Fusion de la Imagen metabólica

FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICAPET - CT : 

FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICAPET - CT Lic. Edwin Acevedo Toralva Servicio de Medicina Nuclear Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

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Fusión es el tema de la Medicina Nuclear en su entrada al nuevo siglo. El coregistro de información de dos o más modalidades ya no es un asunto del futuro. El futuro ya esta aquí.

Fusión de la Imagen : 

Fusión de la Imagen Historia Se inicia en aplicaciones geológicas (imágenes de satélite),militares etc. Su uso médico era mucho más difícil.

Imagen multiespectral (Meteosat) : 

Imagen multiespectral (Meteosat)

Imagen multiespectral ¿uso militar? : 

Imagen multiespectral ¿uso militar?

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Interés actual EN RADIOLOGIA: el trabajo es esencialmente multimodal. EN MEDICINA NUCLEAR: Soporte anatómico. Otras áreas: Cirugía guiada.

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Anatomía Función TC MN PET Ultrasonido Rx simple RMN

Anatomía/Función : 

Anatomía/Función Anatómicos Ven estructura. Buen detalle (habitualmente). Funcionales Ven metabolismo, flujo. Poco detalle.

Fusión de la Imagen : 

Fusión de la Imagen Definición Presentar de manera conjunta e integrada la información (metabólica, funcional y anatómica) proporcionada por diferentes modalidades de imagen. Objetivos Obtener una imagen única con toda la información complementaria (metabólica, funcional/anatómica) Generar datos cuantitativos.

COMO SE REALIZA : 

COMO SE REALIZA Por medio de la creación de una serie de Ecuaciones, que aplicadas a un método de Registro, transforman las coordenadas de cada punto de una imagen, en coordenadas correspondientes al mismo punto físico en la otra imagen.

Adquisición en equipos separados en momentos diferentes. : 

Adquisición en equipos separados en momentos diferentes.

ADQUISICIÓN SEPARADA : 

ADQUISICIÓN SEPARADA VENTAJAS -Corrección por atenuación tradicional (Ge68 o Cs 137). -Alta calidad de la TC. -Costo. DESVENTAJAS -Alta y laboriosa intervención del Tecnólogo Médico. -Diferencias posicionales PET-CT y de respiración. -Mayor tiempo de estudio. -Diferencias temporales de captación fisiológica (vía urinaria, intestinos, etc.)

Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. : 

Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades.

Adquisición simultánea : 

Adquisición simultánea VENTAJAS -Alineación precisa PET-CT. -Idéntica posición del paciente. -Menor complejidad de la intervención del Tecnólogo médico. -CT de alta calidad. -Menor tiempo de estudio. -Menor diferencia temporal de captación fisiológica. -Corrección por atenuación de CT (rapidez, menos ruido).

Adquisición simultánea : 

Adquisición simultánea DESVENTAJAS: -Diferencias respiratorias. -Corrección por atenuación por CT(“sobrecorrección” con estructuras metálicas o medios de contraste; cuantificación del SUV) -Costo.

Modalidades de Fusión : 

Modalidades de Fusión SPECT- CT. SPECT – RMN PET- CT. PET- RMN. CT- RMN SPECT- MAMOTOMOGRAFIA.

PETPositron Emission Tomography : 

PETPositron Emission Tomography ES:Un método no invasivo de diagnóstico por Medicina Nuclear. MEDIANTE:Trazadores, unidos a átomos radiactivos emisores de positrones. OBJETIVO:Determinar el nivel metabólico de un tejido, órgano o Sistema.

PET : 

PET VENTAJAS -Caracterización funcional y/o metabólica. -Muy sensible en el diagnóstico y estadificación de tumores y recurrencias. -Significativo papel en el manejo clínico. DESVENTAJAS -Pobre definición y localización anatómica de lesiones ( extensión y relación con regiones vecinas). -Menor resolución espacial. -Captación fisiológica en otros tejidos no tumorales.

TOMOGRAFIA COMPUTADA : 

TOMOGRAFIA COMPUTADA VENTAJAS -Detalle Anatómico. -Resolución. DESVENTAJAS -Depende de cambios anatómicos y densidad tisular. -No caracteriza masas residuales post tratamiento. -No diferencia recurrencia de cambios post quirúrgicos o post RT. -No provee información funcional y/o metabólica.

