APARATO DIGESTIVO II

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APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Intestino medio Intestino delgado incluye casi todo duodeno Ciego ,apéndice ,colon ascendente , 1/2- 2/3 de colon transverso Todos estos derivados irrigados por arteria Mesentérica superior Asa del intestino medio suspendida de la Pared abdominal por un mesenterio alargado Conforme se alarga forma asa forma de U se Proyecta hacia restos celoma extraembrionario Porción proximal del cordón umbilical. HERNIACION FISIOLOGICA INICION 6ª SEMANA.

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Asa de intestino medio conectada con el Saco vitelino por tallo vitelino hasta 10ª sem Herniacion debido a que no hay espacio Suficiente por tamaño grande de hígado y Los 2 riñones para el desarrollo del intestino Medio de crecimiento rápido. Intestino medio 2 extremo craneal y caudal Rama craneal crece rápidamente y la caudal Casi no se modifica excepto divertículo cecal

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Rotación del asa del intestino medio Mientras se halla en el cordón umbilical Asa gira 90 grados en sentido contrario Agujas del reloj alrededor eje arteria Mesentérica superior , la rama craneal se Desplaza a la derecha y la caudal hacia la Izquierda , durante la rotación se alarga Y forma asas ( yeyuno e ileon ).

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Regreso del intestino medio al abdomen En la 10ª semana intestino medio regresa al Abdomen , disminución tamaño del hígado y Riñones jueguen un papel para su retorno Este proceso llamado reducción de la hernia Fisiológica , la región craneal regresa 1ro Ocupa parte central del abdomen Al retorno del intestino grueso sufre rotación Adicional 180 grados contrario agujas reloj ,luego Se sitúa lado derecho del abdomen.

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Fijación de los intestinos La rotación del estomago y duodeno hacen Que ese órgano y el páncreas desciendan a La derecha , las capas del peritoneo se Fusionan > parte del duodeno y cabeza del Páncreas se haces retroperitoneales Mesenterio del colon ascendente se fusiona Con peritoneo parietal ( retroperitoneal ) Mesenterio intestino delgado nueva línea de Fijación desde unión duodenal a la ileocecal.

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Ciego y apéndice Primordio ciego y apéndice divertículo cecal Aparece 6ª semana tumefacción margen Antimesenterico de la rama caudal del asa Del intestino medio ,su vértice crece lento Por lo que el apéndice es un pequeño Divertículo del ciego . El ciego crece desigual ,el apéndice se sitúa Medial , colon alarga apéndice retrocecal o Retrocolico , puede descender pélvico 64% personas es retrocecal .

ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO : 

ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO Rotación incorrecta del intestino Rotación incompleta o fijación anl de estos Onfalocele congénito herniacion intestino medio a veces hígado Al cordón umbilical 1c/ 5000 rn , cavidad abdominal es pequeña ausencia de retorno del intestino al abdomen A las 10 semanas Saco reviste epitelio cordón umbilical Tx quirúrgico inmediato.

ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO : 

ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO Vólvulo del intestino medio Fallo del retorno normal del intestino al Abdomen al igual fijación anormal al Mesenterio produce vólvulo , solo duodeno y Colon proximal están unidos a pared Abdominal posterior , intestino delgado Cuelga de un pequeño tallo y se obstruyen En o cerca de unión duodenoyeyunal Circulación comprometida , vasos ocluidos Gangrena.

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO : 

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO Estenosis y atresia intestinal Oclusión parcial estenosis total atresia de la luz intestinal , 1/3 parte casos de Obstrucción intestinal Obstrucción mas frecuente duodeno 25% Ileon 50% Falta de formación numero apropiado de Vacuolas en la recanalizacion , otra causa Falta irrigación intestino evento vascular fetal

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO : 

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO Divertículo ileal y otros remanentes del Saco vitelino Anomalías mas comunes aparato digestivo Divertículo ileal ( meckel ) 2-4 % población Mas frecuente varones , cuando se inflama Produce sx similares a apendicitis Puede tener tejido gástrico y pancreático Mucosa gástrica produce acido ulcera y Sangrado , es el remanente de parte proximal Saco vitelino , en borde antimesenterico ileon Entre 40-50 cms unión ileocecal , puede conectarse Ombligo ( fístula onfalomesenterica )

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO : 

