PLACENTACION

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PLACENTACION MEMBRANAS FETALES Corion, amnios, saco vitelino, y alantoides. Placenta=órgano feto-materno Porción fetal a partir saco criónico Porción materna procede del endometrio Decidua capa funcional del endometrio Decidua basal=forma parte porción materna De la placenta decidua capsular=recubre producto Decidua parietal=resto de esta.

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PLACENTACION Desarrollo de la placenta Final 4ta semana=vellosidades corionicas Recubren todo el saco corionico Vellosidades en decidua capsular se Comprimen=corion liso Vellosidades en decidua basal aumentan y Ramifican =corion velloso

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PLACENTACION La placenta aumenta tamaño y grosor Hasta que el feto tiene 18 semanas Parte fetal=corion velloso Parte materna=decidua basal Hacia final 16 semanas esta ha sido Sustituida por la parte fetal de la placenta

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PLACENTACION UNION FETO-MATERNA Parte fetal de la placenta unido a la materna Escudo citotrofoblastico Tabiques placentarios=dividen parte fetal de La placenta en cotiledones Decidua capsular se une a decidua parietal Se fusionan

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PLACENTACION ESPACIO INTERVELLOSO Tabiques placentarios dividen espacio Intervelloso =sangre materna lo penetra Arterias espirales vierten sangre a este Drenado por venas endometriales Vellosidades 2rias=bañadas por sangre materna Membrana amino-corionica =amnios +corion+ Desidua capsular y parietal.

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PLACENTACION Circulación placentaria Fetal=sangre poco 02 sale del feto arterias Umbilicales dividen arterias corionicas Penetran vellosidades forman sistema Arterio -capilar (área de intercambio) No se mezclan sangre materna y fetal Puede haber roturas en membrana placentaria Pasa sangre a circulación materna Sangre con 02=vena umbilical (va al feto).

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PLACENTACION CIRCULACION PLACENTARIA Materna=penetra espacio intervelloso 80-100 arterias espirales-flujo pulsátil Impulsa en chorros(> presión) luego se Disipa baña vellosidades 2rias (intercambio) Vuelve a la circulación materna a través Venas endometriales Disminución circulación m-f=hipoxia ,R.C.I.U.

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PLACENTACION MEMBRANA PLACENTARIA Separa sangre materna de la fetal Compuesta: 1. Sincitiotrofoblasto 2. Citotrofoblasto 3.Tejido conjuntivo 4.Endotelio capilares fetales Después semana 20=citotrofoblasto desaparece Membrana vasculo- sincitial barrera Mayor parte fármacos ,otras sustancias pasan al feto.

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PLACENTACION FUNCIONES DE LA PLCENTA Metabolismo Transporte Secreción endocrina Metabolismo Síntesis colesterol, glucogeno, ácidos grasos Fuente nutrientes y energía embrión/feto

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PLACENTACION TRANSPORTE MECANISMOS 1 difusión simple zona > a < concentración Transporte de gases ,agua ,glucosa, drogas 2 difusión facilitada atravez cargas eléctricas 3 transporte activo gradiente de Concentración requiere energía 4 pinocitosis endocitosis ( engloba ) IgG

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PLACENTACION SINTESIS Y SECRESION ENDOCRINA Gonadotropina corionica humana Somatotropina corionica humana Lactogeno placentario humano Tirotropina corionica humana Corticotropina corionica humana H.C.G. evita comienzo periodo fetal ,mantiene Cuerpo luteo Progesterona y estrógenos.

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PLACENTACION CRECIMIENTO UTERINO Mujer no embarazada pelvis menor Primer trimestre fuera de la pelvis 20 semanas ombligo 28-30 semanas región epigástrica Incremento de tamaño hipertrofia fibras Musculares desarrollo de nuevas

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PLACENTACION PARTO Trabajo de parto contracciones uterinas Producen dilatación cuello uterino expulsión Feto y placenta. Inicia por :estrógenos ,oxitocina prostaglandina.

