El riñón en la cirugía Cardiaca

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Diversos aspectos del funcionamiento del riñón en la cirugía cardiaca.

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RIÑON Y CARDIOCIRUGIA : 

RIÑON Y CARDIOCIRUGIA Dr. Carlos Mendoza

CIRUGIA CARDIOVASCULAR : 

CIRUGIA CARDIOVASCULAR PACIENTES: HTA – DM – CORONARIOS USO DE CONTRASTE FRACCION DE EYECCION CIRCULACION EXTRACORPOREA BALON CONTRAPULSACION HIPOTENSION INTRA-PERI-POST NEFROTOXICIDAD

GERIATRIZACION : 

GERIATRIZACION

CREATININA Y TFG : 

CREATININA Y TFG

CREATININA : 

CREATININA

DEPURACION ?? : 

DEPURACION ?? RECOLECCION ADECUADA? TALLA Y PESO ADECUADOS? MUESTRA DE SANGRE SECRECION DE CREATININA DIETA PREVIA SEXO, RAZA

COCKCROFT-GAULT : 

COCKCROFT-GAULT Año 1,973 249 varones DC entre 30 y 130 ml/min DC = (140-edad) x peso / 72 x creatinina X 0.85 si es mujer

I R C : 

I R C

Slide 12: 

Amos A, McCarty D, Zimmet P. Diabetes Medicine 1997;14 [Suppl5]: S1-85 Type I Diabetes Type II Diabetes Global Estimates and Projectionsfor Incidence of Diabetes Mellitus

Slide 13: 

Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis Glomerulonephritis 13% Other 10% United States Renal Data System. Annual data report. 2000. Diabetes: The Most Common Cause of ESRD

DIABETES Y RIÑON : 

DIABETES Y RIÑON NEFROPATIA DIABETICA INFECCIONES URINARIAS NEFROPATIA POR CONTRASTE NEFROPATIA POR ANALGESICOS NECROSIS DE PAPILA VEJIGA NEUROGÉNICA

NEFROPATIA POR CONTRASTE : 

NEFROPATIA POR CONTRASTE ANCIANOS DAÑO RENAL PREVIO DIABETES CON Creat > 1,5 mg/dl MEDICACIÓN CONCOMITANTE DOSIS DE CONTRASTE

NEFROPATIA POR CONTRASTEPREVENCION : 

NEFROPATIA POR CONTRASTEPREVENCION POBLACION DE RIESGO RETIRAR DIURETICO, IECA, AINES. AGENTE NO IONICO DOSIS MINIMA HIDRATACION PREVIA ACETILCISTEINA

Insuficiencia Renal AgudaGeneralidades : 

Insuficiencia Renal AgudaGeneralidades UCI: Incidencia 5 veces mayor 20% pacientes críticos desarrollan IRA 70% conmunitarias son pre-renales 80% nosocomiales son por: isquemia, toxicidad, cirugía

ESQUEMA R.I.F.L.E : 

ESQUEMA R.I.F.L.E

Insuficiencia Renal AgudaMortalidad : 

Insuficiencia Renal AgudaMortalidad Mayor mortalidad en UCI (50-70%) Shock cardiogénico 24 horas 87% Creatinina >3 mg; 40-50% (diálisis) Causas médicas, menor mortalidad JAMA, Febrero 12, 2003. Vol 289

Insuficiencia Renal AgudaPrevención : 

Insuficiencia Renal AgudaPrevención Población de riesgo Monitoreo función renal Intervención temprana Evitar instalación de NTA

HEMODIALISIS DIARIA : 

HEMODIALISIS DIARIA Diálisis diaria intermitente Membrana sintética Baño de bicarbonato Cebado con albúmina Baño hipernatrémico con perfil Temperatura 34,5 a 36° Calcio ionizado alto