carotideo Plano lateral de la Laringe. Humeral Sentido medial al Musculo Bíceps. Radial Mitad distal de la Muñeca. Femoral Plano inferior del Ligamento Inguinal. Poplítea Detrás de la Rodilla. Pedio Plano superior del Empeine del pie.

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Técnica: Explorar con los pulpejos de los dedos segundo y Tercero. Palpe firmemente. Pulso Pedio Pulso Tibial Posterior

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Pulso Humeral o Braquial Pulso Radial Pulso Inguinal Pulso Popliteo

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Características: Frecuencia: Edades Frecuencia Cardiaca o Pulso Antes y Después del Nacimiento (28 días) 120-160 x´ 1er Año 100-120 x´ Infancia 90-100 x´ Adulto 60-90 x´ Anciano 60-70 x´

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Ritmo : Regularidad de los Latidos por Intervalos. Regular: Rítmicos. Irregular: Arrítmicos. Amplitud : Magnitud o Fuerza de Impulso que perciben los dedos a cada pulsación. Débil ( Pequeño ): Amplitud Disminuida. Fuerte ( Intenso ): Amplitud aumentada. Intensidad : Se representa con «+» * Por c/grado que sube la Temperatura, el pulso aumenta 10x ´

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Anormalidades: B radicardia: FC <60 x´ ó Bradisfignia : < 60/min. Taquicardia: FC > 100 x´ ó Taquisfignia : > 90/min. Pulso paradójico: Amplitud disminuida en la inspiración. Pulso lábil: Normal con el paciente echado, aumenta cuando se sienta o pone de pie. Pulso differens : Pulsos diferentes entres las extremidades izquierda/derecha. Pulso bisferiens : 2 picos sistólicos fuertes separados por una depresión mediosistólica .

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Pulso bigemino : 2 latidos en sucesión rápida seguidas de un intervalo largo. Pulso alternante: Frecuencia Regular. Amplitud varia de latidos débiles a fuertes. Pulso a saltos: Aumento de la Presión del pulso. Pulso en martillo de agua: Pulso intenso con expansión completa seguido de un colapso Súbito .

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ARRITMIA

Frecuencia Respiratorio (FR):

Frecuencia Respiratorio (FR ) Definición: Numero de Ciclos Respiratorios (inspiración y espiración) por minuto. Medio por el cual un organismo cambio de gases con la atmosfera.

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Clases: Respiración externa: Intercambio de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre. Respiración interna: Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células del cuerpo. Regulación: Centro Respiratorio: Bulbo raquídeo.

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Movimientos: Torácicos (Costal): Sexo Femenino → Músculos costal. Abdominal (Diafragmático): Sexo Masculino → Músculos Abdominal .

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Tipos: Inspiración: Movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones. Espiración: Expulsión de Aire por los pulmones al exterior .

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Características: Frecuencia: Edad Frecuencia Respiratoria RN 60-80 x´ 1 mes – 1 año 30-50 x´ 1 año – 4 anos 30-40 x´ < 5 años 30-35 x´ > 6 años 20-30 x´ Adultos 18-20 x´ Ancianos <16 x´

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Profundidad: Se aprecia con la observación de los movimiento del tórax. Normal. Profunda: Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones. Superficiales : implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar. Carácter: Se refiere que tiene aportes normales sin esfuerzo. Ritmo: Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios. Amplitud: Expansión de la Caja torácica al respirar.

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Anormalidades: Disnea: Respiración trabajosa y difícil. Ortopnea : Disnea que comienza o aumenta en decúbito. Disnea Paroxística Nocturna: Disnea de comienzo súbito tras un periodo de sueño. Platipnea : Disnea que aumenta al incorporarse de pie. Taquipnea: FR >20 x´, superficial. Bradipnea: FR <12 x´ Hiperpnea : Respiración rápida y profunda. Polipnea : Respiración rápida y superficial (estados febriles, sepsis, embolias pulmonares, etc ).

