Lansia Manula Pendekatan Logis

Slide 1: 

Penyakit Jantung pada Lansia Dr. Edial oleh :

Lansia in the of the : 

Lansia in the of the Lansia in The Eyes of The Cardiologist

Slide 3: 

GBHN : 1978, 1983, 1988  usia lanjut : lemah PJPT II 1993 : Usia lanjut : Pengalaman luas Arif Pengetahuan banyak

Slide 4: 

Masalah usia lanjut : Keuangan Kesepian Tidak berguna Tidak produktif

Slide 5: 

Estimasi prevalensi penyakit kardiovaskular

Slide 6: 

Rekor Hidup Kendig & Hutton, 1979

Slide 7: 

Prediksi LANSIA di Indonesia 2000  7,28 % 2020  11,34 % 7,28 % 7,28 % 7,28 % 7,28 % 11,34 % 11,34 % 11,34 % 11,34 %

Slide 8: 

Prediksi LANSIA 1990 - 2025 Indonesia  414 % Kenya  347 % 414 % 414 % 414 % 414 % 347 % 347 % 347 % 347 %

Slide 9: 

BATASAN UMUR  6O TAHUN PRODUKTIF  PENSIUN TAMPILAN  UBANAN

Slide 10: 

ISTILAH LANSIA TUA SEPUH MANULA GAEK

Slide 11: 

TEORI MENUA MUTASI SOMATIK GENETIK IMUN RADIKAL BEBAS METABOLISME Mitokondria Biological Clock

Slide 12: 

RADIKAL  Istilah kimia Lavoisier : Radikal : Elemen yang bereaksi dengan oksigen dalam lingkungan asam Dibantah Atom / grup atom dengan 1 elektron tidak berpasangan Contoh : Cl-1 HC3- HO-

Slide 13: 

PRODUKSI RADIKAL BEBAS ANTI OKSIDAN NORMAL

Slide 14: 

PRODUKSI RADIKAL BEBAS ANTI OKSIDAN PEROKSIDASE ALKILATIF MODIFIKASI PUFA MEMBRAN ASAM AMINO STRUKTURAL PROTEIN BASA NUKLEAT Metabolisme tidak normal Produksi antibodi autoimun Inflamasi khronik Gangguan degeneratif LANSIA

Slide 15: 

MOLEKUL SEKUNDER MITOKONDRIA NUTRIEN ENZIM Ubiquinon (Co.q) H2O Manitol Metionin A, C, E  Karoten Selenium Zn, Mn ANTI OKSIDAN SOD Superoksid Dismutase GP Glutathion Peroksidase Katalase

Slide 16: 

ANTI OKSIDAN VITAMIN A, E, C SELENIUM  KAROTEN SENG NUTRIEN SULFUR ASAM AMINO TAURIN

Slide 17: 

PROBLEM & PENYAKIT DEGENERATIF JANTUNG HIPERTENSI STROKE DIABETES JANTUNG PIKUN

Slide 18: 

SEL PACEMAKER  KORONER ELASTISITAS  KATUP KALSIFIKASI  MIOKARD LIPOFUSIN  SEPTUM KOLAGEN  JANTUNG LANSIA

Slide 19: 

KLINIS Denyut jantung lambat Sensitivitas adrenergik  Jumlah reseptor adrenergik  CO   61 th  28% Tekanan darah  Kardiomegali Fungsi ventrikel 

Slide 20: 

ATEROSKLEROSIS Merupakan "PROSES KHRONIK" Pertanda : akumulasi dari plak DISFUNGSI ENDOTEL Lekosit Makrofak Sel otot polos Lipid Matriks ekstraseluler

Slide 21: 

Bentuk Perusakan Sel Akumulasi hasil akhir (end product)  Lipofusin Modifikasi struktur yang ada  perubahan DNA Deplesi : hilangnya aktifitas enzim atau mol tereduksi

Slide 22: 

Perubahan Anatomi Jantung - Aorta - Koroner Elastisitas  JANTUNG  Hipertropi - bukan atropi seperti organ lain -  1 gr/tahun (pria)  1,5 gr/tahun (wanita) (Lakatta 1987) Daun Katup  tebal dan kaku Degenerasi kolagen Penimbunan lemak Kalsifikasi Aorta  stenosis Mitral  insufisiensi

