DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO listo

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Comments

By: everquiroga (24 month(s) ago)

en realidad muy buena presentacion

By: dmonraz (35 month(s) ago)

Muy concreta la presentacion

By: ARTDIHE (35 month(s) ago)

MUY BUENA PRESENTACION :)

By: Ego2011 (40 month(s) ago)

Excelente trabajo, gracias

By: licmariaelena (43 month(s) ago)

muy buenooo gacias

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Presentation Transcript

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PATOLOGÍA CLINICA Clase teórica : “DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO” Docente: Dr. José Lozano Gutiérrez

Historia : 

Historia Tradicionalmente se basa en signos y síntomas probables : Signos Positivos 1.- Oír y contar el latido cardiaco fetal por separado y distintamente al de la madre. 2.- Los movimientos fetales activos percibidos por el médico. 3.- Reconocimiento del feto por procedimientos radiológicos o por examen ecográfico.

PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO: 

PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO 1.-Suspensión brusca de la menstruación 2.-Cambios en las mamas( leche o calostro) 3.-Nauseas y vómitos 4.-Cambios de coloración de la mucosa y piel de la vagina y vulva 5.-Pigmentación de la piel y estrías abdominales 6.-Transtornos urinarios ( tenesmo vesical) 7.- Fatiga

EVIDENCIA PROBABLE DEL EMBARAZO: 

EVIDENCIA PROBABLE DEL EMBARAZO 1.-Agrandamiento del abdomen 2.-Cambios en la forma, tamaño y consistencia del útero 3.-Cambios en el cuello uterino 4.-Detección de contracciones intermitentes del útero 5.-Peloteo 6.-Delimitación del feto 7.-Prueba hormonal positiva del embarazo

PRUEBAS DEL EMBARAZO EVOLUCIÓN HISTORICA : 

PRUEBAS DEL EMBARAZO EVOLUCIÓN HISTORICA 1928: ASCHHEIN Y ZONDECKN inyectaron orina de mujer embarazada a ratones impúberes ( formación del cuerpo lúteo 60-90 horas después) 1929:FRIEDMAN inyecto orina de mujer embarazada en la oreja de una coneja (folículos hemorrágicos y maduros en los ovarios)

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. 1947: GALLI MAININI (Argentino) describió su famosa prueba de la rana, inyectando orina o suero al sapo macho en el saco linfático dorsal , y se OBSERVABA rápidamente la producción de ESPERMATOZOIDES.

Inyectando orina de mujer presuntamente embarazada: 

Inyectando orina de mujer presuntamente embarazada

GALLI MAININI POSITIVO: 

GALLI MAININI POSITIVO EZPERMATOZOIDES EMBRIÓN DE 4 S

HCG ( en suero): 

HCG ( en suero) 1960: WIDE Y GENZOL desarrollaron la primera PRUEBA INMUNOLÓGICA para detectar el embarazo con la demostración de la GONADOTROFINA CORIONICA

PRUEBA DE RUTINA Gonadotropina Coriónica ( HCG): 

PRUEBA DE RUTINA Gonadotropina Coriónica ( HCG) Descripción: La HCG es una hormona que solo secreta la placenta de un ovulo fertilizado e implantado en el útero. La producción de HCG comienza de 8 a 10 días después de la concepción o durante los días 21 a 23 del ciclo.

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Los valores máximos de la HCG se observan a partir de la 8 a la 12 semana de la gestación y a partir de entonces empiezan a descender hasta regresar a sus valores normales , 3 a 4 días después del parto a término.

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La prueba de la HCG puede ser mas precisa cuando se realiza 2 días después de la ausencia de un periodo menstrual hasta 3 semanas después. PROCESO DE LA PRUEBA La prueba se realiza incubando el suero con Antigonadotropina Coriónica Humana ( Anti HCG): Si hay HCG presente en el suero, se combina con los anticuerpos anti- HCG y los inactiva.

