GES y Farmacia

GES y Farmacia: 

GES y Farmacia

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La Reforma de la Salud Conjunto de medidas para lograr consolidar el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario y la Integración de las Redes Asistenciales • Ley 19.888, establece el Financiamiento , del 14 de julio 2003. • • • • Ley 19.937, Autoridad sanitaria , del 24 de febrero 2004 (Autoridad sanitaria, gestor de red, Superintendencia de Salud) Ley 19.966, Acceso Universal Garantías Explícitas en Salud , del , del 17 de mayo 2005 3 de septiembre 2004. Ley 20.015, Ley de Regulación de ISAPRE Proyecto de Ley de Derechos y deberes (en tramitación en el Congreso)

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BASES PARA LA REFORMA DE SALUD La Salud como bien social. Equidad en la atención de salud como imperativo ético. Garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones arbitrarias de ningún tipo. Elevar el nivel de salud, los resultados sanitarios y calidad de vida de la población.

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BASES PARA LA REFORMA DE SALUD Introducir equidad y solidaridad al sistema de financiamiento, donde todos aporten según sus capacidades y se beneficien según sus necesidades. Complementar los sistemas de provisión pública y privada.

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Directrices de la salud desde el gobierno de Chile Finalidad de la Reforma Mejorar la salud de la población prolongando la vida y años libre de enfermedad. Reducir desigualdades en salud mejorando la salud de los grupos desfavorecidos .

Objetivos de la Reforma: 

Mejorar los logros sanitarios alcanzados por el país. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad (Transición Demográfica y Epidemiológica) . Disminuir la desigualdad en la salud. Proveer servicios acordes con las expectativas de la población . Objetivos de la Reforma

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Ejes de la Reforma Modelo de Atención integr al basada en salud Familiar: Modelo de atención integral Fortalecimiento del trabajo en red Fortalecimiento de salud comunitaria Plan de prevención de salud de las personas Plan de prevención universal Plan de acceso de garantias explicitas .

Pilares Fundamentales del RGGS: 

Pilares Fundamentales del RGGS Derecho en Salud Acceso a atención de salud para todos Equidad Reducir desigualdades Solidaridad Protección a los mas vulnerables Eficiencia en el uso de recursos Mejorar la gestión de rec. humanos y financieros Participación Social Usuarios evalúan calidad, efectividad,oportunidad de atención Ley 19.966 - Crea el Régimen de Garantías en Salud

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¿ CÓMO QUEDÓ EL PLAN AUGE EN LA LEY 19.966 ? REGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD (RGG) CURATIVO PREVENTIVO Garantías Explícitas en Salud (GES) Examen de Medicina Preventiva (EMP)

Plan de acceso de garantias explicitas. : 

Plan de acceso de garantias explicitas . Es un conjunto priorizado de enfermedades o condiciones de salud a las que se asocian prestaciones de salud, con garant í as expl í citas relativas al acceso, oportunidad, protecci ó n financiera y calidad de las mismas. Dicho R é gimen es parte integrante del Sistema de Acceso Universal con Garant í as Expl í citas, junto a las acciones de salud p ú blica elaboradas por el Ministerio de Salud y a las dem á s prestaciones a que tienen derecho los beneficiarios del Fonasa y las isapres.

¿AUGE O GES?: 

Acceso Universal: porque beneficia a toda la población ¿AUGE O GES? Garantías Explícitas: porque están escritas y son exigibles por las personas que reciben atenciones AU GE ¿CUÁLES SON LAS GARANTÍAS? ACCESO OPORTUNIDAD CALIDAD PROTECCIÓN FINANCIERA

¿Cuáles son las Garantías?: 

¿Cuáles son las Garantías? Las GES son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido ante el Fonasa o las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias que correspondan. Acceso Oportunidad Protección Financiera Calidad Obligación del Fonasa y de las Isapres de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas a sus beneficiarios. Plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas. APS esta cubierto con los convenios, firmados entre la I Municipalidad de cada comuna y el servicio. El SSMN esta en proceso de acreditación, por lo que no se puede medir aún calidad.

