SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Dr. Horacio N. Nachon Cicciarella Médico Veterinario Buenos Aires - Argentina

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El sistema nervioso autónomo, junto con el sistema nervioso somático, forma parte del sistema nervioso periférico El sistema nervioso autónomo o vegetativo controla y regula todas las actividades metabólicas del organismo, con lo cual mantiene una estrecha relación con el sistema endocrino

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El sistema autónomo se activa a través de centros nerviosos ubicados en áreas de la corteza cerebral, en el hipotálamo, en el tronco encefálico y en la médula espinal Tiene la característica de ser eferente, donde los impulsos se dirigen desde el sistema nervioso central hacia los órganos periféricos

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El sistema nervioso autónomo se distribuye por todo el sistema nervioso central y somático Se encarga de regular las acciones involuntarias, inervando las musculaturas lisa y estriada cardíaca

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Interviene en la secreción de estructuras glandulares, en la contracción y dilatación arteriovenosa, en la motilidad gastrointestinal, en la regulación de la frecuencia cardíaca, en la dilatación y contracción de las pupilas y en los procesos respiratorios, circulatorios y digestivos

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Además controla en forma parcial la tensión arterial, la temperatura del organismo, la sudoración y el vaciado de la vejiga, entre muchas acciones más Es decir, regula el funcionamiento visceral al procesar y controlar la información inconsciente o involuntaria en coordinación con el sistema nervioso central

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Las fibras nerviosas que emergen del sistema nervioso central hacen sinapsis con las neuronas presentes en estructuras ganglionares autónomas en lugar de arribar directamente a los órganos efectores, como sucede en el sistema nervioso somático

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Es por ello que se reconocen fibras preganglionares (presinápticas) que nacen del cerebro o de la médula espinal y fibras posganglionares (possinápticas) que llegan a los músculos lisos y cardíacos de los distintos órganos efectores internos

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El sistema nervioso autónomo está formado por dos componentes, el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático Ambos están conformados por neuronas que dan origen a fibras nerviosas pre y posganglionares, ganglios autónomos y plexos nerviosos

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ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encéfalo Médula espinal SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Nervios craneales Nervios raquídeos SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SISTEMA SIMPÁTICO SISTEMA PARASIMPÁTICO

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Tanto el componente simpático como el parasimpático poseen fibras nerviosas aferentes y eferentes La actividad del sistema simpático requiere gasto de energía, mientras que el parasimpático la conserva

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La mayoría de los órganos del cuerpo reciben inervación simpática y parasimpática, con respuestas casi siempre opuestas

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SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

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El grupo de ganglios permanece unido por fibras nerviosas longitudinales, lo que da lugar a la formación de dos troncos llamados cadena del simpático , que se extienden desde la base del cráneo hasta el cóccix Está formado por una serie de ganglios situados en anterolateral (ventrolateral) de la columna vertebral, hacia los dos lados y de manera simétrica

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El ganglio cervical inferior puede unirse al primer ganglio torácico, formando el ganglio estrellado Cada cadena del simpático está formada por tres ganglios cervicales (superior, medio e inferior), once o doce ganglios torácicos, cinco lumbares y cinco sacros

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Los ramos comunicantes pueden ser blancos, por donde pasan fibras nerviosas mielínicas, o grises con fibras nerviosas amielínicas Los ganglios se unen a los nervios espinales mediante ramos comunicantes que emergen del propio nervio o de sus ramas ventrales

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Las neuronas preganglionares se ubican dentro del asta intermedio lateral de la sustancia gris Los nervios del sistema simpático se originan en la médula espinal Las neuronas se conectan con axones descendentes autónomos originados en centros nerviosos de la corteza, del hipotálamo y del bulbo raquídeo

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Es así como acompañan a las fibras somáticas motoras de los doce pares de nervios espinales torácicos y de los dos primeros pares de nervios espinales lumbares Sus fibras axónicas eferentes emergen del asta ventral (anterior) de la médula espinal en el tramo que va desde el primer segmento torácico hasta el segundo lumbar (T1-L2)

