15.CASOS CLINICOS OTITIS

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CASOS CLINICOS:

Otitis externas Otitis media aguda Otitis media cronica CASOS CLINICOS Imágenes: gentileza de Fundacion Arauz (Argentina) REF: Prof. Gersdorff Universidad de Louvain Belgica. CASOS CLINICOS OTITIS Prof Dra GracielaPepe(UNNE )

Antes de pasar al estudio de casos, analizaremos cómo determinamos el grado y el tipo de pérdida auditiva en los procesos de oido externo y medio :

Antes de pasar al estudio de casos, analizaremos cómo determinamos el grado y el tipo de pérdida auditiva en los procesos de oido externo y medio Diapasones (Pruebas de Rinne y Weber) Audiometría tonal Timpanometría

Diapason:

Aparato de transmisión Aparato de percepción Cuando coloca el diapasón en el craneol sonido llega directamente al oido internoPor lo que estamos midiendo aquí el APARATO DE PERCEPCION Cuando lo hace delante del Pabellon, el sonido pasa previamentepor el complejo timpano osicular Por lo que asi se mide todo el aparato de CONDUCCION o transmisión del sonido. Diapason

Prueba de Rinne:

Prueba de Rinne PRUEBA DE RINNE COMPARA TRANSMISION VIA AEREA CON OSEA Rinne + :escucha mejor por Via aerea(normales e hipoacusicos perceptivos) Rinne - : escucha mejor por vía osea (hipoacusicos conductivos) Prof gersdoff

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Prueba de Weber COMPARA AMBAS TRANSMISIONES OSEAS Indiferente: escucha igual en ambos lados Lateraliza : escucha mejor en ese lado Si tiene una hipoacusia de conducción , lateraliza hacia el lado más enfermo Si hay compromiso de oido interno,lateraliza al lado sano o al que escucha mejor

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Tiene Rinne + Weber indiferente Un oido normal escucha mejor por via aerea que por via osea(Rinne +) Y cuando se coloca el diapason sobre la frente o en el vertex, o sobre los dientes incisivos; escucha igual con ambos oidos.(Weber indiferente)

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Audiometria tonal normal Las via aerea y osea se encuentran juntas Entre 0 y 1 0 db. NO hay “gap” entre vía aérea y vía osea.

Timpanometria normal:

Timpanometria normal Le permite saber las presiones dentro de la caja timpánica. Debe tener su pico de máxima complacencia en cero.

El conducto auditivo externo y sus patologías Prof. Dra Graciela Pepe:

El conducto auditivo externo y sus patologías Prof. Dra Graciela Pepe Todas las patologías que se verán , si ocasionan hipoacusia, son de tipo hipoacusia de conducción o transmisión.Es decir que hay un “gap” entre la audición por via osea y la por via aerea. No es necesario hacer timpanometria, o por la misma patología, no es posible realizarla. Cuando la patologia compromete la luz del conducto;y causa hipoacusia;a prueba de Rinne es negativa(escucha mejor por via osea) y el Weber lateraliza hacia el lado enfermo. Las imágenes son gentileza de la Fundación Arauz (Argentina)

El conducto auditivo externo y sus patologías:

El conducto auditivo externo y sus patologías Cuerpos extraños Partes de audifonos

Otitis externa (eccema):

Otitis externa (eccema) No modifica la audición Causa prurito Y a veces dolor por la sobreinfección desencadenada por el rascado. Tratamiento : corticoides topicos, asociados con antibioticos y antifungicos según etiologia.

Otitis externa micotica:

Otitis externa micotica Note las hifas y la masa que ocupa toda la luz del conducto.Causan hipoacusia de conducción. Es necesario limpiar el conducto , para que sea posible la acción de los antifúngicos.

Granuloma de CAExt:

Granuloma de CAExt Note la masa granulomatosa en conducto.La TAC diferencia claramente el orígen en conducto. Si se tratara de patología de oido medio el pronóstico sería más severo.la caja está libre y aireada.

Flemon de conducto auditivo externo: el tratamiento es con antibioticos que actuen sobre el estafilococo aureus.:

Flemon de conducto auditivo externo: el tratamiento es con antibioticos que actuen sobre el estafilococo aureus . En las otitis externas, lo que sucede es una inflamación y/o infección de la piel del oido externo. Cuando hay infección, frecuentemente es causada por estafilococos Aureus o por hongos.

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Tapon de cera y masa humeda epidermica Sangre coagulada

Osteoma de conducto :la hipoacusia es de conducción:

Osteoma de conducto :la hipoacusia es de conducción La timpanometría no se indica,porque no se pueden ejercer presiones sobre el timpano

Otitis medias con timpano integro:

Otitis medias con timpano integro Rinne negativo Weber lateraliza al enfermo La audiometria sera de tipo conductiva La timpanometría indicara presiones negativas Note la intensa adherencia de la membrana a la cadena osicular, ocasionada por la retracción de la membrana timpanica por las presiones negativas OM adhesiva

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Hipoacusia de conducción Note el “gap” o separación entre la audición por via osea (normal) y la por viá aérea (disminuida) Via osea Via aerea

Timpanometria en las OM a timpano cerrado:

Timpanometria en las OM a timpano cerrado En las otitis medias la timpanometría se desplaza hacia presiones negativas (adhesivas, OMcon derrame.,disfuncion tubaria) Cuando hay derrame O masa en caja timpánica La curva se aplana (OMcon derrame )

Otitis Medias Agudas:

Otitis media con derrame dan HIPOACUSIAS DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA DE DERRAME Otitis Medias Agudas

Otitis Medias Agudas:

Tumores en caja timpanica dan HIPOACUSIAS DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA DE DERRAME Otitis Medias Agudas Glomus : no confundir Con otitis!!!!

OTITIS COLESTEATOMATOSA Y GRANULOMATOSA:

OTITIS COLESTEATOMATOSA Y GRANULOMATOSA HIPOACUSIA DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA TIPO DERRAME

Hipoacusia de Conducción:

Con perforacion timpanica, NO SE PUEDE REALIZAR TIMPANOMETRIA Hipoacusia de Conducción Rinne negativo Weber lateraliza al enfermo Hipoacusia de conducción perforación

Secuela de Otitis Media:

Aquí la timpanometria puede ser normal.Note la transparencia La audiometría sera normal o conductiva Secuela de Otitis Media Secuelas de otitis media

Hipoacusia Mixta:

Hipoacusia mixta Todas las formas clínicas de otitis medias Pueden presentarla, cuando complican En las otitis crónicas, esto sucede por el paso a través de la ventana redonda de enzimas y metabolitos inflamatorios,que lesionan el organo de Corti. . Hipoacusia Mixta Note como bajó La via osea Hay gap, separación Entre la via aerea y la osea

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