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Sistema capaz de mostrar una imagen con la claridad anatómica de las imágenes de la CT. Con la información biológica y metabólica ofrecida por la PET. PET/CT Fundamentos Editorial AMOLCA-2007 Dr. Luis Felipe Colmenter

CT sola proporciona información anatómica : 

CT sola proporciona información anatómica Juntos crean una obra maestra uniendo información anatómica y metabólica PET sola Proporcionainformación metabólica

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Radiology Nuclear Medicine Surgery Oncology Fused image viewer PET/CT Scanner Biopsy Diagnosis, staging Therapy response Radiation therapy planning pre post Fused image Cortesía Instituto PET Dr. Carreras-España

¿Es útil en estadios iniciales? : 

¿Es útil en estadios iniciales?

¿y en estadios avanzados? : 

¿y en estadios avanzados? TC detecta la lesión primaria PET confirma malignidad y detecta metástasis Juntos, mejoran la habilidad para detectar la extensión de la enfermedad

Biopsia guiada : 

Biopsia guiada

¿En la planeación RT? : 

¿En la planeación RT? Ayuda a ajustar el volumen. Reducción de la dosis de radiación hasta un 20%

SUV : 

SUV Tumores benignos 1.5 +- 0.9 Tumores malignos 6.8 +- 3.7 Es solo uno de los criterios utilizados en la Interpretación: -Evaluación visual -Tamaño de la lesión -Patrón de captación -Historia clínica Es una medida semicuantitativa

Utilidad Clínica PET-CT : 

Utilidad Clínica PET-CT

PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETCa colorectal recidivado : 

PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETCa colorectal recidivado

PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETTumor de Willms operado nefrect der + met pulmonar : 

PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETTumor de Willms operado nefrect der + met pulmonar

PET-CT caracteriza como maligna una captación benigna o dudosa por PETCa de Colon + Met hepat y pulmonar : 

PET-CT caracteriza como maligna una captación benigna o dudosa por PETCa de Colon + Met hepat y pulmonar

PET-CT caracteriza como maligna una lesión dudosa por CTCa de Cervix - evaluación pre Qx : 

PET-CT caracteriza como maligna una lesión dudosa por CTCa de Cervix - evaluación pre Qx

Metast Suprarenal no vista por CTLNH : 

Metast Suprarenal no vista por CTLNH

CONCLUSIONES : 

CONCLUSIONES El desarrollo de técnicas de fusión de imágenes anatómicas y funcionales, permite una mayor utilidad en las indicaciones clínicas que los métodos de diagnóstico por separado. La fusión permite separar captaciones fisiológicas normales de captaciones patológicas, reduciendo los falsos positivo y los falso negativo.

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Su profesión cambia mucho y con acelerada rapidez. Las imágenes de procesos moleculares tienen un valor muy elevado. Por esa realidad hay una demanda por el conocimiento de la técnica y los procesos. Vamos a ver una demanda creciente sobre su profesión y su carrera. Será necesario seguir actualizándose y estudiando toda la vida.

GRACIAS : 

GRACIAS

PET - CT : 

PET - CT Es PET + CT o es más que la suma de las Partes.

Rol del Tecnólogo Médico : 

Rol del Tecnólogo Médico

FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICA : 

FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICA

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Adquisición en equipos separados en momentos diferentes.

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Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades.

Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. : 

Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. SIEMENS, BIOGRAPH 16 Slice PET/CT Scanner16-slice CT Scanner, Spiral CT Scanner, Whole Body Scanning, High performance UFC™ (Ultra-fast Ceramic) CT detectors, Axial field of view of 162 mm, 3D Acquisition, LSO Based PET Scanner, 3-D MIP, 3D VOI, 2D ROI, Crystal Technology, E.Soft@LEONARD, Powerful syngo® Platform, DICOM, LungCare, InSpace, HeartView CT, Calcium Scoring, Vessel View, Colonography, CARE Dose, 0.42 Seconds Rotation Time, LSO detector crystals (4 x 4 mm), Pico-3D electronics, True Isotropic PET and CT Image Resolution, Whole body PET scanning.