Slide 1:Lipodistrofia


Slide 2:Lipodistrofia Anatomía Conceptos Clasificación Causas Trastornos Evolución Tratamientos


Slide 3:Lipodistrofia Anatomía Piel Tejido celular subcutáneo


Slide 4:Lipodistrofia Anatomía Epiplón Tejido Celular subcutáneo


Slide 5:Lipodistrofia Conceptos


Slide 6:Lipodistrofia Conceptos Lipodistrofia - trastorno en el metabolismo de las grasas - distribución irregular de la grasa corporal Lipohipertrofia - desarrollo o depósito excesivo de grasa Lipohipotrofia - ausencia o falta de grasa Ginecomastia - aumento anormal del tamaño de las mamas masculinas Hiperlipidemia - altos niveles de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre


Slide 7:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Lipohipotrofia Lipohipertrofia


Slide 8:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia


Slide 9:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio


Slide 10:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia


Slide 11:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio


Slide 12:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia


Slide 13:Lipodistrofia Conceptos Ginecomastia


Slide 14:Lipodistrofia Conceptos La grasa es redistribuida, desde las extremidades (brazos y piernas), tórax y la cara, hacia el abdomen y nuca…


Slide 15:Lipodistrofia Conceptos ...donde se acumula produciendo cambios anormales en su distribución


Slide 16:Lipodistrofia Conceptos Valores normales Colesterol total (HDL + LDL) 200 mgs HDL 40 – 60 mgs. (colesterol “bueno” unido a proteínas, más soluble) LDL <100 mgs. (colesterol “malo” unido a pocas proteínas, menos soluble) Triglicéridos <150 mgs. (azúcares + grasas animales = lipoproteínas muy baja densidad. Insulina permite su uso)


Slide 17:Lipodistrofia Clasificación Familiar Adquirida


Slide 18:Lipodistrofia Frecuencia Lipodistrofia adquirida Muy variable Entre el 2% al 80% de los pacientes pueden presentarla


Slide 19:Lipodistrofia Frecuencia Entre mujeres y hombres puede haber variaciones en la lipodistrofia.


Slide 20:? Lipodistrofia Causas Factores Genéticos Hormonas (Cushing) Actividad física Medicamentos Sobre vida Alimentación Lesión a otras células del organismo


Slide 21:Lipodistrofia Causas Edad Idiosincrasia Alimentación Medicamentos Inhibidores de proteasa Pueden afectar algunas enzimas encargadas del metabolismo de las grasas Inhibidores de la Transcriptasa Pueden afectar el funcionamiento de las mitocondrias (manejan la energía celular) causando lipodistrofia, neuropatía periférica, leucopenia o pancreatitis


Slide 22:Lipodistrofia Causas Antiretrovirales Interfieren sobre los receptores celulares de lipoproteinas Impidiendo su utilización o disminuyendo su cantidad Alteran la utilización de energía, la cual normalmente es tomada de las grasas, para hacerlo de las proteínas (músculo)


Slide 23:Lipodistrofia Peligros Orgánicos Apariencia física Psicológicos Autoestima


Slide 24:Lipodistrofia Peligros Orgánicos Enfermedades cardiovasculares Neuropatía periférica Litiasis biliar y renal Diabetes Tipo II Pancreatitis


Slide 25:Lipodistrofia Receso


Slide 26:Lipodistrofia Tratamientos Cambios terapéuticos en estilo de vida Propósitos: Aumentar HDL Disminuir LDL Disminuir posibilidades de enfermedades cardiovasculares, litiasis biliar y renal Prevenir neuropatía periférica Mejorar aspecto físico


Slide 27:Lipodistrofia Tratamientos Cambios en estilo de vida Alimentación Ejercicios Hipocolesterolemizantes Cambio de medicación Cirugía plástica


Slide 28:Carnes rojas con grasa Vísceras Chicharrón Pollo con piel Leche completa Queso amarillo Amarilla de huevos Sal (enlatados) Mantequilla Jugo toronja (Crixivan) Carne o pescado crudos Mariscos Aceite de coco Pastas Harinas Azúcar Alcohol Cigarrillo Lipodistrofia Tratamientos Cambios en estilo de vida Dieta BAJA en grasas saturadas ABSTENERSE DE


