PENYEBAB KEMATIAN IBU HAMIL DAN MELAHIRKAN ADALAH

PENEBAB UTAMA KEMTIAN IBU HAMIL MELAHIRKAN :8/26/2008 1 PENEBAB UTAMA KEMTIAN IBU HAMIL MELAHIRKAN DR. EDIAL OLEH “KARDIOVASKULER”


Slide 2 :2 8/26/2008 39/1000 LAHIR BAYI IBU 307/100.000/LAHIR 376/1000 LAHIR 46/1000 LAHIR JAWABARAT CIREBON = BOGOR


Pria Hamil :3 8/26/2008 Pria Hamil . Thomas Beatie (34tahun)


Kematian ibu Hamil :4 8/26/2008 Kematian ibu Hamil INDONESIA : JUARA I ASIA TENGGARA JAWA BARAT CIREBON = BOGOR


Kematian ibu Hamil :5 8/26/2008 Kematian ibu Hamil INDONESIA : JUARA I ASIA TENGGARA JAWA BARAT


Kematian ibu Hamil :6 8/26/2008 Kematian ibu Hamil INDONESIA : JUARA I ASIA TENGGARA JAWA BARAT CIREBON = BOGOR


KENAPA …?? :7 8/26/2008 KENAPA …?? PERDARAHAN EKLAMSI JANTUNG INFEKSI ??


BKKBN JABARHERTOK NURWAHYU SAUD :8 8/26/2008 BKKBN JABARHERTOK NURWAHYU SAUD PENDIDIKAN KULTUR EKONOMI KAWIN USIA MUDA  17,8 TH KAWIN CERAI


MASA – MASA SULIT :9 8/26/2008 MASA – MASA SULIT KEHAMILAN 32-36 MG KALA II PASKA PERSALINAN MASA NIFAS


HAMIL :10 8/26/2008 HAMIL HAMIL  1-4% KELAINAN JANTUNG HEMODINAMIK  BERUBAH * DENYUT JANTUNG 10-20X/MNT * TEKANAN DARAH turun..naik mg ke 38 * ISI SEKUNCUP 20-30%, mg ke 12 * CURAH JANTUNG  30-50%, mg ke 12 * TAHANAN PERIFER  menurun * VOLUME DARAH  20-100% (50%)=1500cc RETENSI GARAM/AIR  RENIN/ALDOSTERONESROGEN


Slide 11 :11 8/26/2008 HAMIL DJ  10 -20X/MNT VOL. DARAH (½ - 1) L TPR TD   mg 12 co  mg 12


GEJALA JANTUNG = HAMIL NORMAL :12 8/26/2008 GEJALA JANTUNG = HAMIL NORMAL . MALAPETAKA !! GEJALA JANTUNG HAMIL NORMAL DIAGNOSIS  SULIT !!


GEJALA JANTUNGHAMIL NORMAL :13 8/26/2008 GEJALA JANTUNGHAMIL NORMAL GEJALA PEMERIKSAAN FISIK = CEPAT CAPEI = HIPERVENTILASI = LELAH = EDEMA TUNGKAI = DISPNU = DISTENSI VENA LEHER = ORTOPNU = PULSASI KAPILER (QUINKE’S = PALPITASI SIGN) = SAKIT KEPALA = PEMBESARAN JANTUNG = SINKOPE = RONKHI BASAL PARU = BUNYI JANTUNG 1MENGERAS = MUR2 EJEKSI, KONTINYUS


Slide 14 :14 8/26/2008 SESAK NAFAS


ANALISA :15 8/26/2008 ANALISA Jantung Rematik masih Tinggi Oral kontrasepsi  koroner >> Wanita karier, menunda hamil  Koroner>> Jantung bawaan >> hidup sampai hamil 1-4% ibu Hamil  jantung 5 % ibu Hamil  pre-eklamsi Faktor Risiko KV  7xpre-eklamsi Perdarahan Atoni Perfusi  Jantung Hipertensi  1-6% ibu hamil


Penyebab Utama Kematian Ibu Hamil-Melahirkan :16 8/26/2008 Penyebab Utama Kematian Ibu Hamil-Melahirkan Kardiovaskuler


, Kepala BKKBN Dr. Sugiri Syarief :17 8/26/2008 , Kepala BKKBN Dr. Sugiri Syarief Beberapa kendala yang dihadapi ibu hamil dan melahirkan, adalah Tiga Terlambat dan Tiga Terlalu. "Tiga Terlambat, yaitu terlambat mengambil keputusan, terlambat transportasi, dan terlambat ditangani," ujarnya. "Sedangkan Tiga Terlalu adalah terlalu muda menikah, terlalu tua untuk melahirkan, dan terlalu dekat jarak antara anak satu dan yang lainnya serta terlalu banyak anak


Program.. ??? :18 8/26/2008 Program.. ??? Bidan Desa  …? program Desa Siaga APPI =Aliansi Pita Putih Indonesia (Global White Ribbon Alliance ) P4K =program perencana persalinan dan pencegahan komplikasi Poskesdes Pos Kesehatan Desa PONET = Pelayanan Obstetri Yonata Emergensi Dasar DTPSKIBLA = program distrik team problem solving kesehatan ibu dan bayi baru lahir dan anak


Rapat Desa siaga :19 8/26/2008 Rapat Desa siaga


JENIS PENYAKIT JANTUNG :20 8/26/2008 JENIS PENYAKIT JANTUNG KARDIOMIOPATI JANTUNG REMATIK HIPERTENSI ARITMIA JANTUNG KONGENITAL JANTUNG KORONER


Sering terlewatkan :21 8/26/2008 Sering terlewatkan Mitral stenosis Kardiomiopati Dekompensasi FC I – II Eisenmeger Sindrom


EKOKARDIOGRAFI :22 8/26/2008 EKOKARDIOGRAFI DILATASI MINIMAL VENTRIKEL KIRI DILATASI MINIMAL KATUP PULMONAL MITRAL,TRIKUSPID REGURGITASI FUNGSIONAL KATUP PULMONAL, MITRAL, TRIKUSPID EFUSI PERIKARDIAL MINIMAL.  HAMIL NORMAL.


