La Enfermedad Del Colera

CÓLERA: 

CÓLERA REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL

COLERA: 

COLERA ¿Qué es? Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la enterotoxina de Vidrio cholerae. Clínicamente , se caracteriza por presentar comienzo repentino, diarrea acuosa, profusa, generalmente, sin dolor abdominal, náuseas y vómitos, luego, las heces adquieren el típico aspecto de "agua de arroz". Evoluciona rápidamente a una severa deshidratación, choque y muerte si el paciente no recibe tratamiento oportuno. El cuadro clínico se debe a la pérdida de agua y sales de los espacios intravasculares y extravasculares. Aprox. solo 2% de los infectados por V. cholerae "El Tor" desarrollan formas graves de la enfermedad, 5% formas moderadas, 18% formas leves y hasta 75% formas inaparentes o asintomáticas; en los infectados con el biotipo "Clásico" la forma graves llegan al 11%, las moderadas y leves 15% cada una respectivamente y las inaparentes 59%.

COLERA: 

COLERA Agente etiológico: Causado por el Vibrio Cholerae 01 y V. Cholerae O139, el V. cholerae serogrupo 01. Es un bacilo Gram-negativo, tiene dos biotipos: Clásico y El Tor, cada uno de ellos tiene los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima. El V. cholerae serogrupo 0139 llamado "vidrio Bengala" fue identificado por primera vez en Madras (India) en 1992 como agente del cólera epidémico. El bacteriófago CTX (virus) es el responsable de transmitir al V. cholerae el gen de la enterotoxina, la bacteria solo es toxigénica cuando está infectado con este virus.

COLERA: 

COLERA Reservorio: El hombre. (La epidemia lo propaga y excreta vibrios hasta 2 semanas después de la enfermedad; los portadores crónicos albergan la bacteria en la vesícula biliar y pueden excretarlos por las heces durante meses. El V. cholerae serogrupo 01 también puede encontrarse en el fitoplacton y zooplacton en agua salinas y dulces. Distribución: En todo el país. Modo de Transmisión: Ingesta de agua contaminada con heces de los enfermos de cólera o portadores. También se puede trasmitir por ingerir alimentos, en especial los que contienen gran cantidad de agua como el arroz o el mote "maíz cocido”, las ensaladas preparadas con vegetales de tallo corto regadas con aguas contaminadas con el vidrio han sido considerados como vehículos potenciales. Los alimentos se pueden contaminar en forma directa o indirecta con las heces o vómitos de pacientes infectados. Período de Incubación : De 3 ó 4 horas a 5 días.

COLERA: 

COLERA Período de transmisibilidad: Dura mientras persiste el estado de portador de heces positivas a V. cholerae , que suele ser de unos pocos días después del restablecimiento, pero puede persistir por meses en la vesículas biliares de los portadores crónicos. El tratamiento con antibióticos adecuados reducido significativamente el riesgo de tiempo de excreción del vibrio , por lo tanto, tiene importancia en el control epidemiológico. Susceptibilidad: La susceptibilidad es variable, en un área que nunca ha tenido transmisión de cólera el 100% de la población es susceptibles, mientras que en una población es susceptibles mientras que en una población que ha sido afectada anteriormente es mucho menor. En poblaciones que recientemente han sufrido grandes epidemias (la tasa de ataque puede alcanzar hasta 2%) considerando los casos leves y asintomáticos, es probable que queden pocos susceptibles. Los anticuerpos son transferidos a los lactantes a través de la lactancia materna que tienen un efecto protector. La hipoclorhidria favorece la infección por inóculos pequeños. Los casos severos de cólera por el biotipo "El tor " se han asociado a una mayor susceptibilidad del grupo sanguíneo "O" positivo, lo mismo se ha observado en los infectados con el serogrupo O139. Inmunidad: La infección por V. cholerae 01 u 0139 provoca el aumento de anticuerpos aglutinantes y antitóxicos, al parecer la inmunidad es muy duradera y protege de una nueva infección; las reinfecciones fueron extremadamente raras en el Perú entre 1991 y 1998.

COLERA: 

COLERA Letalidad: En los casos graves que no reciben tratamiento la muerte se produce en horas y la tasa de letalidad puede superar el 50%, en cambio con tratamiento oportuno es menos de 1%. En el Perú entre 1991 y 1995, la letalidad en la costa donde huno mayor probabilidad de atención oportuna de los enfermos la letalidad fue menor del 1%; sin embargo, fue más elevada en la región andina que varió entre 5 y 20% porque el acceso al tratamiento fue más difícil. Las tasas de ataque más elevadas entre 1991 y 1995 se presentaron en mayores de 65 años. Además de la rehidratación oportuna es importante reconocer precozmente la insuficiencia renal aguda, sobre todo en paciente que han desarrollado una deshidratación severa o shock, especialmente si son ancianos, el no reconocimiento y tratamiento oportuno incrementa la letalidad intrahospitalaria .

Slide 7: 

Fuente: NOTI_SP Elaborado por: Oficina de Epidemiología/DIRESA CALLAO Hasta la S.E. 51 (Del 20 al 26 de Diciembre 2009)

Slide 8: 

Fuente: NOTI_SP Elaborado por: Oficina de Epidemiología/DIRESA CALLAO Hasta la S.E . 51 (Del 20 al 26 de Diciembre 2009)

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN EDA/ COLERA: 

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN EDA/ COLERA Todo caso sospechoso debe investigarse siguiendo los 8 pasos de la investigación Epidemiológica: Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, especialmente la dirección para facilitar el seguimiento y la investigación. Obtener muestra de hisopado rectal con hisopo de algodón estéril , un tubo de ensayo o frasco pequeño con medio de transporte de Caly Blair , enviar las muestras al medio ambiente sin refrigerar, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad, enviar la muestra dentro de las 24 horas al laboratorio de referencia local o al INS. Identificar el lugar de procedencia mediante un croquis de la jurisdicción para rápida identificación de posibles brotes.

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN EDA/ COLERA: 

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN EDA/ COLERA laborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento hasta por una semana para evitar aparición de casos secundarios. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Visita domiciliaria identificar fuente de contagio, abastecimiento de agua y saneamiento básico Búsqueda Activa de otros posibles casos en la jurisdicción de procedencia del caso índice toma de muestra a otros casos sospechosos Intensificar la educación sanitaria en la población sobre medidas higiénicas personales, descontaminación del agua, comprobar nivel de cloro e higiene de los alimentos. Evitar riesgo de aparición de otros casos, dar atención oportuna y adecuada a los casos que se presenten para evitar muertes Clasificación final del caso (confirmar o descartar en base NOTI) y emitir los informes respectivos.