FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICAPET - CT :FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICAPET - CT Lic. Edwin Acevedo Toralva Servicio de Medicina Nuclear Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen


Slide 2:Fusión es el tema de la Medicina Nuclear en su entrada al nuevo siglo. El coregistro de información de dos o más modalidades ya no es un asunto del futuro. El futuro ya esta aquí.


Fusión de la Imagen :Fusión de la Imagen Historia Se inicia en aplicaciones geológicas (imágenes de satélite),militares etc. Su uso médico era mucho más difícil.


Imagen multiespectral (Meteosat) :Imagen multiespectral (Meteosat)


Imagen multiespectral ¿uso militar? :Imagen multiespectral ¿uso militar?


Slide 6:Interés actual EN RADIOLOGIA: el trabajo es esencialmente multimodal. EN MEDICINA NUCLEAR: Soporte anatómico. Otras áreas: Cirugía guiada.


Slide 7:Anatomía Función TC MN PET Ultrasonido Rx simple RMN


Anatomía/Función :Anatomía/Función Anatómicos Ven estructura. Buen detalle (habitualmente). Funcionales Ven metabolismo, flujo. Poco detalle.


Fusión de la Imagen :Fusión de la Imagen Definición Presentar de manera conjunta e integrada la información (metabólica, funcional y anatómica) proporcionada por diferentes modalidades de imagen. Objetivos Obtener una imagen única con toda la información complementaria (metabólica, funcional/anatómica) Generar datos cuantitativos.


COMO SE REALIZA :COMO SE REALIZA Por medio de la creación de una serie de Ecuaciones, que aplicadas a un método de Registro, transforman las coordenadas de cada punto de una imagen, en coordenadas correspondientes al mismo punto físico en la otra imagen.


Adquisición en equipos separados en momentos diferentes. :Adquisición en equipos separados en momentos diferentes.


ADQUISICIÓN SEPARADA :ADQUISICIÓN SEPARADA VENTAJAS -Corrección por atenuación tradicional (Ge68 o Cs 137). -Alta calidad de la TC. -Costo. DESVENTAJAS -Alta y laboriosa intervención del Tecnólogo Médico. -Diferencias posicionales PET-CT y de respiración. -Mayor tiempo de estudio. -Diferencias temporales de captación fisiológica (vía urinaria, intestinos, etc.)


Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. :Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades.


Adquisición simultánea :Adquisición simultánea VENTAJAS -Alineación precisa PET-CT. -Idéntica posición del paciente. -Menor complejidad de la intervención del Tecnólogo médico. -CT de alta calidad. -Menor tiempo de estudio. -Menor diferencia temporal de captación fisiológica. -Corrección por atenuación de CT (rapidez, menos ruido).


Adquisición simultánea :Adquisición simultánea DESVENTAJAS: -Diferencias respiratorias. -Corrección por atenuación por CT(“sobrecorrección” con estructuras metálicas o medios de contraste; cuantificación del SUV) -Costo.


Modalidades de Fusión :Modalidades de Fusión SPECT- CT. SPECT – RMN PET- CT. PET- RMN. CT- RMN SPECT- MAMOTOMOGRAFIA.


PETPositron Emission Tomography :PETPositron Emission Tomography ES:Un método no invasivo de diagnóstico por Medicina Nuclear. MEDIANTE:Trazadores, unidos a átomos radiactivos emisores de positrones. OBJETIVO:Determinar el nivel metabólico de un tejido, órgano o Sistema.


PET :PET VENTAJAS -Caracterización funcional y/o metabólica. -Muy sensible en el diagnóstico y estadificación de tumores y recurrencias. -Significativo papel en el manejo clínico. DESVENTAJAS -Pobre definición y localización anatómica de lesiones ( extensión y relación con regiones vecinas). -Menor resolución espacial. -Captación fisiológica en otros tejidos no tumorales.


TOMOGRAFIA COMPUTADA :TOMOGRAFIA COMPUTADA VENTAJAS -Detalle Anatómico. -Resolución. DESVENTAJAS -Depende de cambios anatómicos y densidad tisular. -No caracteriza masas residuales post tratamiento. -No diferencia recurrencia de cambios post quirúrgicos o post RT. -No provee información funcional y/o metabólica.


