Bases para el diagnóstico por imagen :Bases para el diagnóstico por imagen Dr. Garly D. González Rosado Medico Radiólogo Tomografía Computada JUNIO 2008


GLOSARIO :GLOSARIO PLANOS ANATOMICOS: AXIAL CORONAL SAGITAL


GLOSARIO :GLOSARIO RAYOS –X (5 DENSIDADES): AIRE ? imagen radiolúcida/radiotransparente, negra (de menor densidad). GRASA ? imagen hipodensa. AGUA ? imagen radio-opaca, blanca (músculos, vasos). HUESO ? imagen hiperdensa, METAL ? imagen con densidad metalica


GLOSARIO :GLOSARIO TOMOGRAFIA COMPUTADA Fase simple Fase contrastada


Slide 6:Densidades (Unidades Hounsfield) HIPERDENSO ? HUESO ISODENOS ? comparativo HIPODENSO ? AIRE


GLOSARIO :GLOSARIO RESONANCIA MAGNETICA Secuencias Intensidades HIPERINTENSO ISOINTENSO HIPOINTENSO


Física de los Rayos X :Física de los Rayos X


Antecedentes Históricos :Antecedentes Históricos Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad. Wilhelm Conrad Roentgen 1845


Rayos X :Rayos X Radiografía.- Registro fotográfico visible producido por el paso de los Rayos X a través de un objeto o el cuerpo y registrado en una película especial.


Propiedades de los Rayos X :Propiedades de los Rayos X Obedecen a todas las leyes de la luz pero dentro de las especiales:- Permite penetrar materiales que absorben o reflejan la luz visible.- Hacen fluorecer ciertas sustancias, es decir, les hacen emitir radiaciones - Afectan películas fotográficas (registro)- Producen modificaciones biológicas- Pueden ionizar gases (medir y regular la exposición).


Propiedades de los Rayos X :Propiedades de los Rayos X No poseen masa, son invisibles, electricamente neutros. En el vacío no disipan energía No pueden ser enfocados mediante lentes, prismas o espejos. Son divergentes y la intensidad disminuye con la distancia. Se transforman en calor al atravesar la materia.


Tubo RX :Tubo RX Ampolla de vidrio cerrada al vacío que contiene: - Cátodo- Anodo


FACTORES PARA CONTROLAR LA EXPOSICION A LOS R - X :FACTORES PARA CONTROLAR LA EXPOSICION A LOS R - X KILOVOLTAJE.- calidad o poder de penetración de los RX MILIAMPERAJE.- cantidad de RX producidos TIEMPO DE EXPOSICION.- medido en milisegundos: + tiempo de e = + radiación. DISTANCIA.- entre receptor – imagen.


Formas de radiación :Formas de radiación Formas de radiación: Natural y Artificial. Natural.-Cósmica, atmosférica, terrestre, corporal. Artificial.- Ambiental y Médica.Ambiental.- Lluvia radioactiva, fuerza nuclear.Médica.- Fines diagnósticos o terapéuticos.Dosis promedio anual aceptada: 0.0013 Gy. Efectos sobre tejido vivo: inhibición del crecimiento, producción de inflamación, destrucción de tejido.


TOMOGRAFIA COMPUTADA :TOMOGRAFIA COMPUTADA


HISTORIA :HISTORIA En 1930 empieza la TOMOGRAFIA EN FRANCIA con VOCAGE. En los 60’s se desarrolla el ESCANER ; es un estudio de la absorción de un haz de rayos mediante ordenador. En 1971 HOUNSFIELD uno de los investigadores lanza un modelo de TC y se instala la primera en 1974 En los 90’s surge la TC helicoidal 1998 se introduce la TC multicorte


Introducción :Introducción Está compuesto por un tubo generador de rayos X y un detector de radiaciones Conocida la intensidad emitida y la recibida, se puede calcular la atenuación o porción de energía absorbida, que será proporcional a la densidad atravesada.