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Año 2005 25 Problemas de SAlud Año 2006 40 Problemas de Salud Año 2007 56 Problemas de Salud Año 2010 69 Problemas de Salud Problemas de Salud del AUGE Normativa Vigente: DECRETO SUPREMO N° 1, DE 2010, DEL MINISTERIO DE SALUD APRUEBA GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD, Publicado en el Diario Oficial el 27 de febrero de 2010 LISTADO PRESTACIONES ESPECIFICAS, ANEXO DECRETO REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD

Patologías Ingreso APS: 

Patologías Ingreso APS Diabetes Mellitus tipo 2 Infección Respiratoria Aguda < 5 años Neumonía mayor de 65 años Hipertensión Arterial Salud Oral (6 y 60 años) Colecistectomía preventiva Vicio refracción presbicia pura Retinopatía DM Depresión Leve a Moderada

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Órtesis Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica Asma Bronquial (Adulto y Niño) Artrosis de cadera y/o rodilla > 55 años Dependencia de Alcohol y Drogas > 20 años Urgencia Odontológica Epilepsia No Refractaria Adulto y Niño Enfermedad de Parkinson Salud Oral en la Embarazada Displasia de Caderas Patologías Ingreso APS

Función de los Establecimientos Asistenciales: 

Función de los Establecimientos Asistenciales Cumplimiento Garantías Gestión Clínica Gestión Financiera Entrega oportuna de prestaciones de acuerdo al protocolo. Seguimiento de cumplimiento de garantías Toma de acciones preventivas y correctivas a nivel del establecimiento para asegurar la oportunidad Cumplimiento oportuno del registro de casos y prestaciones Uso de protocolos AUGE Cumplimiento de normas técnicas Capacitación Programación para asegurar fármacos e insumos Cobro de co-pagos de acuerdo a la protección financiera

Características de las GES: 

Características de las GES Los prestadores deben informar a los pacientes que tienen derecho a las GES. Sanción por incumplimiento: Suspensión para otorgamiento de las GES. Las prestaciones se otorgarán a través de prestadores que estén registrados o acreditados en la Superintendencia de Salud.

Las Garantías : 

Las Garantías Si la Red de Prestadores no cumple las garantías, el beneficiario tiene: 3 días para acudir a Fonasa o Isapre y este tiene 10 días para otorgar la prestación. En caso de incumplimiento de Fonasa o Isapre, el beneficiario tiene 3 días para acudir a la Superintendecia de Salud y esta tiene 5 días para otorgar la prestación.

Las Garantías: 

Las Garantías No se entenderá por inclumplimiento de la garantía de oportunidad en casos de fuerza mayor, caso fortuito o que se derive de causas imputables al beneficiario, todas causas debidamente acreditadas.

Problemas de Salud con Garantía de Tratamiento Farmacológico: 

Problemas de Salud con Garantía de Tratamiento Farmacológico

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Infección Respiratoria Aguda Infantil (IRA) Tratamiento Ambulatorio IRA Baja < 5 años: Medicamentos: Adrenalina (SAPU) Salbutamol Budesonida o Beclometasona Amoxicilina Eritromicina Cefuroximo Penicilina Sodica Prednisona Betametasona amp. Paracetamol comp.

Salud Oral 6 años: 

Salud Oral 6 años Kit oral (cepillo y pasta dental)

ESTREPTOQUINASA: 

ESTREPTOQUINASA La Estreptoquinasa (SK) es un fibrinolítico o trombolitico, de mayor disponibilidad en nuestro país. Para su administración se debe diluir la ampolla de 1.500.000 U.I. de Estreptoquinasa en suero fisiológico ( 250 ml) e infundir esta solución por vía intravenosa en aproximadamente 45- 60 minutos.