Slide 23 :23 8/26/2008 EKODOPPLER


PENYAKIT KATUP JANTUNGPADA KEHAMILAN :24 8/26/2008 PENYAKIT KATUP JANTUNGPADA KEHAMILAN PENYEBAB PENYAKIT KATUP YAITU : REMATIK JANTUNG, KONGENITAL, ENDOKARDITIS. JENIS KATUP YANG SERING TERKENA : STENOSIS DAN REGURGITASI MITRAL STENOSIS DAN REGURGITASI AORTA KATUP PROTESA


Komplikasi Buruk padaibu HAMIL :25 8/26/2008 Komplikasi Buruk padaibu HAMIL Edema paru Bradiaritmia, Takiaritmia Stroke Henti jantung  Kematian 13 %


Prediktor kelainanNeonatus :26 8/26/2008 Prediktor kelainanNeonatus Prematur IUGR Distres pernafasan Perdarahan intraventrikuler Kematian


Penyakit Jantung Kongenital :27 8/26/2008 Penyakit Jantung Kongenital RESIKO TINGGI Gagal Jantung NYHA FC III-IV Hipertensi Pulmonal Obstruksi berat LVOT (AS). Penyakit jantung Sianotik


RISIKO TINGGI :28 8/26/2008 RISIKO TINGGI Gagal jantung NYHA III-IV EF < 40% Stenosis Aorta (<1,5 cm2) Stenosis Mitral (<2,0cm2) TIA , Stroke Merokok saat Hamil Usia hamil <20 Th atau >35Th Obat antikoagulan Kehamilan Kembar 4% 1 atau lebih faktor risiko 2% tanpa faktor risiko Kematian Neonatus


PenatalaksanaanPasien Risiko TINGGI :29 8/26/2008 PenatalaksanaanPasien Risiko TINGGI Tidak dianjurkan hamil Jika terlanjur hamil, dianjurkan TERMNASI (Mortalitas 8-35%, morbiditas 50%) Tirah baring, beri Oksigen Rawat di RS akhir Trismester II (Jika berat) Stenosis Aorta, pantau ketat TD dan EKG, jika berat, Baloon Valvuloplasi, akhir tmt II Beri LMWH Sc. Pasien Sianotik  pantau saturasi oksigen Hipoksemia berat pada ibu, dianjurkan Terminasi kehamilan.


PenatalaksanaanPasien Risiko RENDAH :30 8/26/2008 PenatalaksanaanPasien Risiko RENDAH Pasien Risiko Rendah : * Obstruksi LVOT (AS) ringan- sedang * Pasien Obstruksi RVOT (PS) Waktu dan Cara melahirkan Risiko Rendah, Lahir Spontan  anestesi epidural. Pasien Risiko Tinggi  Operasi Caesar Hamil, jantung kongenital  multi disiplin


PENATALAKSANAAN :31 8/26/2008 PENATALAKSANAAN Prolaps katup Mitral, prognosis baik kecuali terdapat regurgitasi berat. Gagal jantung, berikan diuretik, vasodilator (Nitrat dan Kalsium antagonis golongan Dihidropiridin).  ARB & ACE-I kontra indikasi. Hidralazin Tst I & II hati2” wihdrawal Hindari pembedahan selama hamil.


Hamil dengan katup PROTESA :32 8/26/2008 Hamil dengan katup PROTESA Sebelum hamil : Evaluasi status jantung Ekokardiografi Diskusikan risko kehamilan Diskusikan mamfaat & risiko antikagulan Rencanakan pernikahan dan kehamilan. Masa hamil Ganti antikoagulan Oral dengan LMWH s/d mg 12 mg 12 s/d 36 kembali warfarin oral mg 36 warfarin dihentikan Persalin beri heparin 4-6 jam setelah melahirkan, jika tdk ada KI malam hari kembali berikan warfarin, jika tdk ada KI


Hamil Penyakit Jantung Koroner :33 8/26/2008 Hamil Penyakit Jantung Koroner Prediktor tinggi jika ibu hamil : Hipertensi Perokok Berat Kontrasepsi oral Usia diatas 35 th Multigrafida


Penatalaksanaan :34 8/26/2008 Penatalaksanaan Jangan diberikan : * Morpin * Trombolitik Obat yang aman : * Aspirin dosis rendah * Betabloker


Bawa Pulang !! :35 8/26/2008 Bawa Pulang !! Penyebab Utama Kematian Ibu Hamil dan Melahirkan : KARDIOVASKULER Tindakan SC  OBSTETRIK NON-OBSTRIK Risiko Tinggi  Multidisiplin


KARDIOVASKULAR DAN KEHAMILAN :8/26/2008 36 KARDIOVASKULAR DAN KEHAMILAN DR. EDIAL BIDAN HATI NURANI DOKTER DUKUN


Slide 37 :37 8/26/2008 DAAA !!! MAKASIH BIDAN DELIMA