Slide 29:Lipodistrofia Tratamientos Cambios en estilo de vida Dieta RICA en grasas insaturadas COMER Aceite de maní, maíz, oliva, girasol Aguacate Nueces, almendras Leche descremada Yogurt ligero Pescado (sardinas, salmón, atún) Carne sin grasa Dieta rica en fibra Cereales Granos (lentejas) Vegetales crudos Frutas


Slide 30:Lipodistrofia Tratamientos Cambios en estilo de vida Aumentar actividad física CAMINAR Dormir con piernas en alto Hipocolesterolemizantes Cambio de medicación


Slide 31:Lipodistrofia Tratamientos Cambios en estilo de vida 10 – 15 cm. Piernas en alto colocando un taco de madera en las patas de la cama


Slide 32:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Hipocolesterolemizantes Aceite de pescado Orlistat Estatinas


Slide 33:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Aceite de pescado Omega 3 “Atrapa” lipoproteinas disminuyéndolas Antiagregante plaquetario


Slide 34:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Orlistat (Xenical®) Interfiere absorción de grasas en tubo digestivo Disminuye absorción de vitaminas liposolubles A, D, E y K


Slide 35:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Estatinas Rosuvastatina (Crestor®) - Atorvastatina (Lipitor®) Interfieren la síntesis hepática de colesterol Aumentan catabolismo de lipoproteinas Antiagregante plaquetario Peligro de trastornos musculares SEVEROS


Slide 36:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Ezetimiba (Zient®) Interfiere absorción intestinal de colesterol bloqueando receptores Permite usar menores dosis de estatinas


Slide 37:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos HGH (hormona de crecimiento humano) NO SIRVE Alto costo Dolor e induración en lugar inyección Oral se desnaturaliza con jugos gástricos


Slide 38:Lipodistrofia Tratamientos Medicamentos específicos Esteroides anabolizantes Testosterona


Slide 39:Lipodistrofia Tratamientos Cirugía plástica Derecho del paciente a ser operado


Slide 40:Lipodistrofia Tratamientos Cirugía plástica Lipoescultura Uso limitado solo a cuello de búfalo No disminuye abdomen -recordar el epiplón-


Slide 41:Lipodistrofia Tratamientos Rellenos OJO ¿Quién los coloca? Alto costo Uso limitado Biopolímeros Infecciones Granulomas Induración (fibrosis) Movilización Corto efecto


Slide 42:Lipodistrofia Tratamientos Rellenos


Slide 43:Lipodistrofia Tratamientos Rellenos


Slide 44:Lipodistrofia Tratamientos Rellenos


Slide 45:Lipodistrofia Tratamientos Ácido hialurónico Origen sintético No produce reacciones alérgicas Absorción lenta Alto costo


Slide 46:Lipodistrofia Tratamientos Ácido hialurónico


Slide 47:Lipodistrofia Tratamientos Lipoinyección Injertos dermograsos Menor costo Técnica Uso limitado Infecciones Granulomas Induración


Slide 48:Lipodistrofia Tratamientos Lipoinyección


Slide 49:Lipodistrofia Tratamientos Lipoinyección Injerto autólogo de grasa La zona donante debe ser del TCS abdominal No utilizar la grasa obtenida del lipoma cervical Mejillas de conejillo de indias


Slide 50:Lipodistrofia Cirugía Plástica Pre operatorio Post operatorio Pre operatorio Post operatorio


Slide 51:Lipodistrofia Cirugía Plástica Pre operatorio Post operatorio


Slide 52:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio


Slide 53:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Post operatorio


Slide 54:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio Post operatorio


Slide 55:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio


Slide 56:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Post operatorio


Slide 57:Lipodistrofia Conceptos Lipohipertrofia Pre operatorio Post operatorio


Slide 58:Lipodistrofia Nunca pierdas la esperanza


Slide 59:Lipodistrofia Gracias