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Neumonía Adulto Mayor Medicamentos: Amoxicilina + Ácido Clavulanico Claritromicina Salbutamol Inhalador

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Hipertensión Arterial Medicamentos: Furosemida Hidroclorotiazida Atenolol Nifedipino Enalapril Captopril Metildopa Losartan

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DM TIPO II Pacientes Nuevos y Antiguos Medicamentos: Sulfonilureas (Glibenclamida, Tolbutamida y Clorpropamida Metformina Enalapril y Captopril (urgencia) Gemfibrozilo Losartan Estatinas (lovastatina, atorvastatina) Aspirina Hidroclorotiazida Furosemida Atenolol o Propanolol Nifedipino o Nitrendipino Insulina NPH (SSMS) Insulina Cristalina (SSMS) Jeringas Insulina (SSMS)

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Curación Avanzada de Heridas Pie Diabético Tratamiento: Equipo curación desechable Guantes de procedimientos Suero fisiológico Aguja Nº 19 Jeringas 20 cc Apositos de Hidrocoloide en lamina Tull Hidrogel de 15 gr. Apositos de Alginato Aposito tradicional Aposito carbon activado (pie diabético infectado) Aposito CMC con plata (pie diabético infectado)

Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años.: 

Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años. Medicamentos: Ácido Valproico Gotas (SSMS) Ácido Valproico Comp. (SSMS) Carbamazepina (SSMS) Clonazepam (adicional) Fenitoina Fenobarbital

Epilepsia No Refractaria en personas mayores de 15 años.: 

Epilepsia No Refractaria en personas mayores de 15 años. Acido Folico Acido Valproico Carbamazepina Clonazepam* Fenitoina Fenobarbital

Depresión en Personas de 15 años y más : 

Depresión en Personas de 15 años y más ¿Si tuviera depresión? 1. Tratamiento depresión leve y moderada Toda persona de 15 años o más, con diagnóstico confirmado de depresión leve o moderada tendrá acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la confirmación del diagnóstico, el que contempla consulta con médico y con otros profesionales de salud, terapia de grupo y tratamiento farmacológico según prescripción médica. 2. Tratamiento depresión severa Toda persona mayor de 15 años que tenga diagnóstico confirmado de depresión severa tendrá garantizado el acceso a una consulta con médico siquiatra dentro de 30 días desde la derivación. EL tratamiento contempla acceso a la consulta con psicólogo y otros profesionales de salud mental, terapia de grupo y medicamentos según prescripción médica.

Depresión leve a moderada: 

Depresión leve a moderada Fluoxetina Sertralina (adulto mayor) Venlafaxina *

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Manejo Ambulatorio (EPOC): 

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Manejo Ambulatorio (EPOC) ¿Si tuviera enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio? 1. Confirmación dentro de 30 días Se garantiza que dentro de 30 días desde la sospecha, toda persona con síntomas de obstrucción pulmonar tendrá el diagnóstico confirmado. 2. Tratamiento ambulatorio en consultorio Todo beneficiario tendrá acceso a atención con especialista dentro de 45 días desde la indicación médica. Confirmado el diagnóstico, el problema de salud podrá ser calificado como de bajo o de alto riesgo. En el primer caso, el paciente tendrá garantizada la atención médica en el consultorio, atención kinesiológica y con broncodilatadores si se requiere. En los casos de alto riesgo se podrá sumar el acceso a oxigenoterapia domiciliaria, según indicación médica. Se garantiza tén la atención de las crisis respiratorias.

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EPOC (bajo riesgo) Salbutamol Inhalador Bromuro Ipatroprio Inhalador, > 65 años, con patología cardiaca y NO fumador.

EPOC (alto riesgo): 

EPOC (alto riesgo) Salbutamol Inhalador Budesonida Inhalador Bromuro Ipratroprio Inhalador, > 65 años, con patología cardiaca y NO fumador. Salmeterol Inhalador (Serevent ® ), con indicación del especialista. Aerocamara

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EPOC (exacerbaciones) Salbutamol Inhalador Prednisona Amoxicilina Claritromicina Suero glucosado 5% Cloruro de Potasio 10% Oxigeno Mascara p/O2 Naricera

Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años : 

Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años ¿Si tuviera 15 años o menos y asma bronquial moderada y severa? 1. Confirmación dentro de 20 días Todo niño o niña de 15 años o menos tendrá garantizado el diagnóstico del problema de salud dentro de 20 días a partir de la sospecha. Para ellos en el consultorio, el o la apciente accederá a control con un médico, a radiografía y a exámenes para evaluar su capacidad respiratoria. Dentro de 7 días: 2. Tratamiento Todo beneficiario tendrá acceso a tratamiento desde la sospecha, según indicación médica. De acuerdo al nivel de gravedad la persona accederá a consulta con médico general o especialista. Se garantiza tener el acceso a consulta ambulatoria con kinesiólogo, a broncodilatadores y aerocámara para tratamiento con inhalador según indicación médica.