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Una vez dentro del ganglio, las fibras simpáticas preganglionares pueden seguir tres pasos Tras un breve trayecto, las fibras simpáticas preganglionares abandonan el nervio espinal por el ramo comunicante blanco para llegar a los ganglios paravertebrales de la cadena simpática

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 Hacer sinapsis con las células neuronales posganglionares Las fibras posganglionares se dirigen al nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris  en el siguiente esquema

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 Continuar desplazándose en forma ascendente (hacia craneal) o descendente (hacia caudal) por la cadena ganglionar simpática hasta llegar a otros ganglios para hacer sinapsis por encima o por debajo del ganglio por el que ingresaron  en el siguiente esquema

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 Seguir su trayecto dentro de la cadena simpática hasta los ganglios prevertebrales o colaterales para establecer sinapsis con las neuronas presentes en su interior  en el siguiente esquema

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También son llamados ganglios preaórticos o colaterales Los ganglios prevertebrales se sitúan fuera de la cadena simpática, por delante de la arteria aorta Algunos ejemplos de estos ganglios son los cervicales, los ganglios celíacos, mesentéricos y aórtico

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De acuerdo a lo señalado, las fibras nerviosas posganglionares o possinápticas (en rojo en el siguiente esquema) se originan en los ganglios paravertebrales o en los ganglios prevertebrales

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Esquema del sistema nervioso simpático

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En general, las fibras nerviosas preganglionares del sistema simpático son más cortas que las fibras posganglionares, debido a que el segundo cuerpo neuronal, dentro del ganglio paravertebral, está más cerca de la médula espinal

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No obstante, cuando la sinapsis se produce en ganglios colaterales, las fibras preganglionares resultan más largas Llegan a los ganglios colaterales por los nervios esplácnicos (viscerales) que se originan en la región torácica

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El nervio esplácnico mayor surge de los segmentos torácicos quinto al noveno (T5-T9), aunque esta disposición es variable según algunos autores Atraviesa el diafragma para llegar al ganglio paravertebral

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El nervio esplácnico menor nace del segmento T10-T11, el nervio esplácnico inferior del segmento T12, los esplácnicos lumbares de L1 y L2 y los sacros de S1 y S2

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Esquema de los nervios esplácnicos

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Las fibras preganglionares simpáticas que inervan las áreas de la cabeza y del cuello inician su recorrido entre el primero y el tercero segmento torácico (T1-T3) de la médula espinal Luego de pasar por el ramo comunicante blanco llegan al ganglio simpático, continuando su recorrido como fibras preganglionares hasta hacer sinapsis en alguno de los tres ganglios cervicales colaterales

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Las fibras posganglionares se dirigen a los efectores periféricos de la cabeza o a los órganos abdominales y pelvianos por medio de plexos periarteriales o nervios espinales

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Segmento Inervación Ganglio Función C8 - T1 Iris ocular Cervical superior Dilata las pupilas T1 - T2 Glándulas lagrimales Cervical superior y medio Inhibe la secreción T1 - T3 Glándulas salivales Cervical superior y medio Inhibe la secreción T1 - T3 Glándulas sudoríparas  Todos los cervicales Activa la secreción L1 - L2 Glándulas sudoríparas  Lumbosacros Activa la secreción T1 - T5 Corazón Todos los cervicales torácicos 1 a 5 Aumenta la frecuencia T1 - T5 Bronquios Cervical inferior y torácico 1 Relaja la luz  Cabeza, cuello, tronco y extremidades superiores  Extremidades inferiores Efectos del sistema nervioso simpático

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Segmento Inervación Ganglio Función T5 - T11 Estómago a colon transverso Celíaco y mesentérico superior Inhibe la secreción y la motilidad T12 - L2 Colon descendente a recto Mesentérico inferior y lumbares Contrae los esfínteres T10 - L2 Conductos y glándulas sexuales Mesentérico inferior y lumbosacros Produce constricción T10 - L2 Músculos próstata y de paredes uterinas Mesentérico inferior y lumbosacros Vasoconstricción T12 - L2 Vejiga Mesentérico inferior y lumbares Contrae el esfínter interno Relaja la pared L1 - L2 Vasos sanguíneos de la extremidad inferior Lumbosacros Vasoconstricción Sistema nervioso simpático