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LECTURA DE LA PRUEBA Cuando estos anticuerpos inactivados se exponen a un indicador, como los eritrocitos o látex cubiertos con HCG y no se observa agregación celular nos indica que la prueba es POSITIVA y en caso contrario se considera NEGATIVA

HCG VALORES: 

HCG VALORES Varón: < 5.0 ml U/ml Mujer: Ausencia de embarazo < 5-50 ml U/ml < o = 1era Semana de gesta : 5-50 ml U/ml 2 da Semana de gesta : 50-500 ml U/ml 3era Semana de gesta : 100-10 000 ml U/ml 4ta Semana de gesta : 1000-30 000 ml U/ml 5ta Semana de gesta: 3500-115 000 ml U/ml 6-8 Semana de gesta : 12 000-270 000 ml U/ml 12 Semana de gesta : 15 000-220 000 ml U/ml

Ecografía 12s: 

Ecografía 12s

HCG : 

HCG Aumento: Embarazo Cáncer mamario Cáncer de páncreas Carcinoma Bronco génico Carcinoma embrionario Carcinoma gástrico Hepatocarcinoma Melanoma maligno Seminoma Mola hidatiforme Coricarcinoma Teratoma Tumor Trofloblástico

HCG: 

HCG Disminución: Amenaza de aborto Aborto Embarazo ectópico

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HCG SUB UNIDAD BETA EN SUERO: 

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HCG SUB UNIDAD BETA EN SUERO Descripción : La Gonadotropina Coriónica Humana es una hormona de tipo glucoproteina con dos sub. unidades alfa y beta ,las que son producidas por la placenta en desarrollo y por algunos tumores de células germinales. La secuencia alfa es idéntica a la hormona estimulante de los folículos , a la hormona luteinizante y a la hormona estimulante de la tiroides ,las cuales pueden ocasionar una prueba falsa positiva de embarazo sino se determina junto con la sub. unidad beta

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. UTILIZACION . La sub. unidad beta puede detectar el embarazo una semana después de la concepción , Y se utiliza también para la vigilancia seriada como auxiliar para determinar la edad gestacional asimismo como para vigilar la evolución después de quimioterapia o cirugía en neoplasias

Sub Unidad Beta en Suero: 

Sub Unidad Beta en Suero Valores: Subunidad beta : <2 mg/ml o <5ml U/ml Mujeres : <5 U/L Mujeres post menopaúsicas: <9 U/L Hombres : < 2.5 U/L LCR : < o = 1.5 U/L

SUB UNIDAD BETA: 

SUB UNIDAD BETA Aumento : Embarazo Cáncer mamario Cáncer testicular Coriocarcinoma Mola ciatiforme Insulinoma Ginecomastia Neoplasias : cólon,pulmón,páncreas,estómago,hepatoma,seminoma,tumores de células germinales y probablemente cáncer vesical.

SUB UNIDAD BETA: 

SUB UNIDAD BETA Disminución: Aborto Embarazo ectópico.

Otras interpretaciones clínicas GONADOTROPINA CORIONICA (HCG): 

Otras interpretaciones clínicas GONADOTROPINA CORIONICA (HCG) DETECCION MEDIANTE INMUNOANALISIS EN SANGRE : En el embarazo la prueba es positiva a los 4 días después de la fecha prevista de la menstruación. A los 10 ó 14 días su fiabilidad es > del 95%.

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la sub unidad beta HCG es positiva aprox. en el 95% de los pacientes . La sub unidad beta HCG Detecta el embarazo 2 días antes que la prueba en orina . Un valor de HCG menor de 6000 mU/ml sin saco gestacional se asocia con un embarazo ectópico en mas del 85% de los casos. Valores de HCG menores de 6000 mu/ml con saco sugiere un embarazo ectópico o un embarazo normal /anómalo precoz.

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Una disminución de los valores de HCG > o = al 15%, 12 horas después de un legrado es diagnóstico de aborto completado ,pero un aumento o ningún cambio de la HCG indica un embarazo ectópico.

Interferencias en las pruebas de HCG: 

Interferencias en las pruebas de HCG Falsos negativos: Cuando hay dilución de orina En caso de aborto fallido Síndrome de muerte fetal Embarazo ectópico Falsos positivos: Contaminación bacteriana Proteínas o sangre en orina En pacientes tratados con Metadona Fumadoras de Cannabis Pacientes en situación de postorquitectomia (secundaria a la disminución de la testosterona)

MÉTODO DE ELISA HCG SUB UNIDAD BETA CUANTITATIVO: 

MÉTODO DE ELISA HCG SUB UNIDAD BETA CUANTITATIVO 1semana : 5 – 50 mUI/ML 3semana : 6 – 71 mUI/ML 4semana : 10 – 750 mUI/ML 5semana : 217 – 7138 mUI/ML 6semana : 158 – 31795 mUI/ML 7semana : 3697 – 173563 mUI/ML 8semana : 3265 – 149571 mUI/ML 9semana : 63803 – 151410 mUI/ML 10semana : 46509 – 186977 mUI/ML 12-14semana : 27832 – 210612 mUI/ML 15-18semana : 8175 – 55878 mUI/ML

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GRACIAS