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PLACENTACION ETAPAS TRABAJO DE PARTO 4 etapas Inicia contracciones 1c/10 minutos hasta Dilatación completa(12 hrs p. 7 hrs m.) Dilatación completa hasta salida R.N. 50 minutos p. 20 minutos m. 3. Placentaria o alumbramiento inicia con la Salida del R.N. hasta salida placenta Recuperación inicia salida placenta Contracciones comprimen arterias espirales Evitan hemorragia excesiva

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PLACENTACION SUPERFICIE MATERNA DE LA PLACENTA Aspecto empedrado (cotiledones) Examen de esta por R.C.I.U. ,disfunción Placentaria,sufrimiento fetal, enfermedad Del R.N. SUPERFICIE FETAL DE LA PLACENTA Cordón umbilical, vasos umbilicales.

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PLACENTACION CORDON UMBILICAL Localización usual centro de la placenta Puede estar en cualquier punto Inserción en su borde (placenta en raqueta) Nudos falsos ,nudos verdaderos Circulares de cordón alrededor del feto

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PLACENTACION LIQUIDO AMNIOTICO Mueve entre circulaciones materna y fetal Ingesta por feto pasa a la vía digestiva Introduce en pulmones Composición de este : 99% agua ,células Epiteliales descamadas sales orgánicas e Inorgánicas Productos excreción meconio orina amniocentesis :estudio sexo feto ,anls congénitas

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PLACENTACION Importancia del liquido amniótico 1.Permite crecimiento simétrico 2.Barrera frente infecciones 3.Desarrollo normal de los pulmones 4.Evita adherencia amnios 5.Amortigua (traumas maternos) 6. Control temperatura

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PLACENTACION SACO VITELINO Transferencia de nutrientes 2-3 semana Desarrollo sanguíneo Se incorpora al embrión como intestino Primitivo en 4ta semana Células germinales primordiales 3ra semana

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PLACENTACION ALANTOIDES Formación sangre 3-5 semana Vasos forman vena y arterias umbilicales Involuciona y forma el uraco que luego se Convierte en ligamento umbilical medio

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PLACENTACION EMBARAZO MULTIPLE Mayor mortalidad que embarazos únicos Gemelos y membranas fetales 2 cigotos=gemelos dicigoticos 1 cigoto =gemelos monocigoticos 2/3 gemelos son dicigoticos Tasa gemelos dicigoticos aumenta con la edad Los monocigoticos no.

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PLACENTACION Dicigoticos Tendencia hereditaria Tienen:2 amnios y corion, estos últimos Y la placenta pueden Fusionarse Pueden no ser idénticos

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PLACENTACION MONOCIGOTICOS 65% división embrioblasto (masa celular Interna),amnios separados, saco corionico Único, placenta común Si se produce anastomosis vasos placentarios (SD. Transfusión feto-fetal) Son idénticos

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PLACENTACION MONOCIGOTICOS 35% de estos:separacion cualquier momento etapa 2 células hasta la morula Saco amniótico y corionico separados Placenta separadas o fusionadas

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PLACENTACION TRILLIZOS 1 cigoto ser idénticos 2 cigotos (2 de ellos 1 solo cigoto) 3 cigotos

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PLACENTACION ANOMALIAS PLACENTARIAS Placenta acreta Placenta pancreta Placenta previa

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PLACENTACION Ausencia arteria umbilical: anls cromosomicas, aparato cardiovascular Volumen liquido amniótico Oligohidramnios(<400 3er trimestre) POR AGENESIA RENAL POLIHIDRAMNIOS(>2000 ML) POR ATRESIA ESOFAGICA

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PLACENTACION GEMELOS MONOCIGOTICOS UNIDOS Disco embrionario no se divide por completo o los discos embrionarios adyacentes se fusionan( (toracopagos,etc)=siameses

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