NEUMONIA BRAMON

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Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency Department:

Jhon Villegas Loayza Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency Department

Introducción :

Introducción El articulo nos da los pilares básicos del como enfrentar una neumonía, como urgencia tanto Su presentacion clinica Los examenes de rutina necesarios y cuales no Una apreciacion Dx en base a criterios ya establecidos Adecuado manejo tanto hospitalario y ambulatorio El tratamiento antimicrobiano

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NAC ES + A> MORTALIDAD ES >15% EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DESDE YA EXISTE UNA RECOMENDACIÓN DEL USO ATB EMPIRICO FIEBRE TOS PRODUCTIVA INFILTRACION PULMONAR RX DE TORAX AFRONTAR LAS NEUMONIAS ATIPICAS (D ABD) DIAGNOSTICO DE NEUMONIA TIPICO

SOSPECHA DX DE NEUMONIA :

SOSPECHA DX DE NEUMONIA APOYO RESPIRATORIO VALORAR GRAVEDAD INICIAR ATB EMPIRICO SANGRE ESPUTO

DENTRO DEL CUADRO CLINICO: :

DENTRO DEL CUADRO CLINICO: TOS + COMUN SOLO 4 % QUE TIENE TOS ES NAC EXAMINAR CON OXIMETRIA EN NIÑOS Y ADULTOS SANOS  DIFICIL DX DE NAC RX DE TORAX PRUEBA MAS IMPORTANTE PARA EL DX NO TODA TOS= NECESITA RX TORAX (ASMA, F, TAQ, SAT 02 !)

CLNICAMENTE NAC:

M YCOPLASMA PNEUMONIAE CHLAMYDOPHILA PNEUMO TOS NO PRODUCTIVA INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO EN RX T STREPTOCOC PNEUMONIAE HAEMOPHYLUS INFLUENZA TOS PRODUCTIVA ESPUTO PURULENTO F ALTA CONSOLIDACION LOBAR CLNICAMENTE NAC TIPICA ATIPICA

ANTECEDENTES :

ANTECEDENTES PX CON VIH DEE SER EVALUADO PARA PCP NEUMONIA SEVERA NECROTIZANTE , SUGIERE PNEUMONIA RESISTENT A METILCISTEINA STAPHYLOC AUREUS PX CON DROGRAS EV + RX T INFILTRADOS FOCALES MULTIPLES COMPATIBLE CON EMBOLIA SEPTICA ENDOCARDITIS POR STAPHYLOCC AUREUS

EXAMENES A REALIZAR :

EXAMENES A REALIZAR TAC :>SENSIBLE PARA LA PRESENCIA DE CONSOLIDACION, PERO SI AYUDARIA PARA DX DIFERENCIAL CON EMBOLIA PULMONAR O INFECCION NECROTIZANTE ASOCIADA RX DEBE REALIZARSE POSTERIOR AL TTO CON MALA RPTA EN NIÑOS TAMBIEN HAY UN BAJO RENDIMIENTO RXT CON FIEBRE GB >15000 FOCO INFECCIOSO EN NAC PRESENCIA DE INMUNOSUPRESION NEUTROPENIA Y LINFOPENIA  SIDA DHL  NAC X PNP EL CD4 TARDARIA ( RECUENTO LINFC <1000MM3 PREDICE CD4 <200MM3) EN LOS CASOS DE SHOCK O SEPSIS LOS ESTUDIOS SERICOS Y COAGUL, SERAN IMPORTANTES PARA : ACIDOSIS M DISF(X) RENAL CID

EXAMENES A REALIZAR :

EXAMENES A REALIZAR TORACOCENTESIS EN DERRAME PLEURAL AGA NO SE NECESITA IDENTIFICAR AGENTE ETIOLOGICO: características clínicas clásicas de poco interés SE HACE INNECESARIA DX PARA DESPUE DE LA HOSPITALIZACION DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO INSUF RESP TENSION  DX Y TERAPEUTICA GROSELLA JALEA DE ESPUTO Y FISURA ABULTADA EN RX DE T  KLEBSIELLA PNEUMONIAE MIRINGITIS BULLOSA MYCOPLASMA

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TINCION GRAM ESPUTO RARA VEZ SE REALIZA / CAMBIO DE TERAPIA CON EL RESULTADO

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