Introducción :Introducción Dividiendo el plano a estudiar en una serie de celdas de igual altura que el haz y el resto de las dimensiones elegidas de forma adecuada para completar el plano, la atenuación del haz será la suma de la atenuación de cada celda. Si se consigue calcular la atenuación de cada celda se podrá conocer su densidad y, por tanto, reconstruir un mapa del plano de estudio, asignando a cada densidad un gris de una escala de negro a blanco.


PRIMERA GENERACION :PRIMERA GENERACION Estudiar la atenuación de 160 trayectorias paralelas mediante movimientos de traslación. Posteriormente girar todo el conjunto 1 grado. Realizar nuevamente la operación 1, y así sucesivamente hasta que el conjunto gire 180º


SEGUNDA GENERACION :SEGUNDA GENERACION Similar al anterior en movimientos que realiza el conjunto, pero este modelo utiliza un haz de rayos X en forma de abanico con un ángulo de apertura de 5º aproximadamente y un conjunto de detectores cuyo número oscila entre 10 y 30. Reduce el tiempo de exploración a aprox. 2 min.


TERCERA GENERACION :TERCERA GENERACION Haz de rayos X ancho (entre 25º y 35º) que cubre toda el área de exploración y un arco de detectores que posee un gran número de elementos, generalmente entre 300 y 500. Ambos elementos, tubo y banco de detectores realizan un movimiento de rotación de 360º. 2 ventajas importantes: Tiempo de exploración reducido (2 o 3 segundos) Mejor aprovechamiento de la radiación emanada del tubo.


CUARTA GENERACION :CUARTA GENERACION Dos modelos: Rotación / Estacionario Rotación / Nutación.


DESPLEGADO DE IMAGEN Y DOCUMENTACION :DESPLEGADO DE IMAGEN Y DOCUMENTACION MATRIZ Y CAMPO DE VISION Rango de 256 x 256 a 1024 x 1024 pixels. Cada pixel representa un pequeño volumen del elemento o voxel. El tamaño del voxel depende del tamaño de la matriz, del campo de visión (FOV) y del grosor


Escala Hounsfield :Escala Hounsfield


Slide 29:PARAMETROS DE LA “VENTANA” El ojo humano puede distinguir entre 40 y 100 niveles en la escala de gris (TC ? cerca de 4000) Width (ancho) ? contraste Level (nivel) ? brillo


Slide 30:PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA IMAGEN Región de interes (ROI) Reformateo multiplanar (MPR) DOCUMENTACION Demostrar mediante los parámetros lo que es relevante


PARAMETROS DE ADQUISICION :PARAMETROS DE ADQUISICION ANGULACIÓN DEL GANTRY Varia +/- 30° No en todos los casos se necesita angulación Grosor de corte Los parámetros colimación determina el grosor del corte


Slide 32:EFECTO PARCIAL DE VOLUMEN Tejido con diferente atenuación que ocupa el mismo voxel


Slide 33:COLIMACIÓN Algunas estructuras son paralelas al eje largo de la TC, por lo tanto al realizar el corte estas se encuentran perpendicular y no producirán efecto parcial de volumen (7-10mm) Otras se encuentran paralelas al eje del corte y producen mayor efecto parcial de volumen (3-5mm) Colimación menor para valorar detalles estructurales (1-2mm)


TC HELICOIDAL :TC HELICOIDAL PRINCIPIOS DE ADQUISICION Rotación continua del tubo de rayos x Menor tiempo de adquisición mayor el área a estudiar


TOMOGRAFIA MULTICORTE :TOMOGRAFIA MULTICORTE Tomografía helicoidal con múltiples líneas de detectores a lo largo del haz de rayos x


REVISON DE LA IMAGEN, DOCUMENTACION Y DESPLEGADO :REVISON DE LA IMAGEN, DOCUMENTACION Y DESPLEGADO IMAGENES AXIALES MODO CINE Y DOCUMENTACION No todas la imágenes se imprimen, lo recomendable es cada dos o cuatro imágenes. Calidad de imagen PROCESAMIETNO DE LA IMAGEN MPR 3D