Kehamilan & Penyakit Jantung

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

Angka kematian ibu hamil dan melahirkan masih tinggi dinegara berkembang termasuk Indonesia. Tingginya angka kematian tersebbut kemungkinan adanya gangguan jantung baik yang timbul akibat kehamilan maupun yang sudah ada sebelum terjadinya kehamilan. Diharapkan dengan adanya slide ini dapat menambah wawasan dalam tatalaksana ibu hamil. (DR.Edial SpJP,FIHA).

Comments

By: yasiryahya (18 month(s) ago)

dok izinkan download ya penting bangett

By: vinoliasanam (22 month(s) ago)

Dok, ijin download ya. terima kasih

By: iwams (44 month(s) ago)

dok gmn cara download'a ya???

By: rayen369 (49 month(s) ago)

dok bisa minta materi ppt nya penyakit jantung dan kehamilan.. terima kasih dok.. ryan uwks2005

By: rizkiazenda (49 month(s) ago)

dok...bisa minta PPnya..? sy sedang mencari bahan ttg peny.jantung dlm kehamilan.. trimakasih banyak..

See all

Presentation Transcript

KEHAMILAN & PENYAKIT JANTUNG : 

KEHAMILAN & PENYAKIT JANTUNG DR. H.M.EDIAL SANIF,SpJP,FIHA RSUD.GUNUNG JATI CIREBON-INDONESIA Dr. Edial

PREVALENSI SKA –IBU HAMIL : 

Insidens SKA ibu hami : 1 : 10.000 (0,01%)  100 kasus sudah dilaporkan TH 1922-1985  68 KASUS Pasien non-diabetes  jika terjadi SKA Pada trismester  37% meninggal Pada postpartum  45% meninggal PREVALENSI SKA –IBU HAMIL Dr. Edial

“ISU Gender “ Penyakit Jantung dan Kehamilan : 

Menurunnya Penyakit Jantung Rematik Membaiknya tatalaksana Jantung bawaan Usia kehamilan lebih tua Obat-obat infertilitas Meningkatnya : Obesitas, Resistensi Insulin * Meningkatnya Perokok, DM tipe 2 * Pola hidup berubah “ISU Gender “ Penyakit Jantung dan Kehamilan Dr. Edial

Faktor2 Berpengaruh DiagnosisPJK pada Wanita : 

Studi Spesifik wanita terbatas Banyak wanita “chestpain Syndrome” dengan atau tanpa Iskemi miokard Diagnostik tradiosinal kurang efektif pada wanita Perbedaan hormonal dan metabolik Meningkatnya kasus obesitas dan resistensi insulin Faktor2 Berpengaruh DiagnosisPJK pada Wanita Dr. Edial

PREVALENSI SKA –IBU HAMIL : 

Tidak ada perubahan mortalitas maternal (1922- 1959) x (1960 – 1983) Mayoritas wanita tanpa PJK sebelumnya Mortalitas janin tinggi  hanya 66% lahir hidup PREVALENSI SKA –IBU HAMIL Dr. Edial

PREVALENSI SKA –IBU HAMIL : 

Ibu Hamil, dibetes  SKA  Morlatitas maternal Lebih tinggi x non diabetes Mortalitas maternal  50% Fetal loss  60% PREVALENSI SKA –IBU HAMIL Dr. Edial

PREVALENSI PJK & SKA  HAMIL : 

Jarang dan sering antedotal Faktor risiko : DM, Merokok, Hipertensi Toksemia, Prematur PJK Genetik, Hiperlipidemi Kontrasepsi Jika ada PJK biasanya : Asimptomatik PREVALENSI PJK & SKA  HAMIL Dr. Edial

Prevalensi Penyakit Jantung pada ibu Hamil : 

Rematik jantung Jantung bawaan : ASD,VSD,PDA,TOF,HOCM Marfans syndrome, Aritmia MS PH PJK Prevalensi Penyakit Jantung pada ibu Hamil Dr. Edial

Prevalensi Penyakit Jantung pada ibu Hamil : 

Hipertensi Toksemia Kardiomiopati Hipertensi Pulmonal Diseksi Aorta Diabetes gestational Prevalensi Penyakit Jantung pada ibu Hamil Dr. Edial

Risiko Janin : 

Hipertensi pulmonal Penyakit jantung bawaan biru Pasien yang memerlukan Antikoagulan Risiko Janin Dr. Edial

Adaptasi fisiologis Ibu Hamil : 

* Volume plasma naik 50% (intravaskuler) * Kardiak output, Konsumsi Oksigen Miokardial meningkat * Anemia fisiologis saat hamil * Hiperkoagubilitas Adaptasi fisiologis Ibu Hamil Dr. Edial

Adaptasi fisiologis Ibu Hamil : 

Menurunnya tahanan perifer Berubahnya distribusi darah Obstruksi mekanis pada arteri-vena Pada trismester 3 Stress kardiovaskuler, persalinan dan rasa nyeri Adaptasi fisiologis Ibu Hamil Dr. Edial

Adaptasi fisiologis Ibu HamilSimptom Kardiovaskuler pada Hamil normal : 

Sesak napas Respons aktifitas menurun Edema perifer (50-80)% Fatique Sinkope (Supine Hypotensive Syndrome) PND , Hemoptoe  Kelainan Kardiopulmonal Adaptasi fisiologis Ibu HamilSimptom Kardiovaskuler pada Hamil normal Dr. Edial

Kehamilan : Adaptasi FisiologisTanda Kadiovaskuler: Hamil Normal : 

Hipertensi Tidal volum menurun Ronhi (+).. Basal paru “ heave” Ventrikel kanan atau kiri Pulsasi Vena jugularis meningkat Terdengar Split S1, S3, Sitolik Klik (MVP) HR meningkat (rata2 15x/mnt TD sistolik meningkat Kehamilan : Adaptasi FisiologisTanda Kadiovaskuler: Hamil Normal Dr. Edial

