ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΚΕΚ

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

1o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ 21-23 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 :

1o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ 21-23 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΣΚΟΠΟΣ : Η συχνότητα της όψιμης μετατραυματικής επιληψίας αντιστοιχεί στο 10% των μέσων και σοβαρών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων και μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και μήνες μετά την κάκωση.Ο κίνδυνος για την επιπλοκή αυτή κυμαίνεται από 5-10% σε κλειστή κάκωση με άθικτη την σκληρή μήνιγγα, ενώ σε ανοιχτή κάκωση με ρήξη της σκληρής μήνιγγας υπολογίζεται στο 30-60 %. ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΚΕΚ Ξενοδοχίδου Ευγενία*,Πωγωνίδης Χρήστος,Χριστοδούλου Ειρήνη,Μπόργκι Λουίζα,Κουτσογιάννης Οδυσσέας, Κοραή Ευθυμία, Σύριος Ναμπί. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ & ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ :Άνδρας 82 ετών, κάτοικος ορεινής απομακρυσμένης περιοχής και χωρίς συγγενικό περιβάλλον προσκομίσθηκε στο Νοσοκομείο μας για κρίση επιληψίας. Έγινε αναφορά για κάκωση κεφαλής προ μηνός περίπου, που δεν εξετάστηκε στο Νοσοκομείο και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προ 5ετίας,ενώ δεν αναφέρθηκε ιστορικό επιληψίας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε επείγουσα αξονική τομογραφία εγκεφάλου και διαγνώσθηκε εκτεταμένο υποσκληρίδιο αιμάτωμα βρεγματοινιακά με περιοχές οργάνωσης του αιματώματος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ :Ο ασθενής διακομίστηκε σε νευροχειρουργική κλινική όπου και αντιμετωπίσθηκε ως χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα με δεξιά βρεγματική κρανιοανάτρηση. Σε επαναληπτικό έλεγχο μετά από την επέμβαση παρατηρήθηκε σημαντική μείωση και καλή παροχέτευση του υποσκληρίδιου αιματώματος. Εμπύρετη νοσοκομειακή λοίμωξη αναπνευστικού που παράτεινε την νοσηλεία του αποδόθηκε σε εισρόφηση κατά την διάρκεια της κρίσης. Ο ασθενής εξήλθε από το Νοσοκομείο μετά από 18 ημέρες νοσηλείας και συνέχισε την αντιεπιληπτική αγωγή ενώ συνεστήθη η επανάληψη της αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου σε 3 εβδομάδες και παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία από ειδικό νευρολόγο. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σε ηλικιωμένα άτομα, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις είναι δυνατό να μην εκδηλώνονται στην οξεία φάση με εμφανή κλινική συμπτωματολογία ή να έχουν αμβληχρά συμπτώματα που μπορεί να αποδοθούν σε προυπάρχουσα παθολογική νευρολογική εικόνα(παλαιά ΑΕΕ).Οι επιληπτικές κρίσεις στους ηλικιωμένους μπορεί να αφορούν επιπλοκή ενδεχόμενης παλαιάς κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης ή ύπαρξη όγκου του εγκεφάλου και απαιτείται διενέργεια αξονικής τομογραφίας σε κάθε παρόμοια περίπτωση. Η κάκωση είναι μέσα στη διαφορική διάγνωση ακόμα και όταν δεν αναφέρεται σχετικό ιστορικό, σε ειδικές ομάδες ασθενών όπως οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά. B ΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1)Wyllie E (ed): The treatment of epilepsy, 2d ed. Baltimore , Williams and Wilkins 1997. 2)Η ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η. Παύλου, Σ. Τραγάρας, Ε. Κατσιούλα, Χ. Παπαζαχαρίας, Ν. Μπερναλή, Ε. Ιωαννίδου Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (MEΘ) Νοσοκομείου ΚΑΤ, Αθήνα Ελλ Ιατρ, 17(6), Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2000, 609-612

authorStream Live Help