Slide 23: 

Pemeriksaan FISIK Bising Tanda Dekomkordis Ekstrasistol EKG Iskemia Infark Ekstrasistol LVH EKO Diskinesia Hipertropi (LVH) Kalsifikasi Rontgen Kalsifikasi Kardiomegali

Slide 24: 

Perubahan Fisiologis Jantung Denyut jantung  Fungsi sistolik dan diastolik  Tekanan darah  Gejala – tanda : Tidak khas Bervariasi Sering tanpa gejala Nyeri dada tidak khas Lekas lelah (fatigue) Kebingungan (confusion) Insomnia Sinkop Hipotensi Berdebar

Slide 25: 

SULIT TIDUR PELUPA CEPAT LELAH BERDEBAR PROBLEM MUDAH TERSINGGUNG

Slide 26: 

Farmakologis Klinis Lansia

Slide 27: 

Penyakit Jantung pada Lansia 53 kasus di antara 243 lansia (21,8%)

Slide 28: 

Penyakit pada Lansia di Jawa Tengah 1990 (n=1203) u = urban, r = rural

Slide 29: 

KLINIS PRAKTIS KHAS TIDAK KHAS TANPA GEJALA 29% 40% 31%

Slide 30: 

Negara maju Umur harapan hidup ~ 72-79 tahun max. 85-90 tahun. Populasi usia lanjut terus bertambah Tahun 2035 ± 25% penduduk = kelompok usia lanjut. Kemajuan teknologi → Harapan hidup↑ → masalah ↑ Usia lanjut → perubahan fisiologi yang bermakna → proses degeneratif Di bidang kardiovaskular Patofisiologi yang berbeda Penanganan yang berbeda .

Slide 31: 

Number of Admissions (in thousands) Total Age > 65 Age > 75 Acute MI 675 401 (59.4%) 216 (32.0%) Coronary disease 1280 685 (53.5%) 293 (22.9%) Arrhythmias 483 308 (63.8%) 184 (38.1%) Heart failure 701 560 (79.9%) 378 (53.9%) CVD 812 609 (75.0%) 388 (47.8%) Source: National Hospital Discharge Survey, 1990. Admissions for Cardiovascular Disease

Slide 32: 

Hospital Mortality for Cardiovascular Causes Total deaths (in thousands) Age > 65 Acute MI 84 70 (83.3%) Coronary disease 14 12 (85.7% Heart failure 53 47 (88.7%) Cerebrovascular disease 67 54 (80.6%) Source: National Hospital Discharge Survey, 1990.

Slide 33: 

LANJUT USIA DEGENERATIF FUNGSI ORGAN KEKAKUAN PEMBULUH DARAH MIOKARD KAKU HR <<< TERPAPAR FAKTOR RISIKO >> KEMAMPUAN FISIK

BEBERAPA PENYAKIT KARDIOVASKULARPADA USIA LANJUT : 

BEBERAPA PENYAKIT KARDIOVASKULARPADA USIA LANJUT Penyakit jantung katup PJK Gagal jantung Hipertensi Kardiomiopati Aritmia

Penyakit Jantung Katup : 

Penyakit Jantung Katup Kalsifikasi katup Aorta (AS) 30% Kaku dan kalsifikasi Obstruksi 2-3% MR (miksomatosa, iskemi) Trikuspid. Pulmonal jarang Mortalitas dan morbiditas >> TUJUAN TH.: Memperbaiki QOL

Penyakit Jantung Koroner : 

Penyakit Jantung Koroner 20% pada 80 tahun; 70% 1-3VD FR USIA, DM, HT, Merokok, Dislipidemia Sindroma Koroner Akut STEMI ( ST Elevation MI) NSTEMI ( Non ST Elevation MI) UAP (APTS ~ Angina Pektoris Tak Stabil) Komplikasi : Gagal jantung VSD/ Ruptur Aritmia Meninggal

Gagal Jantung : 

Gagal Jantung Sangat banyak dijumpai Lk 2 juta dengan sekitar 400,000 kasus baru / bulan Etiologi tersering PJK, Hipertensi lama, Katup Miopati, DM dan radiasi Dispnea merupakan manifestasi klinis yang paling - DD/ Masalah Paru Prognosis tetap buruk. Survival rate 1 tahun 28%, dan 5 tahun mencapai 60%.