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Aumenta la frecuencia cardíaca Inhibe la actividad digestiva Aumenta la presión arterial Estimula las glándulas adrenales Aumenta la frecuencia respiratoria Se estimula la sudoración Dilatación de los bronquios Incrementa el catabolismo Aumenta el riego de sangre al cerebro Dilata las pupilas Vasodilatación coronaria Aumenta el erizamiento del cabello Vasodilatación muscular esquelética Inhibe la secreción salival Vasoconstricción arterial de la piel Inhibe la secreción lagrimal Vasoconstricción genital (eyaculación) Contracción esfínter vesical interno Efectos del sistema nervioso simpático

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Sistema nervioso simpático

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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

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Se origina a partir del tronco encefálico (mesencéfalo, puente de Varolio y bulbo raquídeo) y del segmento sacro de la médula espinal, con lo cual tiene una distribución craneosacra

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Desde el sistema nervioso central, las fibras nerviosas preganglionares del sistema parasimpático se originan en los núcleos de los pares craneales IIIº, VIIº, IXº y Xº, y en los nervios espinales sacros segundo, tercero y cuarto (S2 a S4)

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La mayoría de las fibras nerviosas parasimpáticas están contenidas en el nervio neumogástrico o nervio vago (Xº par), que inerva todas las estructuras contenidas en las cavidades torácica y abdominal Los ganglios del sistema parasimpático son más pequeños que los del sistema simpático

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Dichos ganglios se ubican en las paredes de las vísceras, con lo cual las fibras preganglionares que vienen del tronco encefálico y del segmento sacro de la médula espinal son más largas que las del sistema simpático Llegan sin interrupciones hasta la superficie de la estructura que han de inervar para establecer sinapsis con los somas neuronales

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De las paredes nacen las fibras posganglionares parasimpáticas, más cortas que las del simpático, que se van a ramificar para inervar al respectivo órgano

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En la parte craneal, las vías preganglionares del parasimpático se ubican en núcleos viscerales del tronco encefálico Las fibras preganglionares del nervio motor ocular común (IIIº par) hacen sinapsis con los somas neuronales del ganglio ciliar, donde nacen las fibras nerviosas posganglionares que van a inervar los músculos extrínsecos del ojo y los esfínteres pupilares

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Las fibras preganglionares del nervio facial (VIIº par) hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino y submandibular Las fibras posganglionares llegan hasta las glándulas lagrimales y nasales, y hasta las glándulas salivales submandibulares y sublinguales

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Las fibras preganglionares correspondientes al nervio craneal glosofaríngeo (IXº par) hacen sinapsis y van a inervar las glándulas parótidas

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El nervio vago transporta la mayor cantidad de fibras preganglionares parasimpáticas En su recorrido descendente envía fibras nerviosas hacia la faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmones, bazo, esófago, estómago, intestino delgado, hígado, páncreas, ciego, colon ascendente y colon transverso

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Las fibras preganglionares del nervio vago se dirigen a los ganglios y plexos ubicados en el interior de los órganos mencionados

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Las fibras preganglionares procedentes de la porción S2-S4 de la médula espinal van por las ramas ventrales de los correspondientes nervios espinales

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Hacen sinapsis en los plexos viscerales pelvianos, donde las fibras nerviosas posganglionares del nervio pélvico van a inervar al colon descendente, al recto, la vejiga urinaria y los órganos reproductores

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Inervación del sistema parasimpático IIIº par Pupilas - Músculos ciliares del ojo VIIº par Glándulas lagrimales - glándulas nasales - glándulas salivales submandibulares y sublinguales IXº par Glándulas salivales parótidas Xº par Corazón - tráquea - bronquios - pulmones - esófago - estómago - páncreas - hígado - vesícula biliar - intestino delgado - intestino grueso hasta colon transverso - extremo craneal de los uréteres S2-S4 Colon descendente a recto - extremo caudal de los uréteres - vejiga - genitales externos

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Los efectos del sistema parasimpático son generalmente opuestos a los del simpático La activación del sistema nervioso parasimpático se relaciona con todos los sucesos internos que requieren recuperar energías y que llevan al reposo y a la relajación