Slide 21:Sistema capaz de mostrar una imagen con la claridad anatómica de las imágenes de la CT. Con la información biológica y metabólica ofrecida por la PET. PET/CT Fundamentos Editorial AMOLCA-2007 Dr. Luis Felipe Colmenter


CT sola proporciona información anatómica :CT sola proporciona información anatómica Juntos crean una obra maestra uniendo información anatómica y metabólica PET sola Proporcionainformación metabólica


Slide 23:Radiology Nuclear Medicine Surgery Oncology Fused image viewer PET/CT Scanner Biopsy Diagnosis, staging Therapy response Radiation therapy planning pre post Fused image Cortesía Instituto PET Dr. Carreras-España


¿Es útil en estadios iniciales? :¿Es útil en estadios iniciales?


¿y en estadios avanzados? :¿y en estadios avanzados? TC detecta la lesión primaria PET confirma malignidad y detecta metástasis Juntos, mejoran la habilidad para detectar la extensión de la enfermedad


Biopsia guiada :Biopsia guiada


¿En la planeación RT? :¿En la planeación RT? Ayuda a ajustar el volumen. Reducción de la dosis de radiación hasta un 20%


SUV :SUV Tumores benignos 1.5 +- 0.9 Tumores malignos 6.8 +- 3.7 Es solo uno de los criterios utilizados en la Interpretación: -Evaluación visual -Tamaño de la lesión -Patrón de captación -Historia clínica Es una medida semicuantitativa


Utilidad Clínica PET-CT :Utilidad Clínica PET-CT


PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETCa colorectal recidivado :PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETCa colorectal recidivado


PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETTumor de Willms operado nefrect der + met pulmonar :PET-CT caracteriza como benigna una captación maligna o dudosa por PETTumor de Willms operado nefrect der + met pulmonar


PET-CT caracteriza como maligna una captación benigna o dudosa por PETCa de Colon + Met hepat y pulmonar :PET-CT caracteriza como maligna una captación benigna o dudosa por PETCa de Colon + Met hepat y pulmonar


PET-CT caracteriza como maligna una lesión dudosa por CTCa de Cervix - evaluación pre Qx :PET-CT caracteriza como maligna una lesión dudosa por CTCa de Cervix - evaluación pre Qx


Metast Suprarenal no vista por CTLNH :Metast Suprarenal no vista por CTLNH


CONCLUSIONES :CONCLUSIONES El desarrollo de técnicas de fusión de imágenes anatómicas y funcionales, permite una mayor utilidad en las indicaciones clínicas que los métodos de diagnóstico por separado. La fusión permite separar captaciones fisiológicas normales de captaciones patológicas, reduciendo los falsos positivo y los falso negativo.


Slide 41:Su profesión cambia mucho y con acelerada rapidez. Las imágenes de procesos moleculares tienen un valor muy elevado. Por esa realidad hay una demanda por el conocimiento de la técnica y los procesos. Vamos a ver una demanda creciente sobre su profesión y su carrera. Será necesario seguir actualizándose y estudiando toda la vida.


GRACIAS :GRACIAS


PET - CT :PET - CT Es PET + CT o es más que la suma de las Partes.


Rol del Tecnólogo Médico :Rol del Tecnólogo Médico


FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICA :FUSION DE LA IMAGEN METABOLICA Y ANATOMICA


Slide 63:Adquisición en equipos separados en momentos diferentes.


Slide 64:Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades.


Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. :Adquisición simultánea en equipos que combinan dos modalidades. SIEMENS, BIOGRAPH 16 Slice PET/CT Scanner16-slice CT Scanner, Spiral CT Scanner, Whole Body Scanning, High performance UFC™ (Ultra-fast Ceramic) CT detectors, Axial field of view of 162 mm, 3D Acquisition, LSO Based PET Scanner, 3-D MIP, 3D VOI, 2D ROI, Crystal Technology, E.Soft@LEONARD, Powerful syngo® Platform, DICOM, LungCare, InSpace, HeartView CT, Calcium Scoring, Vessel View, Colonography, CARE Dose, 0.42 Seconds Rotation Time, LSO detector crystals (4 x 4 mm), Pico-3D electronics, True Isotropic PET and CT Image Resolution, Whole body PET scanning.