Slide 1:AVANCES EN RESONANCIA MAGNETICA LIC. JAVIER CHAVEZ


Slide 2:Espectroscopía Utiliza el mismo principio físico de la RM convencional. Se diferencia sólo en la forma en que se presenta la información.


Slide 3:Espectroscopía En RM convencional se utiliza la transformación de Fourier para obtener una imagen. En espectroscopía la señal de RM se transforma en un espectro de componentes bioquímicos


Slide 4:Espectroscopía Distingue diversos metabolitos en base a sus pequeñas diferencias en frecuencia de resonancia (chemical shift) Es la única técnica no invasiva capaz de medir compuestos químicos dentro del cuerpo.


Slide 5:Espectroscopía Cada molécula tiene su propio espectro que se considera como una “huella digital”. Para visualizar el espectro del cerebro debemos eliminar los espectros del agua y de la grasa del cuero cabelludo.


Slide 6:Espectroscopía Espectro cerebral después de la supresión de agua y grasa


Slide 8:Espectroscopía Normal


Slide 9:Espectro Multi Voxel 2D - 3D


Slide 10:Marcada elevación de Cho/Cr y Cho/NAA consistente con neoplasia Oligodendroglioma Anaplásico Cortesía Sanjey Sinh M.D Methodist Hospital Houston


Algunos aspectos técnicos importantes :Algunos aspectos técnicos importantes La evolución de los equipos permite hoy multivoxel 2d y 3d y combinación con la imagen de referencia El estudio de voxel único es limitado y en estudio de tumores consume mas tiempo obtener varios voxel únicos para el análisis de las diferentes áreas a estudiar tumor, edema que lo rodea, tejido normal. La técnica de voxel único es mas reproducible


Slide 12:MRS consistente con necrosis Cortesía Sanjey Sinh M.D Methodist Hospital Houston


¿Espectroscopia sin o con contraste? :¿Espectroscopia sin o con contraste? El gadolinio tiene mínimo efecto en los valores de los metabolitos y áreas En tumores es importante tomar medidas de las zonas de realce, necrosis, infiltración tumoral, edema Mas práctico a todos los pacientes hacerlo post gadolinio disminuyendo variabilidad de resultados entre pacientes por el gadolinio


TE corto largo intermedio….. :TE corto largo intermedio….. Corto 20 a 40 ms Intermedio 135-144 Largo 270-288


Slide 16:Metabolitos N-Acetil Aspartato Marcador de densidad y viabilidad neuronal. Recibe influencia de otros metabolitos con residuos N-Acetil Ubicado a la frecuencia de 2 ppm


Slide 17:Metabolitos Creatina/Fosfocreatina Marcador de los Sistemas dependientes de energía. Fuente de fosfato para convertir ADP en ATP. Ubicado a la frecuencia de 3.03 ppm


Slide 18:Metabolitos Colina Refleja el metabolismo de la membrana celular Incluye Acetilcolina, Fosfocolina y Fosfatidilcolina Ubicada a la frecuencia de 3.2 ppm


Slide 19:Metabolitos Lactato Indica glicólisis anaeróbica. No se observa normalmente. Se ubica a la frecuencia de 1.32 ppm


Slide 20:Metabolitos Mio-Inositol Forma de almacenamiento del mensajero hormonal Inositol di fosfato Se ubica a la frecuencia de 3.56 ppm


Slide 21:Metabolitos Glutamina Es un aminoácido excitatorio. Refleja la presencia de glutamina y glutamato en el cerebro. Se le considera un marcador de los astrocitos. El glutamato puede actuar como una neurotoxina cuando su concentración excede las necesidades para la neurotransmisión. Controla la acumulación de lactato. Ubicado en la frecuencia de 2.2 ppm a 2.4 ppm.


Slide 23:Voxel de 8cc ubicado en la parte posterior del girus cingular: se observa incremento de mI/Cr, hallazgo significativo en la enfermedad de Alzheimer inicial.


Slide 24:TE:35 Y 144ms SINGLE VOXEL Ubicado en los ventrículos laterales, entre ambos tejidos ependemarios. Nótese el aumento de lactato.


Hallazgos espectroscópicos en Hidrocefalia :Single Voxel ubicado en los ventrículos laterales: se observa importante pico de lactato. Hallazgos espectroscópicos en Hidrocefalia


ESPECTROSCOPIA AVANZADA :ESPECTROSCOPIA AVANZADA EBA.. .MAPAS DE COLOR :2D Y 3D


Hallazgos espectroscópicos en Absceso :Hallazgos espectroscópicos en Absceso Los aminoacidos citosólicos (AAs=0.9 ppm). .


Hallazgos espectroscópicos en Absceso :Hallazgos espectroscópicos en Absceso .Acetato (1.92 ppm), succinato (2.4 ppm).


Hallazgos espectroscópicos en Absceso :Hallazgos espectroscópicos en Absceso Incremento de lactato, lípidos y alanina.


Hallazgos espectroscópicos en Tuberculoma :Hallazgos espectroscópicos en Tuberculoma El pico de lípidos particularmente se encuentra incrementado. El NAA, Cr, Cho y mI se encuentran típicamente reducidos o casi ausentes. Importante. El voxel debe estar dentro de la lesión.


Hallazgos espectroscópicos en Tuberculoma :Hallazgos espectroscópicos en Tuberculoma


MAPAS :MAPAS