Slide 38: 

Hipertensi Proses kekakuan pembuluh darah Metabolisme dan hormonal FR independen untuk PJK, Gagal jantung Penyakit penyerta tersering Terapi optimal ~ usia muda Prognosis berubah dengan kontrol TD yang baik GOSIP !!! * TD NORMAL  100 + USIA  FAKTA  TD NORMAL < 130/80 * SAKIT KEPALA, TENGKUK PEGAL  TENSI >> JIKA TDK ADA KELUHAN TENSI NORMAL FAKTA  HIPERTENSI…TANPA GEJALA * TD DIASTOLIK LEBIH PENTING !! FAKTA : DIASTOLIK & SISTOLIK SAMA PENTING LANSIA  TD SISTOLIK KONTROL KETAT * TD SUDAH NORMAL  OBAT DISTOP FAKTA : TD NORMAL OK OBAT, STOP TIBA2, RESIKO  KLONIDIN  REBOUN TURUNKAN DOSIS  6 BULAN

Aritmia : 

Aritmia ventrikular Usia >>  aritmia >> Bila disertai dgn penyakit jantung → mortalitas >> Nonsustained vent ectopy: Usia lanjut, terapi (-) Sustained ventricular tachycardia (VT) Hampir selalu ~ kelainan struktural, implantable cardioverter-defibrillator. (?) Atrial fibrilasi (AF) Atrial fibrilasi  4% populasi > 60 tahun. Risiko : Kardioemboli → stroke Etiologi PJR, alkohol, tirotoksikosis, infeksi, hipoksia dan SKA Aritmia

Slide 40: 

Gangguan konduksi & disfungsi nodus sinus Proses degenerasi dan fibrosis idiopatik. Disfungsi sinus ~ PJK atau iatrogenik (obat obatan). pemasangan pacu jantung sementara atau tetap (permanent) Kematian mendadak jarang ditemui.1,3,6 Aritmia

Slide 41: 

Berkaitan erat dengan proses Penyembuhan, Pemulihan Sosio-psikologi penderita Meningkatkan kualitas hidup penderita Banyak kendala Ketidak mampuan Pendamping Transport Ketaatan/ Rasa bosan Sosio psikologis Dll Rehabilitasi

Slide 42: 

Masalah KV pada usia lanjut ~ proses penuaan Proses metabolisme Toleransi & Respon terhadap pengobatan Kepatuhan Beban psikologis Biaya Terapi

Kunjungi kami di : : 

Kunjungi kami di : http://www.jantunghipertensi.com Semua masalah jantung ada disini !! Dr. EDIAL

Slide 44: 

LANSIA HARUS OPTIMIS NABI NUH  950 Th IBRAHIM  127 Th GALILEO GALILLEI MENEMUKAN ILMU ASTRONOMI USIA 70 Th RONALD REAGAN  PRESIDEN USIA 70 Th WINSTON CHURCHIL BERHENTI PERDANA MENTERI  80 Th BERTRAND RUSSEL NULIS AUTOBIOGRAFI  95 Th

Slide 45: 

ARTUR ROBINSTEIN SHOW MUSIK TERBESAR  89 Th GEOT=> INDRAMAYU  106 Th CIREBON !!!

Slide 46: 

ARTUR ROBINSTEIN SHOW MUSIK TERBESAR  89 Th GEROT=> INDRAMAYU  106 Th CIREBON !!! GEOT INDRAMAYU 106 Th

LANSIA ?? OKEY !!NO PROBLEM !! : 

LANSIA ?? OKEY !!NO PROBLEM !! TINKATKAN KUALITAS 1 % SETIAP HARI Fisik Karya Taqwa

Slide 48: 

DESA LANSIA 1

Slide 49: 

terima kasih SILAKAN COBA !!