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Respiración de Kussmaul : Respiración profunda y rápida con pausa intercambiada. Acidosis metabólica ( C etoacidosis Diabética , IRC descompensada ). Respiración de Cheyne -Stokes : Respiración con intervalos de apnea seguido de una secuencia creciente/decreciente . ( ICC y algunas lesiones del SNC ). Respiración de Biot : Respiraciones irregulares, con tiempos de apnea alternada con 4-5 mov . de igual profundidad (Lesiones graves del SNC ).

Presión Arterial (PA):

Presión Arterial ( PA ) Definición: Presión que ejerce la sangre contra la pared arterial. Medida periferia de la función CV. PA Resistencia Vascular (Fuerza que se opone al Flujo sanguíneo) Gasto Cardiaco (Cantidad de sangre que bombea el corazón en c/min.)

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Factores: Presión Sistólica: Volumen sistólico (Contracción Cardiaca). Volemia. Elasticidad de los Vasos Arteriales. Presión Diastólica: Resistencia Vascular Periférica (Relajación Cardiaca).

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Medición: Tensiómetro De Mercurio. Electrónico. Aneroide. Estetoscopio

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Como medir la PA ? Puede hacerse con el paciente sentado o en decúbito. El paciente no debe estar bajo stress, haber hecho ejercicio o tener dolor. El ambiente debe ser tranquilo. Tomarla luego que el paciente haya hecho reposo durante 5 min.

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Generalmente se toma en el brazo; el dominante tiene mayor presión. Hacer mas de 1 toma con intervalo de 1 a 2 minutos.

Ruidos de Korotkoff:

Ruidos de Korotkoff

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Edades PAS ( mmHg ) PAD ( mmHg ) Al Nacer 40-60 60-80 Al año 80 60-80 < 10 años 80-90 60-80 < 15 años 110 60-80

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Categoría PAS ( mmHg ) PAD ( mmHg ) Normal < 120 < 80 Pre hipertensión 120 - 139 80 – 89 Hipertensión Estadio 1 140 - 159 90 – 99 Estadio 2 > 160 > 100 Fuente: VII Report of the Joint Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Técnicas de medición de p.a.:

Técnicas de medición de p.a. Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazón, apoyado en una mesa. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado.

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Ubique la Arteria braquial por palpación en el lado interno del Pliegue del Codo.

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Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme. Su borde inferior debe quedar 2.5cm (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo.

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Presión sistólica palpatoria . Ubique la Arteria radial por palpación. Determinar el nivel máximo de insuflación. Constate el nivel en que deja de palparse el pulso radial y aumente 30 mmHg . Espere 30 segundos antes de reinflar .

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Colocar la campana del estetoscopio suavemente sobre la Arterial Braquial. Asegurarse de una contacto permanente sobre la piel. Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos.

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Insufle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel determinado previamente. Desinfle el manguito a una velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo.

Temperatura (T°):

Temperatura ( T° ) Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo. La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.

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Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina , tiroxina ). Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire ).

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Zonas: boca, recto, axila, conducto auditivo. Instrumento : Termómetro (Creado por Galileo). Procedimiento : verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos .

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1 2 3 4 Lugares de la toma de temperatura 1.- Infrarroja Timpánica. 2.- Bucal. 3.- Axilar. 4.- Rectal.

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Tipos de Termómetros: Termómetro de vidrio. Termómetro Digital. Termómetro de oído. Termómetro de tira plástica.

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VALORES NORMALES: Valor normal promedio en humanos 37º Temperatura corporal media: AMA: 36.8 +_ 0.4 ºc .

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TEMPERATURA ORAL 37 ºC TEMPERATURA AXILAR 37.5 ºC (+ 0.5C° ) TEMPERATURA RECTAL 36.5 ºC (- 0.5C° )

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Nomenclatura: Hipotermia: < 35°C Hipertermia :  40°C Hiperpirexia :  41°C Febrícula : 37°- 38°C Fiebre : > 38°C ( Multicausal ¨Infecciosa¨) Distermia: >38° C (Funcional)