Asma menor de 15 años, leve a moderada.: 

Asma menor de 15 años, leve a moderada. Salbutamol Inhalador Budesonida Inhalador o Beclometasona Inhalador Aerocamara pediatrica Fluticasona/Salmeterol (Seretide ®), con indicación del especialista.

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Asma menor de 15 años, leve a moderada (exacerbaciones) Salbutamol Inhalador Aerocamara pediatrica Prednisona Oxigeno Mascarilla para O2 Naricera

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Asma mayor de 15 años Salbutamol Inhalador Budesonida Inhalador Bromuro Ipratroprio Inhalador Fluticasona/Salmeterol (Brexotide ®), con indicación del especialista. Aerocamara adulto

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Asma mayor de 15 años (exacerbaciones) Salbutamol Inhalador Bromuro Ipratroprio Inhalador Prednisona Amoxicilina Oxigeno Mascarilla para O2 Naricera

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada : 

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada ¿Si una persona de 55 años y más sufriera de artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada? 1. Tratamiento Todo beneficiario de 55 años o más con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada o de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. El inicio será dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica. Tendrá acceso a atención por especialista dentro de 120 días desde la derivación según indicación médica.

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada (Tto a nivel primario): 

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada (Tto a nivel primario) Diclofenaco Ibuprofeno Tramadol (nivel secundario) Celecoxib (alternativa) Paracetamol Omeprazol

Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años : 

Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años ¿Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años? Tratamiento dentro de 30 días. Todo beneficiario menor de 20 años y con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado, tendrá acceso a tratamiento ambulatorio básico según indicación médica. En tratamiento tendrá derecho a continuarlo. En caso de recaída tendrá acceso a un nuevo tratamiento. Realizado el tratamiento tendrá acceso a un plan de seguimiento.

Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años : 

Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años Tratamiento Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso al tratamiento odontológico integral. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 años. El inicio de tratamiento no debe superar los 90 días desde la solicitud de atención. El alta se otorga cuando se han completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiere el individuo.

Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años: 

Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años Kit salud oral (Incluye pasta, cepillo y seda dental, y cepillo para prótesis dental cuando corresponda)

Urgencia odontológica ambulatoria : 

Urgencia odontológica ambulatoria ¿Si sufriera de una urgencia odontológica ambulatoria? Tratamiento: Todo beneficiario con sospecha de abscesos de espacios anatómicos del territorio buco máxilo facial y/o flegmon oro cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia. Todo beneficiario con otras urgencias de origen odontológico tendrá acceso a tratamiento inmediato desde la confirmación diagnóstica.

Urgencia odontológica ambulatoria: 

Urgencia odontológica ambulatoria Amoxicilina Diclofenaco Paracetamol Amoxicilina/Ac. Clavilánico (> 65 años) Metronidazol Ibuprofeno

Enfermedad de Parkinson > 60 años: 

Enfermedad de Parkinson > 60 años La Enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crónica y progresiva, causando una pérdida paulatina de la capacidad física y mental, hasta llegar a la discapacidad total. El Parkinson se caracteriza por temblores con oscilaciones de amplitud limitada, hipertonía muscular (rigidez muscular), lentitud de los movimientos voluntarios, inmovilidad, acinesia con pérdida de los movimientos automáticos y asociados e inexpresividad de las facciones de la cara. Su evolución es lenta y progresiva.

Enfermedad de Parkinson > 60 años: 

Enfermedad de Parkinson > 60 años Levodopa-Carbidopa (SSMS) Levodopa-Benserazida (SSMS) Pramipexole (SSMS) Trihexifenidilo (SSMS) Quetiapina (SSMS)

Salud Oral Embarazada: 

Salud Oral Embarazada La Salud Oral Integral de la embarazada, consiste en una atención odontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante. Acceso: Toda mujer, con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. Oportunidad: Tratamiento: • Inicio dentro de 21 días desde la solicitud de atención. • Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de ocurrido el parto.

Salud Oral Embarazada: 

Salud Oral Embarazada Kit aseo bucal

PREGUNTAS: 

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