PJK & Sindrom Metabolik Pada Wanita : 

Sindrom Metabolik  5 X PJK  4 x DM tipe 2 Wanita Sindrom metabolik Meningkatkan Kejadian Kardiovaskuler (3-9) kali PJK & Sindrom Metabolik Pada Wanita Dr. Edial

Polycistyc Ovariant Syndrome (PCOS) : 

PCOS  Kelainan Endokrin, mempengaruhi usia reproduktif wanita Kemungkinan penyebab : Hiperinsulin Insulin Resisten . Kriteria diagnostik : Hiperandrogen Anovulasi kronis wanita premenopose Polycistyc Ovariant Syndrome (PCOS) Dr. Edial

Presentasi Klinis PCOS : 

Menstruasi tidak teratur & Hiperandrogenism Menarkhe lebih dini, usia 30th Umumnya terdapat obesitas abdominal Glukosa Intolerans pada 50% PCOS Presentasi Klinis PCOS Dr. Edial

Tes Diagnostik Kardiovaskuler Pada Kehamilan : 

EKG Toraks Foto Ekokardiogram M S C T Kateterisasi Tes Diagnostik Kardiovaskuler Pada Kehamilan Dr. Edial

Hipertensi pada Wanita : 

Wanita usia 65 th  > 50% Hipertensi Faktor Risiko : Obesitas Viseral PCOS Obat Kontrasepsi Intoleransi Glukosa Kehamilan Hipertensi pada Wanita Dr. Edial

Respons Wanita terhadapHipertensi sistolik : 

Wanita  LVH tanpa dilatasi ruang jantung Laki-laki  Dilatasi Ventrikel Massa ventrikel bertambah Tanpa penebalan Dding Ventrikel Obesitas wanita  2 x LVH Wanita  Tensi labil. “ white coat Hypertension). Respons Wanita terhadapHipertensi sistolik Dr. Edial

Kehamilan dan Hipertensi : 

Terjadi lebih 10% Kehamilan Penyebab ke 2 terbesar terjadi komplikasi : Maternal da prenatal (Stroke & Prematur) Hipertensi kronis terdapat : 1 : 100 Kehamilan Kehamilan menyebabkan hipertensi (1:10) (Preeklamsi) Kehamilan dan Hipertensi Dr. Edial

Kehamilan dan Hipertensi : 

Intervensi Farmakologis : Mamfaat IBU : Masa rawat pendek Janin : perbaiki Survival Memperkecil problem setelah lahir Risiko Potensial : - Gangguan pertumbuhan intrauterine _ Menutupi “mask a marker” Preeklamsi - Efek samping obat pada umumnya - Sedikit informasi “keamanan obat” saat hamil. Kehamilan dan Hipertensi Dr. Edial

Diabetes : 

Pasien Diabetes  Kejadian Infark Miokard lebih besar dari non Diabetes Pasien Diabetes tanpa Infark miokark, punya risiko sama dengan non Diabe tes + infark miokard sebelumnya Diabetes Dr. Edial

Wanita denagn Diabetes : 

Wanita + Sindrom Metabolik  2-5 x Kejadian PJK Wanita Diabetes  5-9 x Kejadian PJK dibanding wanita non Diabetes, Pria Diabetes Wanita denagn Diabetes Dr. Edial

Wanita Diabetes : Tatalaksana Rasional Sindrom Metabolik : 

Prediktor kuat kejadian PJK pada wanita Gestational DM Pengendalian DM, Mengurangi efek Estrogen pada waniat premenopose * Kadar estrogen rendah * Menopose dini * Polycystic Ovariant Syndrome (PCOS). Wanita Diabetes : Tatalaksana Rasional Sindrom Metabolik Dr. Edial

Diabetes dan Kehamilan : 

Kehamilan tidak terencana Kelainan/malformasi fetus Isu kontrasepsi Kontrol metabolik Penampilan tidak khas (atypical presentation) Tanpak lebih tua dari usia (wanita 30th + 20th = wanita 50th tanpa DM) (arerial age equal chronologic age plus the number of years of diabetes (the risk of 30-year-old-women with DM for 20 years might approximate that of 50-year-old individual) Diabetes dan Kehamilan Dr. Edial

Wanita DM & Sindrom Metabolik(Jika Ingin Hamil) : 

Informed consent (Patient teaching & concelling) Maternal age (arterial age) Kontrasepsi Berat badan, Level aktifitas Farmakoterapi Kontrol Metabolik Sebelum hamil, evaluasi PJK Tanda dan gejala Wanita DM & Sindrom Metabolik(Jika Ingin Hamil) Dr. Edial

Tatalaksana Pasien DiabetesSelama Kehamilan : 

Kontrol gula darah Modifikasi faktor risiko kardiovaskuler Penyakit penyerta Farmakoterapi Evaluasi PJK Pendidikan pasien Dukungan keluarga Tatalaksana Pasien DiabetesSelama Kehamilan Dr. Edial

Isu Praktis Pasien Hamil + DM : 

Ditangani Tim : Internist, Kardiologist, OBSGIN,Perinatologi,Perawat, Ahli Gizi Anestesiologist. Isu sekitar : Komplikasi & Terminasi Persalinan dan Postpartum Isu Praktis Pasien Hamil + DM Dr. Edial Dr. Edial Dr. Edial Dr. Edial Dr. Edial

INGIN TAHU LEBIH JAUH : 

Klik : http://www.jantunghipertensi.com INGIN TAHU LEBIH JAUH DR.EDIAL SANIF SpJP,FIHA Dr. Edial

authorStream Live Help