Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας

Views:
 
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

slide 1:

Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες– Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Ε.ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ Ν. ΠΕΙΤΣΙΔΗΣΑΧ. ΚΑΨΗΜΑΛΗΣ Γ. ΔΟΥΝΙΑΣΧ. ΛΑΧΑΝΑΔ. ΓΚΟΝΕΖΟΥ Β’ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

slide 2:

ΕΙΣΑΓΩΓΗ • Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που ασθενείς προχωρημένης ηλικίας προσέρχονται στο χειρουργό με σκοπό κυρίως την αποκατάσταση της αισθητικής παραμόρφωσης που προκαλεί μία χειρουργική πάθηση η οποία όμως είναι ασυμπτωματική.

slide 3:

ΣΚΟΠΟΣ • Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιάσει ενδεικτικές περιπτώσεις ασθενών που χειρουργήθηκαν για κήλες και οι οποίοι είχαν μεγάλο άγχος σχετικά με την επανεμφάνιση κήλης ή τη σωματική τους εικόνα.

slide 4:

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΙ • Παρουσιάζουμε ενδεικτικά τρεις ενδιαφέρουσες περιπτώσεις: • Γυναίκα 75 ετών • Άντρας 82 ετών • Άντρας 77 ετών

slide 5:

ΠΡΩΤΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ • Γυναίκα 75 ετών με ασυμμετρία της κοιλίας • Χειρουργηθείσα για κοιλιοκήλη • Προηγούμενες εγχειρήσεις χολοκυστεκτομήκαισαρική • Πρόσφατη τοποθέτηση pigtail για υδρονέφρωση λόγω στένωσης ουρητήρα από ουρολιθίαση • Εξασθένηση των κοιλιακών τοιχωμάτων. • Η γυναίκα αυτή εμφανίστηκε μετά από ένα έτος και ζήτησε να εξετασθεί το ενδεχόμενο υποτροπής της κήλης της και παραπονέθηκε ότι η ασυμμετρία στην κοιλιά της δεν είχε αποκατασταθεί.

slide 6:

ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΜΕΤΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ • Ζητήσαμε αξονική τομογραφία γιατί μία ασυμμετρία της κοιλίας μπορεί να σημαίνει ύπαρξη κάποιου όγκου κύστης οργανομεγαλία ή ακόμα και εντερική απόφραξη. • Η σκολίωση μπορεί να ευθύνεται για την εμφάνιση ασύμμετρης κοιλίας

slide 10:

ΑΚΤΙΝΟ-ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Έξω λοξός Λευκή Γραμμή Έσω Λοξός Ορθοί κοιλιακοί Εγκάρσιος κοιλιακός

slide 12:

Η ΟΡΓΑΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΙΤΙΟ ΑΣΥΜΜΕΤΡΙΑΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

slide 14:

ΕΝΔΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ ΣΤΗ ΜΕΣΗ ΓΡΑΜΜΗ

slide 17:

Άμεση και ισχυρή στήριξη της μέσης γραμμής

slide 20:

Ευρήματα αεροκολίας

slide 21:

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ • Στην πραγματικότητα η επίτευξη συμμετρίας ήταν σχεδόν αδύνατη • Η ασθενής παρουσίαζε ετερόπλευρα μεγάλη λέπτυνση σε όλο το πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα κάτωθεν του ομφαλού. • Η αισθητική αποκατάσταση μιας ασύμμετρης κοιλίας θα απαιτούσε ενίσχυση των τοιχωμάτων με πολύ μεγάλα πλέγματα που θα υποκαθιστούσαν τους ασθενείς μυς όμως μία τέτοια επέμβαση θα ήταν πολύωρη και θα επεφύλασσε νοσηρότητα για την ασθενή.

slide 22:

Μετά από διόρθωση μεγάλων κηλών σε ηλικιωμένους μπορεί να προκύψει οξεία καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια Εκσπλάχνωση Σύνδρομο διαμερίσματος σπάνιο Η παραμόρφωση της κοιλίας εις βάρος του ασθενέστερου τμήματος του μυϊκού τοιχώματος είναι μάλλον σπάνια επιπλοκή

slide 23:

Σε παίκτες του κρίκετ έχει βρεθεί ασυμμετρία στους μυς του κορμού του σώματος λόγω κινήσεων συστροφής του κορμού

slide 24:

ΔΕΥΤΕΡΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ • Άντρας 82 ετών • Επέμενε ότι πάσχει από βουβωνοκήλη • Χειρουργήθηκε επειδή το υπερηχογράφημα μαλακών μορίων είχε ασαφές πόρισμα • Το μόνο εγχειρητικό εύρημα ήτανε χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων που προκαλούσε σακοειδή διόγκωση αποτελούμενη από υποδόριο λίπος στις βουβωνικές χώρες προσομοιάζουσα με κήλη. • Μετά την επέμβαση δήλωσε την μεγάλη ικανοποίηση του.

slide 26:

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ

slide 27:

ΤΡΙΤΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ • Άντρας 77 ετών • Χόμπι την πτώση από αλεξίπτωτο • Εμφανίστηκε στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία πάνω από δέκα φορές μέσα σε δύο χρόνια μετά την επέμβαση για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υποτροπή της βουβωνοκήλης • Προφανώς επανερχόταν λόγω του υποδορίου λίπους της βουβωνικής χώρας που τον ενοχλούσε. • Στο τελευταίο του ραντεβού ισχυρίστηκε ότι παρουσίασε όψιμα σεξουαλική δυσλειτουργία αλλά τελικά διαπιστώθηκε ότι επρόκειτο για υπερπλασία του προστάτη αδένα.

slide 28:

ΚΟΙΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΕΠΙΜΕΝΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΟΥΝ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ • Το κοινό εύρημα στην προσωπικότητα και των τριών ασθενών αυτών ήταν ότι και οι τρεις ασθενείς ήταν αγχώδεις • Ήταν άνθρωποι δραστήριοι με επιθυμία για τη ζωή • Με βάση το ιστορικό τους η ασυμμετρία της κοιλίας είχε επίδραση στα προβλήματα του χρονίου άγχους τους και επηρέαζε αρνητικά την ποιότητα της ζωής τους.

slide 29:

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ • Σε όλες τις περιπτώσεις αυτό που είναι πολύ σημαντικό είναι η σωστή προεγχειρητική διερεύνηση του ασθενούς ακόμα και με αξονική τομογραφία επί αμφιβολιών. • Ο ασθενής πρέπει να ξέρει εκ των προτέρων πόσο θα βελτιωθεί η σωματική του εικόνα και εάν υπάρχει περίπτωση να χειροτερέψει. • Η θνητότητα και νοσηρότητα στους ηλικιωμένους ακόμα και μετά από μικρής βαρύτητας επεμβάσεις επιβάλλει την προσεκτική διαχείριση προβλημάτων που μπορεί να μην αποτελούν ιατρικό πρόβλημα.

slide 30:

• Η Γηριατρική Χειρουργική είναι ένα διαρκώς αναπτυσσόμενο γνωστικό πεδίο με πολλά σκοτεινά σημεία και κάθε μέρα που περνάει μαθαίνουμε περισσότερα πράγματα

authorStream Live Help