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La acción del parasimpático se presenta, por ejemplo, al terminar un ejercicio físico donde disminuye la frecuencia cardíaca y respiratoria o luego de comer, donde aumentan las secreciones gastroentéricas y el peristaltismo, y se reduce el flujo de sangre al cerebro ocasionando la típica somnolencia

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El sistema parasimpático también estimula la secreción glandular, la producción de orina, la defecación y la aparición de náuseas y vómitos

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Si bien la acción del sistema parasimpático es opuesta a la del simpático, no son del todo antagónicos, ya que ambos actúan controlando las acciones del organismo de manera armónica, salvo en situaciones de estrés, ira o miedo, donde el sistema simpático es el primero en reaccionar

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Efectos de la estimulación parasimpática Disminuye la frecuencia cardíaca Vasodilatación arterial de la piel Disminuye la presión arterial Estimula la actividad digestiva Disminuye la frecuencia respiratoria Incrementa el anabolismo Constricción de los bronquios Contrae las pupilas Reduce el riego sanguíneo al cerebro Aumenta la secreción salival Vasoconstricción coronaria Aumenta la secreción lagrimal Vasodilatación genital (erección) Relaja el esfínter vesical interno

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Vías aferentes y eferentes del sistema nervioso autónomo

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Los neurotransmisores son sustancias químicas producidas por las neuronas y liberadas en las terminaciones nerviosas Reaccionan con receptores específicos de la membrana celular generando respuestas de excitación o inhibición en los órganos efectores NEUROTRANSMISORES

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La función de los neurotransmisores es permitir la transmisión de los impulsos nerviosos entre las neuronas en forma unidireccional por medio de la sinapsis

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El neurotransmisor que actúa en las neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático y parasimpático es la acetilcolina Las fibras nerviosas posganglionares del sistema parasimpático también liberan acetilcolina como neurotransmisor En su conjunto esas fibras se denominan colinérgicas

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La estimulación de las fibras posganglionares simpáticas está mediada por neurotransmisores como la epinefrina (adrenalina) y la norepinefrina (noradrenalina) A esas fibras nerviosas se las llama adrenérgicas

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Una excepción son aquellas fibras posganglionares simpáticas que inervan algunos vasos sanguíneos de músculos esqueléticos y de glándulas sudoríparas, puesto que al poseer acetilcolina como neurotransmisor son colinérgicas

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La norepinefrina y la acetilcolina producen efectos simpáticos y parasimpáticos respectivamente, al actuar sobre los diferentes órganos Ambas sustancias se almacenan en vesículas sinápticas de los terminales axónicos y se eliminan por exocitosis

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En general, los neurotransmisores alteran el funcionamiento de otras células en forma breve o más duradera al ocupar receptores específicos

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Un estímulo es toda transformación que ocurre en el medio capaz de generar una respuesta por parte del cuerpo Las estructuras con capacidad para interpretar los diversos estímulos que experimentan a diario los organismos se denominan receptores , que transforman al estímulo en impulsos nerviosos

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Los receptores son componentes proteínicos o glucoproteicos de la membrana plasmática celular o del citoplasma, con capacidad para unirse en forma específica e identificar a determinados neurotransmisores y hormonas, con la finalidad de interactuar en el metabolismo celular RECEPTORES

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Son proteínas específicas que reaccionan ante la unión con la acetilcolina Los receptores colinérgicos están presentes en el sistema nervioso central y periférico, y se ubican en las membranas possinápticas RECEPTORES COLINÉRGICOS

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Los receptores colinérgicos pueden ser NICOTÍNICOS MUSCARÍNICOS Llevan esos nombres porque tanto la nicotina en los receptores nicotínicos como la muscarina en los muscarínicos simulan los afectos propios de la acetilcolina

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Se encuentran en las neuronas posganglionares del sistema simpático y parasimpático y en las uniones mioneurales que están en las membranas de las fibras del músculo estriado esquelético RECEPTORES NICOTÍNICOS

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Los receptores nicotínicos se clasifican como N1 los que están en los ganglios autónomos y en la médula adrenal, y N2 los presentes en la musculatura esquelética La acción de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos provoca despolarización y activación en las estructuras mencionadas