ANOMALIAS INTESTINO MEDIO Duplicacion intestinal La > parte duplicaciones son quisticas o Tubulares , las quisticas son mas comunes Falta recanalizacion normal

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Intestino posterior derivados 1/3-1/2 izquierda colon transverso , colon Descendente ,sigmoide , recto y parte Superior canal anal Arteria mesentérica inferior irriga este La unión entre segmento colon transverso Derivado intestino medio y el que procede De intestino posterior se indica por el cambio De irrigación sanguínea . Colon descendente es retroperitoneal

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Cloaca Porción Terminal del intestino posterior Revestida endodermo, en contacto con el Ectodermo superficial por membrana cloacal Esta membrana compuesta endodermo de La cloaca y ectodermo del proctodeo o fosa Anal . La cloaca recibe a alantoides ventralmente Divertículo forma de dedo.

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II El canal anal 2/3 superiores ( 25 mm ) de este derivan del Intestino posterior , 1/3 inferior ( 13 mm ) Procede del proctodeo Unión del epitelio formado del endodermo Del proctodeo y endodermo del intestino Posterior línea pectinea 2 cms arriba ano línea anocutanea epitelio Anal cambia cls cilíndricas a cls escamosas Demás capas ano derivan mesenquima esplacnico

APARATO DIGESTIVO II : 

APARATO DIGESTIVO II Irrigación 2/3 superiores conducto anal intestino post. Arteria rectal superior ( a. mesentérica inf.) vena rectal superior ( v. mesentérica inf.) Linfático ganglios linfáticos mesenterico inf. Nervios autónomos 1/3 inferior conducto anal proctodeo Arteria rectal inferior ( pudenda inferior ) Vena rectal inferior pudenda iliaca interna Linfático ganglios linfáticos inguinales superficiales Nervio rectal inferior

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR : 

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR La mayoría localizan región anorectal y es Por desarrollo anormal del tabique urorectal Anomalías altas y bajas referencia cincha Puborectal formada por músculo puborectal Y una parte del músculo elevador del ano Megacolon congénito enf. Hirschprung Una porción del colon esta dilatada por Ausencia células ganglionares autónomas En el plexo mienterico distal al segmento Al segmento dilatado del colon , falta peristaltismo Del segmento colon aganglionico ,afecta recto y sigmoide Falta migración células cresta neural al colon 5-7 sem Defecto células ganglionares parasimpáticos plexo auerbach , meissner , varones mas afectados.

Anomalías intestino posterior : 

Anomalías intestino posterior Ano imperforado y anomalías anorectales 1 c/ 5000 rn , + frecuente varones Debidas al desarrollo anómalo del tabique Urorectal con separación incompleta de la Cloaca en porciones urogenital y anorectal Normalmente hay comunicación entre el Recto y canal anal dorsalmente con la Con vejiga y ventralmente con la uretra pero Estas se cierran cuando tabique urorectal se Fusiona con la membrana cloacal .

ANOMALIAS INTESTINO POSTERIOR : 

ANOMALIAS INTESTINO POSTERIOR Agenesia anal con o sin fístula Canal anal termina saco ciego o ano Ectopico con fístula anoperineal o vagina En mujeres a la uretra en hombres Mas del 90 % anls bajas se acompaña de Fístula externa Separación incompleta de la cloaca por el Tabique urorectal .

ANOMALIAS INTESTINO POSTERIOR : 

ANOMALIAS INTESTINO POSTERIOR Estenosis anal Ano y canal anal estrechos , causada por Ligera desviación dorsal del tabique Urorectal conforme crece caudalmente para Fusionarse a la membrana cloacal Atresia membranosa del ano Delgada capa de tejido separa canal anal Del exterior , por falta de perforación de la Membrana anal final 8 semana.

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR : 

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR Agenesia anorectal con o sin fístula Estas y las siguientes son anomalías altas El recto termina por encima del músculo Puborectal hay fístula hacia vejiga mujeres Uretra en hombres Separación incompleta de la cloaca por el Septo urorectal

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR : 

ANOMALIAS DEL INTESTINO POSTERIOR Atresia rectal El canal anal y el recto están presentes pero Separados , algunas ocasiones los dos Segmentos están conectados por cordón Fibroso remanente porción atresica del Recto . Causa es recanalizacion anómala del colon O mas probable irrigación sanguínea anl

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