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Se ubican en las fibras posganglionares parasimpáticas de las glándulas, del músculo cardíaco y del músculo liso, como también en algunos vasos sanguíneos de músculos esqueléticos y de glándulas sudoríparas inervados por el sistema simpático RECEPTORES MUSCARÍNICOS

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Cuando los receptores muscarínicos son estimulados por la acetilcolina ocasionan excitación (contracción de las pupilas) o relajación (esfínteres del sistema digestivo), es decir, efectos parasimpático miméticos En las glándulas sudoríparas con inervación posganglionar simpática se produce un aumento de la sudoración

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Se reconocen receptores M1 en las neuronas del sistema nervioso central, M2 en el músculo cardíaco y liso, M3 en el tejido glandular y en la musculatura lisa vascular y M4 en el páncreas y pulmones

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Son estructuras asociadas a proteínas y activadas por los neurotransmisores epinefrina y norepinefrina Estas sustancias, que pertenecen al grupo de las catecolaminas, se sitúan en las fibras nerviosas posganglionares del sistema simpático RECEPTORES ADRENÉRGICOS

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Hay dos tipos de receptores adrenérgicos denominados alfa y beta , cada uno subdivididos en dos clases, alfa 1 , alfa 2 , beta 1 y beta 2 Los receptores adrenérgicos reciben estimulación de la adrenalina y la noradrenalina, donde en la mayoría de los casos los receptores alfa 1 y beta 1 producen reacciones excitatorias y los alfa 2 y beta 2 reacciones inhibitorias

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Los receptores alfa 1 provocan contracción de las vísceras abdominales y de los músculos lisos de los vasos sanguíneos Los beta 1 producen aumento de la frecuencia cardíaca y de la fuerza de contracción del miocardio como también mayor secreción de algunas hormonas

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Los receptores alfa 2 relajan la musculatura lisa de los vasos sanguíneos e inhiben la secreción pancreática de insulina Los neurotransmisores adrenérgicos sobre receptores beta 2 producen contracción de las vísceras abdominales y del músculo liso de los vasos sanguíneos

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Cuando la adrenalina y la noradrenalina actúan sobre los receptores adrenérgicos ocasionan efectos simpático miméticos , que preparan al organismo para la lucha o la huida Es así como se produce aumento en la frecuencia cardíaca y respiratoria, dilatación de las pupilas y mayor riego sanguíneo hacia órganos esenciales

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Algunas funciones del sistema nervioso autónomo ÓRGANO EFECTOR ACCIÓN PARASIMPÁTICA ACCIÓN SIMPÁTICA Erizamiento capilar ----- La estimula Iris del ojo Contrae la pupila La dilata Glándula lagrimal Estimula la secreción La reduce Músculo ciliar Lo contrae Lo relaja Glándulas nasales Estimula la secreción La reduce Glándulas salivales Estimula la secreción La reduce Glándulas sudoríparas ----- Estimula la secreción Músculo cardíaco Reduce frecuencia Aumenta el ritmo Vasos coronarios Los contrae Los dilata

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Algunas funciones del sistema nervioso autónomo ÓRGANO EFECTOR ACCIÓN PARASIMPÁTICA ACCIÓN SIMPÁTICA Pulmón Contrae los bronquios Relaja los bronquios Estómago Estimula los movimientos y las secreciones Inhibe los movimientos y las secreciones Intestino delgado Estimula los movimientos y las secreciones Inhibe los movimientos y las secreciones Hígado Ahorra energía (glucosa) Consume energía (glucosa) Páncreas Estimula la secreción La reduce

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ÓRGANO EFECTOR ACCIÓN PARASIMPÁTICA ACCIÓN SIMPÁTICA Colon Estimula el movimiento Lo inhibe Esfínteres anales Los relaja Los contrae Riñón ----- Comprime la pelvis Músculo de la vejiga Lo contrae Lo relaja Glándulas sexuales Estimula la secreción La reduce Algunas funciones del sistema nervioso autónomo

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Esquema del sistema nervioso autónomo

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Efectos del sistema nervioso autónomo

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F I N Dr. Horacio N. Nachon Cicciarella Médico Veterinario Buenos Aires - Argentina

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